劉璐

摘要：目的：討論新生兒嘔吐的預(yù)防及護理要點，降低新生兒由于嘔吐而出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。方法：抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例嘔吐患兒作為研究對象。結(jié)果：利用對嘔吐患兒進行科學(xué)的預(yù)防及護理，讓其嘔吐癥狀慢慢得到緩解，而且消失，降低嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥，沒有一例患兒出現(xiàn)窒息。結(jié)論：通過加強新生兒嘔吐的預(yù)防及護理，不僅可以防止新生兒發(fā)生嘔吐，而且降低新生兒因嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：新生兒嘔吐;預(yù)防;護理

對于新生兒來說，嘔吐是常見的臨床疾病之一，導(dǎo)致其病因有很多，多數(shù)是生理性，一般來說，造成的后果不會非常嚴重。臨床上不能及時對患兒進行觀察，或者沒有采取適合的護理措施，都有可能對新生兒的生長發(fā)育造成不良影響，若錯過其疾病治療的最佳時間，嚴重的話，可發(fā)生由于嘔吐而造成的窒息死亡。因此，需要對新生兒嘔吐的原因進行合理的分析，而且采取有效的護理干預(yù)，在護理工作中發(fā)揮著重要的作用。制定相應(yīng)的措施來預(yù)防新生兒嘔吐的出現(xiàn)，防止新生兒由于嘔吐而窒息死亡。本次研究抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例嘔吐患兒進行分析，討論新生兒嘔吐的預(yù)防及護理措施，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年9月到2021年9月我院分娩的新生兒總共有1200例，其中，有100例新生兒發(fā)生嘔吐。在這些嘔吐的新生兒中，男嬰和女嬰分別是56例、44例;年齡3天到26天，平均年齡（8.54±1.47）天;純母乳喂養(yǎng)兒、混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒分別是35例、48例、17例;嘔吐奶塊、嘔吐咖啡色混合物和嘔吐羊水患兒分別是28例、65例、7例。相對于混合喂養(yǎng)兒和人工喂養(yǎng)兒來講，純母乳喂養(yǎng)兒的嘔吐發(fā)生次數(shù)更少，其嘔吐物主要是奶塊。利用有效預(yù)防和護理嘔吐的新生兒，能夠顯著緩解其嘔吐癥狀，甚至消失，降低嘔吐造成的并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，沒有1例患兒出現(xiàn)窒息的情況。

1.2預(yù)防方法

指導(dǎo)新生兒的母親采用正確的姿勢進行母乳喂養(yǎng)，而且定時、定量為新生兒哺乳。新生兒的胃容量通常比較小，胃部呈水平位，幽門的肌張力較強，賁門的肌張力較弱，很有可能發(fā)生嘔吐，所以在對其護理時必須要認真。有些新生兒的吸吮力很強，在喂奶過程中必須要吸吸停停，倘若其哭鬧，就不可以強行喂奶，防止吞入很多空氣以及吐奶[1]。并且新生兒每次盡量攝入很多奶量，在喂奶后也必須要抬一下頭，對其背部輕拍，幫助其將胃中的氣體及時排出來。同時，在喂奶結(jié)束后，不可以將患兒翻來翻去，防止在其消化道中奶液發(fā)生流動。

1.3護理方法

1.3.1密切觀察病情

對于新生兒而言，嘔吐是主要的癥狀之一，所以護理人員需要密切觀察新生兒發(fā)生嘔吐的時間、次數(shù)以及性狀等等針對沒有開奶就發(fā)生嘔吐的新生兒，必須要認真考慮新生兒有消化系統(tǒng)畸形以及咽下綜合征等疾病，針對有難產(chǎn)史的，需要認真考慮其有無顱腦疾病。新生兒出生后若一個星期到兩個星期后發(fā)生嘔吐，就必須要考慮新生兒有無喂養(yǎng)不當。若新生兒在出生后兩個星期到三個星期發(fā)生嘔吐，而且嘔吐的癥狀日益嚴重，就必須要考慮新生兒有無先天性幽門肥大狹窄的情況。并且護理人員也要對新生兒嘔吐物的顏色仔細觀察，如果嘔吐物是咖啡色，必須要考慮新生兒有無應(yīng)激性潰瘍;如果嘔吐物時黃綠色，必須要考慮新生兒有無堿性胃食管反流。就管飼的早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)中必須要觀察新生兒口腔和極鼻腔中有無泡沫樣物質(zhì)，而且能夠使用注射器及時抽出來，防止又一次吸到氣管中。

1.3.2體位和飲食護理

將新生兒頭部適當提高30度，患兒保持右側(cè)臥位，這樣可以幫助新生兒將胃部排空，患兒選用這種體位能夠?qū)⑽覆渴彻芎臀概葸B接而不是在胃內(nèi)容物的液面下，所以在重力作用下可以對食管酸性物質(zhì)反流起到抵抗作用[2]。對新生兒進行喂養(yǎng)時必須要根據(jù)需求科學(xué)喂養(yǎng)，每次喂完奶后必須要豎著抱新生兒，而且對其背部輕拍，以確?？梢耘懦鲂律鷥何M胃中的氣體，也要保持右側(cè)臥位。對于早產(chǎn)兒，在經(jīng)口部喂養(yǎng)時必須要將患兒頭肩部適當抬高30度，豎著抱喂養(yǎng)患兒，患兒喂養(yǎng)結(jié)束后取以上體位，這樣有利于排出新生兒胃中的氣體。

