肖愛新，謝海楓，譚海英，周芬芳，李新紅

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，移動護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，通過移動護(hù)理信息系統(tǒng)的輔助，護(hù)士可以實(shí)時采集和記錄患者病情[1]。移動護(hù)理信息系統(tǒng)具備提醒治療操作的功能，可以有效加強(qiáng)臨床對患者的血糖監(jiān)測效果，并通過血糖監(jiān)測結(jié)果的反饋為患者制訂有效的治療方案。相關(guān)研究[2]表明血糖監(jiān)測具有重要意義。糖尿病治療中需要多次對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，而患者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于醫(yī)護(hù)人員，因此護(hù)士無法及時為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，從而無法保證患者血糖監(jiān)測時間的及時性以及監(jiān)測值的準(zhǔn)確性，使主治醫(yī)生無法得到可靠數(shù)據(jù)，從而間接增加了患者治療費(fèi)用，甚至?xí)`導(dǎo)主治醫(yī)生的治療方案。為了提高臨床治療效果，我科使用基于安卓智能終端結(jié)合追蹤式護(hù)理，以此來提高患者血糖監(jiān)測時間的及時性和監(jiān)測結(jié)果的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月—2020年12月在本院門診就診的老年糖尿病患者80 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組男21 例，女19 例，年齡(68.4±4.6) 歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(21.6±2.2) kg/m2，病程(7.8±3.7) 年。觀察組男20例，女20例，年齡(68.7±4.5)歲，BMI(21.8±2.3) kg/m2，病程(8.7±3.5) 年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年糖尿病診療措施專家共識(2013年版)中關(guān)于老年人糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡≥65 歲[3]；均能正常溝通且讀寫無障礙；自愿參與本研究且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血糖高的其他相關(guān)疾病；合并凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病及其他腫瘤者；臨床資料不全及術(shù)后失訪者。本研究經(jīng)院倫理委員會審批后實(shí)施。

1.2 方法

對照組使用普通人工記錄的方式記錄患者的血糖檢測時間和血糖情況。觀察組：第一，使用基于安卓智能終端的移動護(hù)理信息系統(tǒng)，由指定責(zé)任護(hù)士對患者的血糖時間進(jìn)行監(jiān)測。為了提醒護(hù)士及時監(jiān)測患者的血糖，可以通過設(shè)置滴滴鈴聲的方式提醒。在移動護(hù)理信息系統(tǒng)終端平臺中，建立一個日歷顯示欄，輸入相應(yīng)的主題例如血糖監(jiān)測，責(zé)任護(hù)士輸入監(jiān)測患者的姓名，對患者進(jìn)行空腹、餐前以及睡前血糖監(jiān)測，選擇每天都進(jìn)行提醒，對患者進(jìn)行監(jiān)測1周。如果患者由于特殊需要進(jìn)行血糖檢測，則需要新建一個主題；第二，患者錯過檢測時間后，護(hù)理人員根據(jù)智能終端中的顯示，對患者進(jìn)行追蹤式護(hù)理，即患者連續(xù)兩次未在設(shè)立的監(jiān)測時間點(diǎn)進(jìn)行檢測，則通過電話對患者或家屬進(jìn)行血糖檢測呼喚；第三，護(hù)理人員要根據(jù)患者預(yù)留的信息進(jìn)行預(yù)約式追蹤，對患者居家血糖檢測自我管理情況和患者自我護(hù)理及時進(jìn)行檢查及糾正，對于距離較遠(yuǎn)的患者采用視頻連線的方式對患者進(jìn)行追蹤詢問，保證患者正確及時地進(jìn)行血糖檢測。追蹤護(hù)理需要從患者出院開始，直至出院后2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對比觀察兩組患者護(hù)理后不同時間的血糖，包括空腹血糖、餐后血糖(包含早餐、中餐、晚餐)、睡前血糖和糖化血紅蛋白值。第二，對比觀察護(hù)理后兩組患者的血糖延時檢測率，檢測時間段分別為1～5 min，6～10 min。第三，對比觀察護(hù)理后兩組患者的服藥依從性：采用Morisky服藥依從性量表[4]進(jìn)行評價，量表Cornbach＇s α系數(shù)為0.81，一致性系數(shù)0.92，重測系數(shù)為0.95；共8 個條目，總分8 分。8 分，6～<8分，<6 分分別代表依從性優(yōu)、可、差。依從率=(依從性優(yōu)+可)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不同時間血糖比較

