黃學杰 李瑩瑩

【摘要】 每個人生來都擔負著各種責任，相對于其他社會群體，醫(yī)護人員的工作關系到整個人類的生命健康與安全，其責任尤為重要。本文以責任倫理為指導，通過文本細讀法，探討畢淑敏的小說《紅處方》中體現(xiàn)出的醫(yī)護人員的多重責任，包括對自我的責任、對患者的責任、對國家的責任以及對未來的責任。

【關鍵詞】 責任倫理;《紅處方》;對自我的責任;對患者的責任;對國家的責任;對未來的責任

【中圖分類號】I207? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A? ? ? ? ? 【文章編號】2096-8264（2022）11-0013-03

基金項目：本文系溫州醫(yī)科大學高等教育教學改革項目“新醫(yī)科背景下醫(yī)科高校英語教學創(chuàng)新路徑研究”（項目編號 JG2021051）的階段性研究成果。

一、引言

從非典到新冠疫情，醫(yī)護人員積極地履行自己的責任和義務，發(fā)揚救死扶傷的職業(yè)精神，在面對傳染性極強的病毒的時候依然堅持在一線，義無反顧。這些醫(yī)務工作者的行為讓人們看到了當代醫(yī)護人員“戰(zhàn)必召，召必回”的精神，他們的行為不僅是對自我負責，也是對患者、國家以及未來負起責任。然而，近幾年的醫(yī)患糾紛依然頻發(fā)，成為社會關注的焦點。醫(yī)患關系惡化的原因涉及到諸多因素，但不可否認的是，少數(shù)醫(yī)護人員在某種程度上責任的部分缺失，不失為一個影響因素。

畢淑敏《紅處方》這部小說中，主人公沈若魚為了尋找寫作素材而假扮吸毒人員、來到戒毒醫(yī)院“臥底”，見證了形形色色的吸毒人員光怪陸離的故事。該戒毒醫(yī)院院長簡方寧是沈若魚的好友，她富有事業(yè)心和奉獻精神，研制中藥戒毒配方，拯救了許多迷途知返的吸毒者，使得該醫(yī)院的社會影響也不斷擴大。然而，不幸的是，簡方寧最終被女吸毒患者庒羽暗設機關，染上了一種終身無法戒除的強效毒癮。最終，簡方寧毅然決然地為自己開出一張紅處方，結(jié)束了自己的生命。該小說蘊含了豐富的責任倫理要素，尤其是在醫(yī)護責任方面有大量的描寫。

二、責任倫理

責任倫理一詞最初運用于參政議政方面，后來開始衍生到企業(yè)、技術等方面。德國學者漢斯·約納斯（Hans·Jonas）提及醫(yī)學是責任倫理實踐最恰當?shù)姆独?，得到廣泛認可，自此責任倫理成為醫(yī)學領域的一個高頻詞。

（一）責任倫理的概述

責任，在現(xiàn)代漢語當中有兩個含義，一是指對事對他人對己對社會都有應盡的義務，二是指應承擔的過失。其具體的表現(xiàn)是對自己以及整體的一種關懷。其實對于任何個體人或他所從事的職業(yè)，都有著屬于他的責任與義務。

責任倫理，與信念倫理相對，由德國學者馬克斯·韋伯（Max·Weber）提出。他認為“責任主體要將責任貫穿行為的前中后三個層次，即要求責任主體在行為發(fā)生之前對所做決定負責，然后就其行為預見行為完成之后可能產(chǎn)生的結(jié)果，敢于為行為后果承擔起責任”[1]。

醫(yī)生責任倫理，從字面上理解即醫(yī)生的責任，他們的責任關系著整個人類的生命健康。2002年《新世紀的醫(yī)生職業(yè)精神——醫(yī)生宣言》中對醫(yī)生提出了10條職業(yè)責任。其中有幾條職業(yè)責任是：“1.對患者誠實的責任;2.為患者保密的責任;3.促進健康的責任;4.對職業(yè)盡責的責任”[2]等。這些責任的提出就是要求醫(yī)護人員作為責任主體承擔治病救人等眾多的責任與義務，并以此實現(xiàn)對人民的生命健康的保障，對國家的衛(wèi)生安全突發(fā)事件的控制，以及對未來疾病的預防。

