李紅霞

【摘 要】目的：觀察中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煹呐R床療效。方法：抽取的80例患者，均確診為中風(fēng)后偏癱，本次調(diào)取患者均為2020年1月至2021年1月在白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科就診患者，分組研究以隨機(jī)均分方式對(duì)照，設(shè)置兩組。采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煼治鼋M，采取普通針刺法治療對(duì)比組。比較組間FMA評(píng)分、療效結(jié)局及生活質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)顯示，相較于對(duì)比組，分析組治療后FMA評(píng)分、總有效率、生活質(zhì)量等指標(biāo)結(jié)論更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煹寞熜Т_切，既可改善肢體功能，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)，又可提升其生活質(zhì)量，可做進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)后偏癱；鄭氏溫通針?lè)?；臨床療效

Clinical observation on 40 cases of hemiplegia after stroke treated with Wentong acupuncture

LI Hongxia

Baiyin integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of ZhengWentong acupuncture on hemiplegia after stroke.Methods： 80 patients were diagnosed as post-stroke hemiplegia. The patients were selected from the Acupuncture Department of Baiyin integrated traditional Chinese and Western medicine hospital from January 2020 to January 2021. They were divided into two groups and randomly divided into two groups. ZhengWentong acupuncture was used to treat the analysis group and ordinary acupuncture was used to treat the control group. FMA score， efficacy outcome and quality of life were compared between groups.Results： Compared with the control group， the FMA score， total effective rate and quality of life of the analysis group were better（P<0.05）.Conclusion：ZhengWentong acupuncture is effective in the treatment of poststroke hemiplegia， which can not only improve limb function， promote prognosis and rehabilitation， but also improve their quality of life， which can be further applied and popularized.

【Key？Words】Hemiplegia after stroke； ZhengWentong acupuncture； Clinical efficacy

在臨床上，在中醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)屬于多發(fā)且常見(jiàn)疾病，該病癥西醫(yī)稱之為卒中、腦卒中，其主要特點(diǎn)為復(fù)發(fā)率高、致殘率高、發(fā)病率高等，所以對(duì)人類生活和健康存在嚴(yán)重威脅[1]。該病癥在我國(guó)每年新發(fā)病例約200萬(wàn)人，每年也有約100萬(wàn)人死于中風(fēng)，所以其對(duì)人們的生命安全存在威脅[2]?；颊咭坏┌l(fā)生中風(fēng)，則其還會(huì)出現(xiàn)程度不同的偏癱癥狀，從而對(duì)其生活能力和生存質(zhì)量造成威脅。在60年的針灸科研、臨床、教學(xué)等實(shí)踐活動(dòng)中，鄭魁山教授不斷推陳出新，并總結(jié)了一套鄭氏溫通針?lè)ǎ湓谥酗L(fēng)治療方面展現(xiàn)出了顯著療效[3]。因此本文抽取80例患者，均確診為中風(fēng)后偏癱，本次調(diào)取患者均為2020年1月—2021年1月內(nèi)患者，分組研究以隨機(jī)均分方式對(duì)照，設(shè)置兩組，即探討了中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煹呐R床療效，現(xiàn)做下述闡述。

1.1 一般資料

抽取80例患者，均確診為中風(fēng)后偏癱，本次調(diào)取患者均為2020年1月至2021年1月在白銀市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科就診患者，分組研究以隨機(jī)均分方式對(duì)照，設(shè)置兩組。統(tǒng)計(jì)常規(guī)資料如性別、年齡等項(xiàng)目。分析組男23例，女17例，年齡 50歲～79歲，平均年齡（67.4±2.3）歲，病程15d～61d，平均病程（37.5±12.5）d；對(duì)比組，男21例，女19例，年齡50歲～79歲，平均年齡（67.5±3.3）歲，病程15d～61d，平均病程（36.3±11.8）d。開展實(shí)驗(yàn)前需比較兩組前述數(shù)據(jù)，納入研究者差異對(duì)比P>0.05。本研究滿足倫理委員要求，患者及家屬均知情且自愿參與。