觀察組患者護(hù)理后血糖控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者不同時間血糖比較

2.2 兩組血糖延時檢測率比較

觀察組血糖延時檢測率(1～5 min，6～10 min)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組血糖延時檢測率比較 單位：例(%)

2.3 兩組患者服藥依從率比較

觀察組治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者服藥依從性比較

3 討 論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，控制不良極易并發(fā)其他疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康。老年患者由于自身年齡、認(rèn)知水平的原因，很難有效控制血糖，因此老年糖尿病的護(hù)理顯得尤為重要[5-6]。繼往護(hù)理中存在如環(huán)節(jié)復(fù)雜、記錄不及時、時間凌亂、勞動強(qiáng)度大等問題，因此嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量和患者血糖的監(jiān)控質(zhì)量[7-8]。隨著近些年醫(yī)療行業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，智能終端控制系統(tǒng)慢慢應(yīng)用于臨床中，智能終端結(jié)合追蹤式護(hù)理就是其中一種新型的護(hù)理模式[8]。研究表明[9]，智能化護(hù)理應(yīng)用于白血病患者可以顯著改善患者的負(fù)性情緒，提升患者的治療幸福感，一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。另有研究表明[10]，追蹤式護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者可以顯著提高患者的服藥依從性和護(hù)理滿意度。本研究采用兩者相結(jié)合的護(hù)理模式，取得滿意的效果。

本研究中，觀察組患者護(hù)理后血糖控制效果和血糖延時檢測率優(yōu)于對照組(P<0.05)?？梢姂?yīng)用智能終端結(jié)合追蹤式護(hù)理可以及時對患者血糖進(jìn)行監(jiān)控，并一定程度上可以降低患者血糖。這一研究結(jié)果與既往研究結(jié)果一致[11]，究其原因可能有以下幾點(diǎn)。第一，智能終端結(jié)合追蹤式護(hù)理操作便捷、程序簡單：血糖監(jiān)測的醫(yī)囑開出后，責(zé)任護(hù)士需要將監(jiān)測血糖患者的姓名輸入到系統(tǒng)中，并且設(shè)置空腹、三餐前以及睡前三個監(jiān)測時間點(diǎn)，設(shè)置為反復(fù)滴滴鈴聲提醒，無需護(hù)士每天都進(jìn)行輸入。當(dāng)患者出院后該床位的提醒設(shè)置將會自動消失，因此能夠簡化操作程序，減少手抄的頻次。第二，時間統(tǒng)一、準(zhǔn)確性高：責(zé)任護(hù)士能夠在滴滴鈴聲的提醒下，按照床號順序?qū)π枰O(jiān)測血糖的患者進(jìn)行監(jiān)測，既能夠降低護(hù)士監(jiān)測的壓力，同時也能夠提高監(jiān)測時間的準(zhǔn)確性。第三，同步進(jìn)行記錄、治療以及查看：當(dāng)血糖監(jiān)測完成后即能夠上傳到安卓智能終端進(jìn)行同步，在血糖監(jiān)測報告上能夠直接看到患者的血糖值，不會出現(xiàn)漏記以及錯記的現(xiàn)象。第四，減輕勞動強(qiáng)度：當(dāng)收到滴滴鈴聲的提醒時，護(hù)士可以利用移動護(hù)理機(jī)為患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測和記錄，降低護(hù)士查房的頻率，交班時只需查看移動護(hù)理設(shè)備的數(shù)據(jù)，在提高工作效率的同時有效降低醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度[11-13]?？傊?，移動治療終端具有較好的臨床效果，能夠縮短患者治療時間，同時真實(shí)反映患者的病情。也能夠提高護(hù)理質(zhì)量，為患者營造出一個安全有效的治療環(huán)境，并且這種操作方法方便快捷，成本較低。

綜上所述，采用智能終端結(jié)合追蹤式護(hù)理可以提高老年糖尿病患者治療依從性，提高患者血糖時間監(jiān)測準(zhǔn)確性。本實(shí)驗(yàn)也具有一定局限性，例如，樣本量較少、研究時間短且為單中心研究，希望后續(xù)學(xué)者能增加病例數(shù)，采用多中心研究進(jìn)行探討。