施銀飄

【摘 要】目的：探討在產(chǎn)褥期婦女保健服務(wù)中開展產(chǎn)后上門訪視服務(wù)的臨床價(jià)值。方法：選取2020年6月至2021年6月期間我院接收的80例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，采用雙色球分組法將其平均分成兩組，對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理；研究組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上采取產(chǎn)后上門訪視服務(wù)。對比兩組產(chǎn)婦健康信念評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康信念評分較對照組產(chǎn)婦顯著提升（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦對護(hù)理人員工作滿意度較對照組產(chǎn)婦明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦開展產(chǎn)后上門訪視服務(wù)有助于提高產(chǎn)婦的健康信念，減少并發(fā)癥，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；產(chǎn)婦；健康信念；上門訪視服務(wù)；滿意度

Study on the role of postpartum home visit service in women’s health care during the puerperium

SHI Yinpiao

Tangxian Branch of Yongkang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jinhua， Zhejiang 321314， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of carrying out postpartum home visits in health care services for women in the puerperium. Methods： We selected 80 puerperium women admitted to our hospital from June 2020 to June 2021 and divided them into two groups by double color ball grouping method. The control group took routine postpartum nursing； The study group adopted postpartum home visit service on the basis of the control group.The maternal health belief score， complication rate and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results： The puerperal health belief score of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； The puerperal complication rate of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）； The maternal satisfaction with nursing staff of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： Carrying out postpartum home visit services for puerperium women can help improve women’s health beliefs and reduce complications. It is recommended to promote and apply.

【Key？Words】Puerperium； Parturient； Health belief； Home visit service； Satisfaction

產(chǎn)褥期指的就是產(chǎn)婦分娩后身體各器官以及心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，大多數(shù)產(chǎn)婦對分娩與新生兒各種表現(xiàn)缺乏認(rèn)知，很容易產(chǎn)生恐慌、緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，產(chǎn)褥期的護(hù)理極為重要，需要對產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)的護(hù)理確保產(chǎn)婦能夠順利度過產(chǎn)褥期[1]。為了能夠讓產(chǎn)婦出院后仍然得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，通過上門訪視能夠更好地了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理健康與心理狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好自身的保養(yǎng)以及新生兒的護(hù)理，已取得了良好的成效[2]。本次研究主要探討在產(chǎn)褥期婦女保健服務(wù)中開展產(chǎn)后上門訪視服務(wù)的臨床價(jià)值，做如下匯報(bào)。

1.1 一般資料

選取我院接收的80例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，采用雙色球分組法將其平均分成兩組。對照組40例，年齡22歲～32歲，平均年齡（26.48±1.43）歲；研究組40例，年齡23歲～33歲，平均年齡（26.85±1.53）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異（P>0.05）。所有產(chǎn)婦及家屬對本次研究內(nèi)容知情并自愿參與。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組產(chǎn)婦采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，包括子宮復(fù)舊、催乳、母嬰同室以及哺乳等。

1.2.2 研究組：本組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上采取產(chǎn)后上門訪視服務(wù)。

1.2.2.1 建立產(chǎn)后上門訪視服務(wù)小組，將產(chǎn)婦的個(gè)人信息詳細(xì)登記，包括姓名、聯(lián)系電話、家庭住址等以便日后上門隨訪。加強(qiáng)對組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員產(chǎn)褥期護(hù)理技能，定期開展小組會(huì)議就近期的護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)措施，根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定個(gè)體化的產(chǎn)褥期護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.2 第一次上門訪視，觀察產(chǎn)婦的居住環(huán)境，為產(chǎn)婦測量血壓、體溫等，了解產(chǎn)婦近日的心理狀態(tài)、飲食情況以及睡眠質(zhì)量，檢查產(chǎn)婦的乳房是否有皸裂、紅腫等癥狀，子宮復(fù)舊的情況、會(huì)陰或腹部切口愈合的狀態(tài)、陰道惡露量等。加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的自我保健意識并預(yù)防產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)其正確的母乳喂養(yǎng)方式以及新生兒護(hù)理方法。詢問產(chǎn)婦是否有問題，若產(chǎn)婦存在便秘、子宮復(fù)舊不良、母乳喂養(yǎng)困難等及時(shí)采取有效措施處理，在與產(chǎn)婦聊天過程中觀察產(chǎn)婦的情緒，適當(dāng)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)并與其家屬溝通多陪伴產(chǎn)婦并給予其心理支持，若產(chǎn)婦存在嚴(yán)重的產(chǎn)褥期并發(fā)癥則需要來院就醫(yī)。看望新生兒并觀察新生兒的狀態(tài)，詢問其疾病篩查與預(yù)防接種情況，了解新生兒大便與睡眠狀況，向產(chǎn)婦詢問新生兒的喂養(yǎng)情況，為產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。觀察新生兒是否存在黃疸、濕疹、臀紅、臍帶是否脫落完全等。若新生兒黃疸嚴(yán)重、存在口周青紫、嗆奶等癥狀需要及時(shí)就醫(yī)。