（二）責任倫理的四個特點

漢斯·約納斯（Hans·Jonas）提出的責任倫理學，涵蓋四個方面內(nèi)容，即自律性責任、關護性責任、整體性責任，以及前瞻性責任。醫(yī)生不僅僅是一個職業(yè)，更是一份沉甸甸的責任。本文結(jié)合醫(yī)護人員的責任將責任倫理概括為對自我的責任、對患者的責任、對國家的責任，以及對未來的責任。

首先，責任倫理是一種自律性的責任。它要求責任主體能夠更好地規(guī)范并約束自己，達到一種自律性。在責任倫理中，責任主體的行為要根據(jù)客觀事實進行，并且能夠自覺地對其行為后果承擔責任。在這一過程中，責任主體要為自身制定并遵守屬于自己的道德規(guī)則。而醫(yī)生的自律性責任就是建立自己的醫(yī)德，換言之就是提高對自我的責任。

其次，責任倫理是一種關護性的責任。關護性的責任是一種全方位的責任，責任主體關懷的對象不僅是人，同時還有人們賴以生存的自然界、與人們共處的宇宙萬物。對于醫(yī)生來說，他們面對的不僅僅是疾病，更是疾病背后的人，不僅要對關心患者身體上的痛楚，更要關心患者情感上的需求和精神上的期待，給患者提供人文關懷，以此助關護性責任落地。

再者，責任倫理是一種整體性的責任。每一個個體的命運都與國家休戚相關，責任主體的責任所及需要放眼到國家這個整體，以促進國家的發(fā)展為己任。我國把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，致力于健康中國建設。對于醫(yī)生而言，整體性責任就是要做“健康中國”的守護者和踐行者，為全民健康保駕護航。

最后，責任倫理還是一種前瞻性的責任。責任主體不僅要對已經(jīng)發(fā)生或者當下的事情負責，并且還要用長遠的目光審視在未來所需承擔的責任。醫(yī)護人員的職業(yè)特點要求他們具備前瞻性思維，不僅要考慮如何治療眼下的疾病，還要注重對患者長遠的健康管理以及對疾病的持久的跟蹤和研究，和患者建立長效的醫(yī)患關系，并應對疾病未來可能的挑戰(zhàn)。

三、《紅處方》中的醫(yī)護責任解讀

生而為人，每個人在每個階段都有應盡的責任與義務。對于醫(yī)護人員而言，身為救死扶傷的使者和全民健康的中堅力量，他們不僅要對自我和患者生命負責，還要對國家甚至是人類的未來擔負起責任?！都t處方》涉及到錯綜復雜的人物關系，其中醫(yī)護人員對于患者的責任、對自我的責任、對國家的責任以至于對未來的責任，均有豐富的體現(xiàn)。

（一）對自我的責任

新冠疫情期間，無數(shù)的醫(yī)護工作者舍生忘死，逆行奔赴抗疫一線，他們的大愛是一種高尚的醫(yī)德。醫(yī)護人員醫(yī)德的建立不僅是對患者負責，尤為關鍵的是對自我的一種責任，因為只有當醫(yī)護工作者信守自己的職責，才有可能贏得患者的信任，從而樹立良好的聲譽和形象，構(gòu)建良好的醫(yī)患關系。

然而，也會有一些醫(yī)護人員，他們拋卻自己的職責，背離了職業(yè)道德，不能抵御誘惑，從而迷失自我?！都t處方》中的護士栗秋，懷揣飛上枝頭做鳳凰的夢想，不甘于清貧生活，不惜在婚姻上下賭注。她鎖定一位吸毒的富家子弟北涼，在為其治療的過程中，給予百般遷就和優(yōu)待，甚至在得知北涼患有性病時，栗秋依然堅持選擇與他成婚。雖然如愿嫁入豪門，但最終并沒有嘗到榮華富貴，因為婆家不喜歡她的戒毒工作，辭職后被婆家雪藏，無以重見天日。栗秋從一開始就心存雜念，罔顧自己作為醫(yī)生的職責，忘記了從醫(yī)的誓言，其思想偏離了做人的原則和醫(yī)生的責任，在功利的路上迷失自己，自毀人生。