1.2 方法

采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煼治鼋M，選穴：足三里穴、懸鐘穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴等。采用長(zhǎng)40mm、直徑0.25mm的華佗牌毫針進(jìn)行治療，采取左手食指或拇指對(duì)穴位切按，右手持針向穴位內(nèi)針刺得氣后，右手拇指向前用力進(jìn)行9次捻轉(zhuǎn)，左手將壓力加重，使針下沉緊，當(dāng)有感應(yīng)部位被針尖拉著時(shí)，則重插輕提9次，注意小幅度連續(xù)進(jìn)行。向前以拇指捻轉(zhuǎn)持續(xù)9次，當(dāng)有感應(yīng)處頂住針尖，則推努守氣，繼續(xù)使針下沉緊，以關(guān)閉法押手使針感到達(dá)病灶部位，留針后，守氣1min，產(chǎn)生熱感，按壓針孔，緩慢出針。從上往下對(duì)足三里、懸鐘、三陰交、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、曲池、合谷、風(fēng)池等穴位以鄭氏溫通針?lè)ㄊ┽槪_保向肢體末端傳輸溫?zé)岣?，每個(gè)留針0.5h，1次/d，6d后間隔1d，1療程為2w，共8w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較組間FMA評(píng)分（評(píng)估肢體功能，評(píng)估工具為Fugl～Meyer量表[4]，分值100分，分值越高越好。）、療效結(jié)局（按照神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）減分率做出評(píng)估[5]：減分率90%及以上，肌力改善≥2級(jí)為顯效；減分率45%及以上，肌力改善1級(jí)為有效；無(wú)效為患者不滿足前述條件。）及生活質(zhì)量（評(píng)估4個(gè)因子，工具為SF～36量表[6]，即日常生活、物質(zhì)、心理、社會(huì)等功能因子，各為100分滿分。）指標(biāo)。

1.4 分析數(shù)據(jù)

結(jié)合評(píng)價(jià)指標(biāo)和相關(guān)數(shù)據(jù)做出統(tǒng)計(jì)，分別經(jīng)例（n）、百分率（%）和均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（χ±s）來(lái)表示計(jì)數(shù)、計(jì)量等結(jié)果資料，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較組間FMA評(píng)分指標(biāo)

對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)顯示，相較于對(duì)比組，分析組治療后FMA評(píng)分指標(biāo)結(jié)論更優(yōu)（P<0.05）；治療前兩組對(duì)比該評(píng)分差異較?。≒>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較組間總有效率指標(biāo)

對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)顯示，相較于對(duì)比組，分析組總有效率指標(biāo)結(jié)論更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較組間生活質(zhì)量指標(biāo)

對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)顯示，相較于對(duì)比組，分析組生活質(zhì)量指標(biāo)結(jié)論更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表3。

對(duì)于中風(fēng)患者而言，其后遺癥中最為主要的癥狀則為偏癱癥狀，多因腠理疏松、脈絡(luò)空虛、多正氣不足，風(fēng)邪易侵，或氣血虛弱、脾胃虧虛，導(dǎo)致氣血運(yùn)動(dòng)無(wú)法推動(dòng)，則可造成經(jīng)脈使濡養(yǎng)，氣血痹阻。作為一種傳統(tǒng)針刺手法，溫通針?lè)ǖ耐怀鲎饔脼椤皽亍薄ⅰ巴ā?，主要由鄭魁山教授研發(fā)，可補(bǔ)瀉兼施，其中“溫”可祛陰邪、化痰瘀、振奮陽(yáng)氣等，而“通”可通調(diào)氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。溫通相合，以通促溫，欲溫先通，以達(dá)到標(biāo)本兼顧、補(bǔ)瀉兼施等目的。溫通針?lè)ㄒ允柰樽罱K目的，其可促使筋脈快速通利，以有效改善肢體功能。此種針?lè)▽?shí)施期間，主穴選擇風(fēng)池穴，其對(duì)于五官科疾病、偏頭痛、偏癱等治療作用顯著。作為五腧穴、特定穴位，足三里穴、曲池穴、合谷穴等針刺后療效確切，以上穴位經(jīng)溫通針?lè)ù碳ず?，其可較好地調(diào)整患者脾胃功能，可加速恢復(fù)上肢功能，進(jìn)而促進(jìn)患者病情康復(fù)。本文結(jié)果中，對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)顯示，相較于對(duì)比組，分析組治療后FMA評(píng)分指標(biāo)結(jié)論更優(yōu)（P<0.05）。這表明中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委熆蓪?duì)患者肢體功能予以顯著改善。對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)顯示，相較于對(duì)比組，分析組總有效率的指標(biāo)結(jié)論更優(yōu)（P<0.05）。這表明中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煹男Ч鼮轱@著。對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)顯示，相較于對(duì)比組，分析組生活質(zhì)量各項(xiàng)分值等指標(biāo)結(jié)論更優(yōu)（P<0.05）。這表明中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委熆筛纳苹颊呱钯|(zhì)量?？梢?jiàn)，中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煱l(fā)揮著極大的優(yōu)勢(shì)和作用。

綜上，中風(fēng)后偏癱患者采取鄭氏溫通針?lè)ㄖ委煹寞熜Т_切，既可改善肢體功能，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)，又可提升其生活質(zhì)量，可做進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

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