1.3.3新生兒出生后及時吸進胃和呼吸道中的分泌物、羊水和粘液

胎兒分娩后，接生者及時用手將新生兒鼻腔和口腔中的羊水以及粘液都擠出來，吸痰者首先將新生兒鼻腔和口腔中的羊水以及粘液吸出來，然而將胃中的分泌物吸出來，力求一次性洗干凈，倘若分泌物很多，這時能夠重復(fù)一次到兩次，碰到胎糞羊水很粘稠的，一次不適合吸干凈時，每次只要吸完痰就必須要使用生理鹽水進行沖洗吸痰，然后又一次插進吸痰有必要的話，應(yīng)該對吸痰管進行更換，再吸引。

1.3.4盡早哺乳

新生兒在出生后20分鐘到50分鐘時，處在興奮期，這時他們有著很強的吸吮能力，所以在新生兒斷臍后，護理人員應(yīng)該讓母親抱新生兒，與母親的胸部發(fā)生接觸，而且使新生兒吸吮奶頭，以更好的促進腸蠕動，降低嘔吐的發(fā)生次數(shù)。

1.3.5人工喂養(yǎng)的新生兒要注意奶的溫度和喂養(yǎng)方法

人工喂養(yǎng)的新生兒，因為奶瓶的奶頭偏大而造成奶汁流入過多，或者奶頭控偏小，吸進大量的空氣;培養(yǎng)奶粉稀釋偏濃，牛奶溫度偏低或者偏高，都很有可能誘發(fā)新生兒嘔吐[3]。因此，對于人工喂養(yǎng)的新生兒，必須要將奶液的溫度以及喂養(yǎng)方法充分掌握，奶溫最好是在37攝氏度-38攝氏度之間，奶瓶的奶頭孔不能過大或者過小，新生兒吃完奶應(yīng)該迅速將吸到胃中的空氣全部排出來。

1.3.6洗胃和胃腸加壓護理

新生兒嘔吐的主要治療方法包括洗胃，除了可以中和胃酸的分泌，也可以發(fā)揮出清洗胃壁和預(yù)防感染的重要作用，針對沒有開奶就嘔吐的新生兒，必須要對其洗胃和胃腸減壓。針對必須要洗胃的新生兒，必須要合理選用硅膠鼻飼管，鼻飼管的長度最好是40厘米，直徑是2毫米。在插管過程中動作喲輕柔，防止對新生兒組織造成損傷，如果新生兒出現(xiàn)窒息以及明顯咳嗽等情況，就不能繼續(xù)拔管操作。在抽吸患兒的胃部時，必須要正確掌握平衡，避免胃部積留大量的體液而造成胃部穿孔。在新生兒洗胃后必須要將胃管進行保留，而且將10毫升的10%葡萄糖注射液注進到胃中。此外，患兒將胃管拔出來后，需要認真觀察患兒有無嘔吐或者惡心的情況。

2.結(jié)果

經(jīng)過有效的治療和護理后，沒有1例患兒出現(xiàn)窒息的情況，其中，在這些患兒中治愈、好轉(zhuǎn)和放棄治療分別是87例（87.00%）、6例（6.00%）、7例（7.00%）。

3.討論

新生兒嘔吐是一種經(jīng)常見到的臨床疾病，引起其原因相當多，所以治療難度大。新生兒嘔吐中是以生理性為主，然而有些新生兒的嘔吐是因為病理性導(dǎo)致的，臨床上若不能迅速找到這些新生兒嘔吐的原因，就容易造成營養(yǎng)不良，進而使得新生兒不能正常生長發(fā)育。因此，在臨床領(lǐng)域上必須要正確診治這些患兒的病因，而且科學(xué)預(yù)防，這樣才可以防止新生兒發(fā)生嚴重性疾病[4]。通常，新生兒的嘔吐能夠劃分成兩種，一是內(nèi)科性嘔吐，二是外科性嘔吐，對于內(nèi)科性嘔吐發(fā)生的原因，能夠為患兒補充30毫升到50毫升的0.9%氯化鈉，而且經(jīng)鼻腔插到胃管 中與注射器連接來洗胃，還要對患兒禁食，采用灌腸和胃腸加壓的措施。如果該治療依舊沒有將新生兒的臨床癥狀減輕，就必須要對新生兒胃腸進行藥物治療[5]。針對外科性造成的嘔吐，必須要轉(zhuǎn)入外科治療，不僅要對新生兒洗胃，而且使用10毫升的5%葡萄糖來治療，在試喂兩次后，患者不再嘔吐，這樣能夠給予10毫升配方奶粉，實施多次喂養(yǎng)，每次奶量不要過少，患兒喂養(yǎng)二十四小時后沒有明顯的癥狀，比如：嘔吐以及腹脹等等，這時能夠正常喂養(yǎng)新生兒。本次研究通過對新生兒嘔吐加強預(yù)防和護理，可以讓其嘔吐癥狀慢慢得到緩解，而且消失，降低嘔吐導(dǎo)致的并發(fā)癥，沒有一例患兒窒息。

綜上所述，新生兒的胃是水平位，其賁門括約肌沒有完全發(fā)育，功能有待完善，所以其在進食后很有可能出現(xiàn)嘔吐。新生兒雖然幽門括約肌發(fā)育很好，然而自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能相當差，所以也有可能由于幽門痙攣而出現(xiàn)嘔吐。對出現(xiàn)嘔吐的新生兒進行護理時，需要采取有效的喂養(yǎng)方法，密切觀察其病情，而且采取適宜的措施來預(yù)防，這樣在避免發(fā)生新生兒嘔吐的同時，也減少其并發(fā)癥的出現(xiàn)，有助于新生兒的生長發(fā)育。

參考文獻：

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[3]陳淑萍. 早期護理干預(yù)預(yù)防新生兒嘔吐的效果觀察[C]. 中華護理學(xué)會.全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進展研討會、全國助產(chǎn)專業(yè)護士培訓(xùn)班論文匯編.中華護理學(xué)會：中華護理學(xué)會，2011：87-88.

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