相比之下，有些醫(yī)生就顯得格外崇高?！都t處方》這部作品，因畢淑敏的軍醫(yī)背景，其作品中的大部分醫(yī)生都帶著畢淑敏本人的思想，具有救死扶傷、關懷病患的高尚醫(yī)德。比如簡方寧在當兵的時候?qū)ι蛉趑~說：“我只覺得醫(yī)學是高尚的職業(yè)，我只注重醫(yī)學，對別的不感興趣。只有病人快樂，我才快樂?！焙髞沓蔀榻涠踞t(yī)院的院長的時候，她又對沈若魚說：“治病救人，以前體會得還不深，到了這里，才真有拯救他人于水火的自豪感。”[3]這些無不體現(xiàn)著簡方寧身為一個醫(yī)生的崇高醫(yī)德，是她尊重職業(yè)、對自我負責的體現(xiàn)。也正緣于此，她維護了自身良好的形象和口碑，活著的時候有許多人愿意幫助她，死后也有很多的人來吊唁她。

（二）對患者的責任

拯救患者的生命是醫(yī)護人員的重要職責。然而，醫(yī)生也不是萬能的，很多時候，死亡是無法回避的。因此，關注患者的生命質(zhì)量、關心患者的身心健康，也是醫(yī)護人員不可推卸的責任。正如美國醫(yī)生特魯多的墓志銘所言，“有時治愈，常常幫助，總是安慰”，現(xiàn)如今存在著部分醫(yī)患關系比較緊張的情況，實施醫(yī)學人文關懷可以有效改善醫(yī)患關系，緩解醫(yī)患矛盾。

在《紅處方》這本書中，作者描繪了一些不對患者負責的醫(yī)護人員。比如在高原部隊時，冷漠的醫(yī)生為了逼迫未婚生子的女子說出孩子父親的姓名，對患者身體與心理上進行雙重折磨，甚至在手術中故意遺留一根患者的斷肋骨在患者腹中而不取出，又或者將死去的嬰兒特意放在患者的眼前對患者進行逼問等。在戒毒醫(yī)院中，年輕的蔡冠雄醫(yī)生說：“我從來就沒有把病人當成人。不過是些容器，裝著海洛因或是嗎啡鴉片的玻璃瓶。”這些醫(yī)生不僅沒有把救死扶傷當作自己的責任與使命，更過分的是沒有將患者當作一個人來看待，甚至還對患者進行身心折磨。他們的行為嚴重違背了醫(yī)德，是對患者的不負責任，導致患者不能得到良好的治療。

當然，也有一些醫(yī)護人員把治病救人視為天職，絲毫不敢懈怠。當幾乎所有人都認為莊羽抗拒戒毒、無可救藥的時候，簡方寧對莊羽說：“我覺得你還是珍惜自己的生命的，內(nèi)心還想戒毒。你只不過是熬不過一時的痛苦反應，所以才吸了毒。你既已知道我們的規(guī)矩，事發(fā)之后并沒有溜走，說明你還想繼續(xù)治療?！鼻f羽的心事被簡方寧一語中的，簡方寧也因此贏得了莊羽的信任。后來在治療過程當中，莊羽以吸毒者自稱的時候，簡方寧用“藥物濫用者”這個稱號來更正，并告訴莊羽不要過分輕視自己。簡方寧對莊羽的人文關懷，觸動并感化了莊羽。由此看出，醫(yī)學上的人文關懷不僅是對患者負責，也有利于改善緊張的醫(yī)患關系。

（三）對國家的責任

2015年十八屆五中全會正式推進“健康中國”建設，習近平總書記說過：“沒有全民健康，就沒有全面小康”“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。這些無不彰顯著國家對于人民群眾的健康的關心。

天下興亡，匹夫有責，每個人都有為國家做出自己應有貢獻的責任與義務，醫(yī)護人員尤其肩負著國民健康的重要責任?！暗甘篱g人無病，何惜架上藥生塵”，古代的一位中醫(yī)在自己的藥房門前貼上這樣一副對聯(lián)，以表達希望世人平安的祈愿。

《紅處方》中描繪了一位只在乎自己利益的醫(yī)生，孟媽。最初她表現(xiàn)出對同事與患者的極度友好，但誰也不曾料到，這樣一位“老好人”卻心機叵測，干挖墻腳的事。在沈若魚逃離戒毒醫(yī)院之后，孟媽帶來一個外國人立即找到了她，企圖從她這里打探秦炳的藥方。在被拒之后依舊不死心，聯(lián)合外國人用錢將秦炳的藥方騙到手，最后又從戒毒病人手里買來正規(guī)的藥倒賣給私下里想戒毒的人。這樣的人，是對國家的不負責，嚴重損害了國家的利益與人民的健康。

