14個月過去了，連續(xù)78次檢測呈陽性，卡亞桑仍然活著，他還在努力擺脫新冠。通常情況下，感染新冠病毒的輕癥病人幾天后癥狀開始緩解、消失，隨后檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰。為何會有卡亞桑這樣的情況出現(xiàn)呢？

56歲的土耳其人穆扎費·卡亞桑已經(jīng)14個月沒出過門了。他也不知道自己何時才能再出門。

2020年11月，卡亞桑確診感染新冠，隨后在醫(yī)院治療后癥狀緩解，回到家中自我隔離。從那時起，截至2022年2月20日，卡亞桑一共進(jìn)行了78次核酸檢測。無一例外，結(jié)果全是陽性。

根據(jù)《每日郵報》報道，卡亞桑是目前世界上有記錄的感染新冠最長時間的人。

近500天沒出過門

自從開始自我隔離后，卡亞桑一直獨自住在一間小公寓里。盡管很孤獨，他依舊努力保持積極的精神狀態(tài)，哪怕體重下降了不少，最輕時已經(jīng)不足100斤。每當(dāng)有家人和朋友來看他，就隔著公寓門口的玻璃窗進(jìn)行交流。

近500天沒出過門的卡亞桑，不知道自己什么時候才能好起來。按照目前土耳其的防疫政策，他在核酸轉(zhuǎn)陰之前無法出門，也沒資格打疫苗，除非完全從新冠中康復(fù)。感染新冠，已經(jīng)讓他失去了味覺和嗅覺?！拔腋赣H覺得自己被困住了，像是人生中遇到了一個無法通過的紅燈?！彼膬鹤痈窨珊埂た▉喩Ｕf道。

在卡亞桑之前，英國人戴夫·史密斯被認(rèn)為是感染新冠最久的人。和卡亞桑一樣，他也因為白血病而“免疫缺陷”，長達(dá)10個月里都是新冠陽性。但是隨著接受單克隆抗體的治療，史密斯最終從新冠中痊愈。

如果卡亞桑還是持續(xù)陽性，他還有機會出門嗎？這個問題如今似乎不是那么絕對，因為按照目前當(dāng)?shù)氐恼?，卡亞桑仍然需要在家隔離，但是如果把目光看向整個歐洲，已經(jīng)有一些“躺平”的國家完全取消了防疫限制。

不管怎樣，14個月過去了，連續(xù)78次檢測呈陽性，卡亞桑仍然活著，他還在努力擺脫新冠。

“免疫缺陷”

從目前已有的報道來看，通常情況下感染新冠病毒的輕癥病人，幾天后癥狀開始緩解、消失，隨后檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰。為何會有卡亞桑這樣的情況出現(xiàn)呢？

卡亞桑遲遲未能從新冠陽性轉(zhuǎn)陰，最主要的原因是他的“免疫缺陷”。在感染新冠病毒前，他是一名白血病患者。

“考慮到患有白血病，這種14個月78次核酸陽性的極端個案在科學(xué)上是可以理解的?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師王新宇說。

“具體來說，無論是流感，還是新冠，這些呼吸道感染病都是急性傳染病。也就是說雖然人體感染后會在較短的時間里出現(xiàn)癥狀，但當(dāng)人體免疫系統(tǒng)被激活后，會迅速反應(yīng)，然后在較短的時間里清除病毒。但是對于免疫系統(tǒng)缺陷的人來說，就不一定了。”王新宇說道。

身體存在“免疫缺陷”的人們，面對傳染性疾病時往往更脆弱。

對于像卡亞桑這樣的白血病患者來說，不同的化療或者靶向藥物治療會對白細(xì)胞進(jìn)行清除，從而在一段時間內(nèi)造成“免疫缺陷”狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致不能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。于是，新冠病毒有可能在這些患者體內(nèi)存活下來。病毒沒有殺死宿主，并且持續(xù)復(fù)制，核酸檢測便會出現(xiàn)長期陽性。

王新宇回顧了如今全球流行的新冠病毒變異株“奧密克戎”的產(chǎn)生緣由?！澳壳暗恼f法是，奧密克戎變異株最早在南非被檢測到，可能是因為那里有大量的艾滋病患者。新冠病毒在這部分人體內(nèi)不能被有效清除，長期存活，然后更容易發(fā)生變異，進(jìn)而進(jìn)化出了奧密克戎變異株”。

目前，專家們正在密切監(jiān)測卡亞桑的病例是否存在任何變異的風(fēng)險。

卡亞桑一定需要長期隔離嗎

未來卡亞桑會怎么樣呢？在王新宇看來，核酸陽性意味著可能仍具有一定的傳染性。對于卡亞桑而言，一種可能的“轉(zhuǎn)陰”方式是利用和戴夫·史密斯相似的療法，有可能使他的新冠病毒核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。

卡亞桑的經(jīng)歷讓人聯(lián)想起國內(nèi)曾出現(xiàn)過個別的、經(jīng)過隔離后又被檢測出陽性的案例。這種情況和卡亞桑連續(xù)不斷被檢出陽性又有什么區(qū)別呢？新冠病毒有沒有“病毒攜帶者”的概念呢？

王新宇解釋：“新冠病毒感染者可以分為兩種：確診病例和無癥狀感染者。人們說的‘病毒攜帶者’通常是指一些慢性傳染病，對于新冠肺炎通常不這么定義?！?/p>

他表示，這種21天隔離后再檢測出陽性的，大多數(shù)是無癥狀感染者。這部分無癥狀感染者，通常體內(nèi)的病毒水平比較低，再傳染周圍人的可能性極小，很難成為超級傳播者，所以我國的防控政策目前并沒有因為這些極少部分群體而產(chǎn)生變化?！爸劣谒麄冊诟綦x期間為何多次核酸檢測為陰性的原因是復(fù)雜的，可能有多重因素”。

（《新民周刊》 王仲昀/文）