馮棟

（廣西浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州，535300）

慢性阻塞性肺病是一類臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在日常生活中環(huán)境污染、長(zhǎng)期吸煙、肺部感染等問題均會(huì)成為引發(fā)慢性阻塞性肺病的誘因，為患者帶來劇烈咳嗽、胸悶氣短等問題[1]。部分慢性阻塞性肺病患者受身體素質(zhì)等因素影響，還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭問題，為患者的生命健康安全帶來嚴(yán)重危害。臨床上對(duì)慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者多采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，但單純的通氣治療所能發(fā)揮出的效果有限，難以為患者的肺功能帶來有效改善[2]。本研究將采用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮的方式對(duì)慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者實(shí)施治療，觀察分析患者所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2018 年9 月至2021 年2 月我院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者34 例，按照患者所接受治療方式不同，將其分為研究組與對(duì)照組。研究組17 例患者的男女比例為9∶8，患者最大83 歲，最小51 歲，平均（67.34±5.23）歲，患者的慢性阻塞性肺病病程在2-7 年間，平均（4.12±1.84）年；對(duì)照組17 例患者的男女比例為10∶7，患者最大85 歲，最小50 歲，平均（67.89±5.41）歲，患者的慢性阻塞性肺病病程在1-8 年間，平均（3.95±1.92）年。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的一般資料間無明顯差異。

1.2 方法對(duì)照組患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行常規(guī)治療，治療方案以止咳平喘、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等內(nèi)容為主，將無創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)整為S/T 模式對(duì)患者展開通氣治療，呼吸機(jī)的吸氣壓力設(shè)置為18cmH2O，呼氣壓力設(shè)置為6cmH2O，氧流量每分鐘6L，呼吸頻率設(shè)置為每分鐘15 次?；颊呙咳胀庵委?-3 次，治療時(shí)需注意將血氧飽和度控制在90%以上。研究組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用納洛酮進(jìn)行治療，患者每日靜脈注射鹽酸納洛酮片（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073029，規(guī)格：1ml/支）2 次，初次用藥時(shí)取8mg 納洛酮與20ml 生理鹽水相溶，之后將2mg 納洛酮溶于100ml 氯化鈉溶液中實(shí)施靜脈滴注。每7d 作為1 個(gè)完整療程，兩組患者均接受不少于2 個(gè)療程的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)血?dú)庵笜?biāo)。檢測(cè)患者治療前后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）與動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）變化情況。肺功能指標(biāo)。檢測(cè)患者治療前后用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣容積（FEV1）與呼氣峰值流速（PEF）變化情況。治療效果。將咳嗽等癥狀表現(xiàn)得到明顯改善，且日常工作生活無任何影響的患者評(píng)價(jià)為治療顯效；各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)得到改善，但依然對(duì)日常工作生活產(chǎn)生影響的患者評(píng)價(jià)為治療有效；臨床癥狀表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)，自主呼吸能力過差的患者評(píng)價(jià)為無效。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比經(jīng)對(duì)比，治療前兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)無明顯差異，治療后研究組患者的PaO2評(píng)價(jià)與PaCO2評(píng)價(jià)表現(xiàn)均好于對(duì)照組，如表1 所示：

表1 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

2.2 肺功能指標(biāo)經(jīng)對(duì)比，治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)無明顯差異，治療后研究組患者的FVC 水平、FEB1 水平與PEF 水平均高于對(duì)照組，如表2 所示：

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

2.3 治療效果對(duì)比經(jīng)對(duì)比，研究組共計(jì)有16 例患者取得顯效或有效治療效果，治療有效率為94.12%，對(duì)照組共計(jì)有11 例患者取得顯效或有效治療效果，治療有效率為64.71%，研究組患者的治療有效率更高，如表3 所示：

表3 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

3 討論

受環(huán)境污染問題加劇的影響，呼吸系統(tǒng)疾病在世界各地的發(fā)生頻率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢(shì)，慢性阻塞性肺病作為常見的一類多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，該病患者的數(shù)量也出現(xiàn)了大幅上漲趨勢(shì)。受慢性阻塞性肺病病程長(zhǎng)、易反復(fù)特點(diǎn)的影響，患者的病情發(fā)展若是沒能及時(shí)得到有效控制，將會(huì)為患者的呼吸中樞功能造成嚴(yán)重不良影響，從而誘發(fā)呼吸衰竭問題[3]。在呼吸衰竭問題的長(zhǎng)期影響下，患者的肺功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)發(fā)生酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂問題，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床治療中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者實(shí)施通氣治療，通過正壓通氣的方式來幫助患者排出體內(nèi)多余的CO2，為患者的肺部通氣功能帶來改善[4]。但單一的無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療所能發(fā)揮的效果有限，臨床上常采用藥物治療的方式來配合通氣治療。

納洛酮作為一種受體拮抗藥物，其對(duì)刺激呼吸中樞興奮、解決呼吸抑制問題具有顯著效果，常被用于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療當(dāng)中[5]。采用納洛酮與無創(chuàng)呼吸機(jī)實(shí)施聯(lián)合治療，對(duì)改善患者的劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)具有顯著效果。本次研究中，研究組患者經(jīng)治療后血?dú)庵笜?biāo)與肺功能指標(biāo)取得了更為滿意的表現(xiàn)評(píng)價(jià)；對(duì)比兩組患者的治療效果，研究組以94.12%的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮的治療方式對(duì)慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的治療效果突出，在有效改善患者血?dú)獗憩F(xiàn)的同時(shí)，也能促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。