曾韶華

(廈門醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，福建 廈門 361002)

牙齒錯(cuò)位畸形是口腔科的常見病，隨著我國(guó)國(guó)民生活水平的不斷提高，人們對(duì)牙齒美觀性的需求也在不斷提高，選擇進(jìn)行口腔正畸治療的患者越來(lái)越多。無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)是一種新型的口腔正畸技術(shù)，具有隱蔽性、美觀性等特點(diǎn)，近幾年在臨床中的應(yīng)用十分廣泛[1]。據(jù)相關(guān)研究[2]顯示，采用無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)牙齒錯(cuò)位畸形患者進(jìn)行口腔正畸，在提高患者牙齒美觀度及舒適度等方面可起到十分顯著的作用。鑒于此，本文就無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)在口腔正畸中的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：通過(guò)回顧性分析的方式，選取2017年1月～2019年1月在本院進(jìn)行口腔正畸的100例患者作為主要研究對(duì)象，根據(jù)患者所采用的矯治方案將100例患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各50例。對(duì)照組男30例，女20例，年齡15～52歲，平均(36.25±3.25)歲，病程1～5年，平均(2.58±0.35)年；觀察組男32例，女18例，年齡15～53歲，平均(36.31±3.21)歲，病程1～6年，平均(2.64±0.30)年。兩組患者基礎(chǔ)資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。研究已經(jīng)院倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①肉眼可見牙體畸形者；②咬合功能良好者；③牙體無(wú)松動(dòng)、無(wú)結(jié)構(gòu)畸形變異者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并牙周炎、牙髓炎等牙齒疾病；②有齒內(nèi)填充史的患者；③口腔存在先天性缺陷的患者。

1.2方法：對(duì)照組：對(duì)患者開展傳統(tǒng)固定矯治術(shù)。矯正前利用X線確認(rèn)患者的牙齒錯(cuò)落情況，隨后采用金屬直絲弓托槽對(duì)牙齒進(jìn)行排列，在尖牙向后端回彎時(shí)對(duì)牙齒進(jìn)行結(jié)扎固定，結(jié)扎過(guò)程中需注意動(dòng)作輕柔，避免損傷鄰牙伸長(zhǎng)，之后通過(guò)內(nèi)收彎及前牙區(qū)的矩陣方式移動(dòng)牙齒，確保牙齒移動(dòng)到最佳位置后固定即可。觀察組：采用無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療。矯正前，采用X線對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行攝片，確認(rèn)牙齒錯(cuò)亂情況，并為其制定針對(duì)性的無(wú)托槽隱形矯治器，由資深醫(yī)師為患者安上矯治器后，囑咐患者每日佩戴時(shí)間需保持在21 h以上，并每隔2周更換一次矯治器，連續(xù)更換4次后，每隔2個(gè)月讓患者到院進(jìn)行復(fù)查。隨后還需根據(jù)患者的復(fù)查情況為其調(diào)整矯正計(jì)劃，矯正時(shí)間約為0.5～1.5年。

1.3觀察指標(biāo)：①根據(jù)《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的臨床效率進(jìn)行評(píng)定，顯效：PLI、SBI指數(shù)處于正常水平，正畸后牙齒整齊；有效：PLI、SBI指數(shù)明顯下降，正畸后牙齒排列基本整齊；無(wú)效：PLI、SBI指數(shù)較于治療前未出現(xiàn)變化，牙齒排列不整齊?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；②分別對(duì)治療前及治療1個(gè)月后的牙周指數(shù)進(jìn)行比較，菌斑指數(shù)(PLI)：齦下菌斑標(biāo)本采集檢測(cè)；齦溝出血指數(shù)(SBI):Mazor標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，分值為1～4分，分?jǐn)?shù)高則出血嚴(yán)重；③在患者第一次復(fù)查時(shí)，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)分，測(cè)評(píng)維度主要包括牙齒舒適度、美觀性及咀嚼功能等，每項(xiàng)分值為10分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比；④分別對(duì)兩組患者的鄰牙伸長(zhǎng)率進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1兩組口腔正畸效果比較：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組正畸總有效率比較[n(%)，n=50]

2.2兩組治療前后的牙周健康指標(biāo)比較：治療前，兩組患者的PLI、SBI指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的PLI、SBI指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組舒適度、美觀性及咀嚼功能比較：觀察組患者的牙齒舒適度、美觀性以及咀嚼功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后的PLI、SBI指數(shù)比較

表3 兩組舒適度、美觀性以及咀嚼功能評(píng)分比較分，n=50)

2.4兩組患者的鄰牙伸長(zhǎng)發(fā)生率比較：觀察組患者的鄰牙伸長(zhǎng)發(fā)生率為4.00%(2/50)，對(duì)照組為16.00%(8/50)，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

既往臨床對(duì)于牙齒錯(cuò)落畸形患者的治療，多是采取傳統(tǒng)的固定矯治術(shù)，這雖能取得一定的效果，但治療時(shí)極易影響患者牙齒的美觀及口腔生理環(huán)境，患者的接受程度較低。

無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)是隱形正畸的一種，相較于傳統(tǒng)的固定矯治術(shù)而言，該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要包含以下幾點(diǎn)：①治療過(guò)程中可自由摘取和佩戴，不會(huì)對(duì)患者的正常進(jìn)食造成影響；②其矯治器采用透明材料制作，佩戴后可起到隱形效果，不會(huì)對(duì)患者的美觀性造成影響；③所制作的矯治器完全符合患者自身牙齒錯(cuò)落結(jié)構(gòu)，佩戴后不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的異物感，可保障患者的舒適度[4]。經(jīng)口腔正畸治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，鄰牙伸長(zhǎng)發(fā)生率較低于對(duì)照組，且牙齒舒適度、美觀性以及咀嚼功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)牙齒錯(cuò)位畸形的患者開展口腔正畸治療，可在一定程度上提高患者的治療總有效率，降低鄰牙伸長(zhǎng)的發(fā)生率，有助于進(jìn)一步改善其牙齒舒適度和咀嚼程度，同時(shí)還能提高患者的牙齒美觀性。采用無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)治療時(shí)，由于矯治器與牙齒錯(cuò)落程度一致，因此不會(huì)對(duì)患者的牙周造成過(guò)大的損害，最大限度避免了齦溝出血的狀況[5]。此外，該矯治器可在飲食時(shí)自由取下，在一定程度上避免了食物殘?jiān)鼩埩粲诔C治器內(nèi)的狀況，有利于改善患者口腔內(nèi)部的生理環(huán)境，達(dá)到減少牙周菌斑數(shù)量的目的[6]。經(jīng)口腔正畸治療后，觀察組患者的PLI、SBI指數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)牙齒錯(cuò)位畸形患者進(jìn)行口腔正畸，可有效減少患者的菌斑數(shù)量，同時(shí)還能在一定程度上改善患者齦溝出血的狀況。

綜上所述，針對(duì)牙齒錯(cuò)位畸形的患者，利用無(wú)托槽隱形矯治技術(shù)對(duì)其進(jìn)行正畸治療，不僅能夠改善患者的牙周健康情況，還能在一定程度上提高正畸效果及患者對(duì)正畸的滿意率。