雖然有些人為了一時之利而做出傷害國家的事，但也總會有人一心救國。秦炳的爺爺，以前是一位有名的中醫(yī)。在到處都是鴉片的年代里，有些人就會請秦炳的爺爺把他們從鴉片的苦海中解救出來，然而秦炳的爺爺說他自己是一世名醫(yī)，不干為這些抽食鴉片的敗類“擦屁股”的事。后來就有人告訴他：“日本人在中國瘋狂地推行鴉片，是想削弱中國民眾的抵抗力，讓中國人子子孫孫地衰敗下去，幾代之后，就成為匍匐于地的弱小民族，往后干脆把中國人種給滅了。”從此以后，秦炳的爺爺便開始潛心研究戒除大煙的解藥。這足以證明一位擁有良知的醫(yī)生對于國家的責任。

（四）對未來的責任

在國家提倡全民健康的環(huán)境下，習總書記說：“人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵?！眹椅磥淼陌l(fā)展與國民身體健康緊密相連，這就要求我們的醫(yī)護人員要發(fā)揮中流砥柱的作用來為國民健康負責，對未來負責。

盡管醫(yī)護人員要對未來負責，但有一些醫(yī)護人員卻做不到?！都t處方》中的簡方寧，為了不被毒品控制，最后選擇給自己開一張紅處方了結(jié)生命。這樣的行為貌似十分偉大與崇高，卻飽受爭議，因為她放棄了自己的事業(yè)，拋棄了至愛家人。在為自己開紅處方的時候，她明明知道護士長會因為這張藥方被盤問責難，可是她還是決然地開出處方。從某種意義上說，簡方寧的行為沒有對未來負責，她的選擇讓孩子沒有了母親，護士長被責難，戒毒藥物的研發(fā)一度中斷，吸毒人員的治療也半途而廢。

對比簡方寧放棄一切的選擇，沈若魚卻有著另一番擔當。作為簡方寧的好朋友，沈若魚雖然沒有參與戒毒藥物的研制，但曾目睹并參與了整個治療過程。在這一過程當中，沈若魚無數(shù)次被恐怖的毒品與無效的治療嚇到退縮，甚至在后面逃離了戒毒醫(yī)院?？墒沁@樣一個膽小的人，在簡方寧逝去的沖擊中，在簡方寧葬禮上許多治好的吸毒人員帶來的感動中，果敢地毛遂自薦，自愿成為一名戒毒醫(yī)生，繼續(xù)簡方寧的事業(yè)。雖然她只是一個退休了的工農(nóng)兵，但她還是有勇氣為了未來戒毒事業(yè)貢獻力量，這就是一位醫(yī)生對未來的責任，不畏懼也不逃避。

四、結(jié)語

生而為醫(yī)，責任與擔當，是所有醫(yī)護人員永遠的家國情懷。在構(gòu)建和諧社會和建設全民健康的時代背景下，醫(yī)護人員的責任不僅關系著人民的生命健康，還關系著國家醫(yī)療發(fā)展的命脈，更關系到國家的未來。醫(yī)護人員對職業(yè)的守護和尊重、對生命的敬畏和對患者的關心、對國家的召喚的回應與擔當、對未來醫(yī)療衛(wèi)生的把脈和貢獻，都有助于醫(yī)護人員加強責任感，服務社會，為國家做貢獻，造福全人類。從責任倫理視角來分析醫(yī)學主題的小說中的人物，本文還只是一個初步的嘗試，后續(xù)問題有待繼續(xù)研究。

參考文獻：

[1]張榮.約納斯責任倫理的定位及其意義——基于《技術、醫(yī)學與倫理學》的分析[J].道德與文明，2019，（01）：90-97.

[2]新世紀的醫(yī)師專業(yè)精神——醫(yī)師宣言ABIM基金、ACP-ASIM基金和歐洲內(nèi)科學聯(lián)盟倡議[J].中國醫(yī)學倫理學，2006，（06）：29-31.

[3]畢淑敏.紅處方[M].武漢：長江文藝出版社，2017.

作者簡介：

黃學杰，女，河南固始人，溫州醫(yī)科大學仁濟學院英語專業(yè)本科生，研究方向：翻譯學。

李瑩瑩，通訊作者，女，安徽合肥人，溫州醫(yī)科大學外國語學院副教授，研究方向：翻譯學。