1.2.2.3 第二次上門訪視，距離第一次上門訪視后的第7日～14日，詢問產(chǎn)婦近期在自身恢復(fù)以及新生兒喂養(yǎng)過程中是否有疑問并耐心回答，對產(chǎn)婦進(jìn)行體重測量，了解其生理性體重下降情況。觀察新生兒臍帶脫落的情況以及黃疸是否消退，糾正產(chǎn)婦在喂養(yǎng)新生兒過程中的錯(cuò)誤行為，提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力，若新生兒為低體重兒、早產(chǎn)兒以及體弱兒等增加上門訪視的次數(shù)。

1.2.2.4 產(chǎn)后上門方式服務(wù)結(jié)束時(shí)告知家屬新生兒需要接種疫苗的種類以及接種疫苗的時(shí)間，叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天時(shí)來院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康信念評分，采用Champion健康信念模型量表，包括自我效能、健康動(dòng)力、益處、障礙、易感性與嚴(yán)重性6個(gè)方面，采用5級評分法，完全同意記為5分，同意記為4分，不確定記為3分，不同意記為2分，完全不同意記為1分，產(chǎn)婦健康信念度越高得分越高。（2）對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率，包括乳房脹痛、尿潴留、產(chǎn)后抑郁。（3）對比兩組產(chǎn)婦對護(hù)理人員工作的滿意程度，采用調(diào)查問卷的方式，調(diào)查問卷共發(fā)放80份，回收80份，有效80份，分別在患者隨訪中期以及隨訪結(jié)束向患者發(fā)放問卷，對隨訪時(shí)健康教育、服務(wù)態(tài)度、答疑解惑等方面進(jìn)行評價(jià)，總分100分，總分>85分為非常滿意，總分在60分～84分為比較滿意，總分<59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康信念評分

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康信念評分較對照組產(chǎn)婦顯著提升（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著降低（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦對護(hù)理人員工作的滿意程度

研究組產(chǎn)婦對護(hù)理人員工作滿意度較對照組產(chǎn)婦明顯提高（P<0.05），見表3。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦機(jī)體各系統(tǒng)與器官逐漸恢復(fù)正常運(yùn)行，通過增加胃酸來恢復(fù)消化系統(tǒng)的功能，通過排尿以及排汗等來減少血容量等[3]。在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的情緒會(huì)有較大的波動(dòng)，很容易受到外界刺激而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，不利于機(jī)體的恢復(fù)，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生產(chǎn)后抑郁等不良心理癥狀，因此，有必要對產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)褥期的護(hù)理工作[4]。產(chǎn)后上門訪視服務(wù)是產(chǎn)婦圍產(chǎn)期重要的保健工作項(xiàng)目，通過對產(chǎn)婦出院后實(shí)施延續(xù)性保健工作提高產(chǎn)婦的自我保健意識，提升產(chǎn)婦新生兒護(hù)理以及母乳喂養(yǎng)的能力。

綜上所述，在產(chǎn)褥期婦女保健中實(shí)施產(chǎn)后上門訪視服務(wù)可給予產(chǎn)婦科學(xué)的健康指導(dǎo)，改善其產(chǎn)褥期生活質(zhì)量，確保母嬰健康，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李英，潘新慶，孫燕.延續(xù)護(hù)理在改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及提高自我護(hù)理能力中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（9）：1331-1334.

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