范娟

【摘 要】目的：探討研究卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年10月至2020年10月接收的產(chǎn)后出血患者80例，對(duì)照組利用縮宮素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為80.0%（32/40），實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.5%（39/40），差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于單獨(dú)利用縮宮素治療，可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇；縮宮素；產(chǎn)后出血；不良反應(yīng)

Analysis of the Application Effect of CarprostTromethamine Combined with Oxytocin in the Treatment of Postpartum Hemorrhage

FAN Juan

Maternal and child Health care family Planning Service Center of Tongcheng， Tongcheng， Anhui 231400， China

【Abstract】Objective：To study the application effect of carboprosttromethamine combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods：Selected 80 patients with postpartum haemorrhage received by our hospital from October 2018 to October 2020， the control group was treated with oxytocin， and the experimental group was treated with carboprosttromethamine combined with oxytocin， and the treatment efficiency and the occurrence of adverse reactions between two groups were compared and analyzed. Results：The treatment effective rate of the control group was 80.0% （32/40）， and the treatment effective rate of the experimental group was 97.5% （39/40），the difference was statistically significant（P<0.05）；There were9 cases of adverse reactions occurred in the control group，the incidence of adverse reactions was 22.5%，in the experimental group， there were 2 cases of adverse reactions， and the incidence of adverse reactions was 5.0%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of carboprosttromethamine combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage is significantly better than that of oxytocin alone， which can effectively reduce the incidence of adverse reactions and is worthy of clinical application.

【Key？Words】Carboprosttromethamine； Oxytocin； Postpartum hemorrhage；Adverse reactions

產(chǎn)后出血臨床上指胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過(guò)500mL的疾病，產(chǎn)后出血是臨床上導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，引起產(chǎn)后出血的最常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m收縮乏力[1]，研究顯示約有70%的產(chǎn)后出血發(fā)生是由子宮收縮乏力導(dǎo)致。產(chǎn)后出血發(fā)病較急，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全具有較為嚴(yán)重的影響。產(chǎn)后出血若治療不當(dāng)，采用的止血藥物不當(dāng)，只能用切除子宮等被動(dòng)方式進(jìn)行止血，對(duì)產(chǎn)婦的后期生活造成較為嚴(yán)重的影響。臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血的治療通常采用增強(qiáng)子宮收縮能力的藥物，常用的治療方法為縮宮素治療以及米索前列醇等，縮宮素屬于一種肽類藥物，其發(fā)揮作用與催產(chǎn)素相類似，可以有效抑制產(chǎn)后出血[2]。但是有研究顯示，單獨(dú)使用縮宮素起效較慢，不能達(dá)到理想的預(yù)期效果。卡前列素氨丁三醇是近年來(lái)常用于治療產(chǎn)后出血的藥物之一，此藥物的半衰期較長(zhǎng)，生物活性較高，主要作用為收縮子宮平滑肌，臨床上可通過(guò)肌肉注射進(jìn)行治療，便于人體進(jìn)行吸收[3]。為探討研究聯(lián)合縮宮素產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果，選取我院2018年10月至2020年10月接收的產(chǎn)后出血患者80例，對(duì)照組利用縮宮素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2020年10月接收的產(chǎn)后出血患者80例，依據(jù)給予的治療方式不同，將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組，年齡27歲～29歲，平均年齡（28.40±0.05）歲；實(shí)驗(yàn)組，年齡27歲～29歲，平均年齡（2.85±0.02）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦均出現(xiàn)產(chǎn)后出血；（2）產(chǎn)后出血原因?yàn)樘ケP前置、胎盤早剝、羊水過(guò)多等；（3）均可以配合實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，均具有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重的精神性疾?。唬?）存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙；（3）存在凝血功能障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組利用縮宮素進(jìn)行治療，進(jìn)行靜脈滴注，每次1g～2g，每日1次；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，卡前列素氨丁三醇每次用量250μg，術(shù)后2h再注射一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療有效率

對(duì)照組治療有效率為80.0%（32/40），實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.5%（39/40），差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)9例，包括惡心3例，腹痛4例，血壓升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)2例，包括惡心1例，血壓升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

產(chǎn)后出血是臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的最主要原因之一，產(chǎn)后出血主要是指產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩胎兒后24h內(nèi)出血量大于500mL或剖宮產(chǎn)后24h內(nèi)出血量大于1000mL[4]。產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮、胎盤因素、軟產(chǎn)道撕裂傷和凝血功能異常等，其中子宮虛弱是產(chǎn)后出血的主要原因。有研究顯示，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為5%～10%，對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確判斷產(chǎn)婦的出血量并采用藥物進(jìn)行及時(shí)止血是保證孕產(chǎn)婦生命安全的關(guān)鍵[5]。產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)會(huì)表現(xiàn)出貧血的相應(yīng)癥狀、出現(xiàn)面色蒼白等癥狀。產(chǎn)婦緊張和害怕分娩會(huì)導(dǎo)致子宮無(wú)力，產(chǎn)后疲勞也會(huì)導(dǎo)致宮縮能力下降[6]。對(duì)于產(chǎn)后出血常用的治療藥物包括抗生素以及縮宮素，若出血較為嚴(yán)重，或疑似出現(xiàn)胎盤膜殘留的患者應(yīng)該即刻采用手術(shù)治療[7]。剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦若存在胎盤前置、產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等情況時(shí)，常會(huì)引起產(chǎn)后出血發(fā)生，選取合適的藥物以及手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于治療產(chǎn)后出血極其重要。如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的相關(guān)指征，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的注意，進(jìn)行早治療，并針對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行分析從而選取合適的方法進(jìn)行治療，確保母嬰的健康?？s宮素是臨床上用于產(chǎn)后出血的常用藥物之一，主要作用方式是通過(guò)與子宮平滑肌結(jié)合，釋放鈣離子，從而達(dá)到壓迫止血的目的?？ㄇ傲兴匕倍∪贾饕峭ㄟ^(guò)提高Ca2+的水平從而促進(jìn)子宮平滑肌的收縮，達(dá)到止血的作用，不易被體內(nèi)的酶類消化清除，可以保證活性，提高半衰期，只需要少量用藥即可達(dá)到止血的效果。在胎兒分娩過(guò)程中，通常會(huì)使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，縮宮素的效果明顯，但是半衰期較短，不能維持到第三產(chǎn)程結(jié)束，所以本研究選取卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組的治療。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率為80.0%（32/40），實(shí)驗(yàn)組治療有效率為97.5%（39/40），差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)9例，包括惡心3例，腹痛4例，血壓升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)2例，包括惡心1例，血壓升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于單獨(dú)利用縮宮素治療，可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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