何 爽

(牡丹江市腫瘤醫(yī)院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157009)

卵巢癌(OC)在全球范圍內(nèi)女性腫瘤發(fā)病率中排名第七，死亡率中排名第八，具有高度侵襲性，是常見婦科惡性腫瘤之一。血清癌抗原(CA125)是高度糖基化的蛋白質(zhì)，可被釋放到血清中，在OC發(fā)病的全過程中，CA125血清水平均顯著升高[1]。研究顯示，血清人附睪蛋白4(HE4)和纖維蛋白原(FIB)水平在卵巢癌患者中表達水平均顯著升高，對其臨床診斷有一定價值[2]。本研究探討CA125、HE4和FIB在卵巢癌早期診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料：以2019年1月～2021年1月在我院治療的初診OC患者48例為A組，年齡26～63歲，平均(38.71±11.25)歲，其中黏液性卵巢癌22例，漿液性卵巢癌26例；根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期，Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期16例，Ⅳ期11例。選擇在本院體檢的健康女性31例為對照組，年齡25～64歲，平均(40.37±9.42)歲；良性卵巢腫瘤36例為B組，年齡24～65歲，平均(37.26±10.87)歲。三組患者年齡間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①OC患者均經(jīng)病理學(xué)及影像學(xué)檢查確診為OC或良性卵巢腫瘤；②對照組為同期接受體檢的健康女性；③所有研究對象均對研究內(nèi)容知情同意并配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要器官嚴(yán)重功能障礙；②合并精神障礙或其他惡性腫瘤或嚴(yán)重感染；③試驗前未服用藥物；④其他原因不能配合完成研究。

1.2方法：術(shù)前取受試者空腹靜脈血3 ml，用枸櫞酸鈉抗凝處理后，3 000 r/min離心10 min，取上清，使用ACL TOP700全自動血凝分析儀測定血清中FIB水平，使用羅氏Cobas e601全自動電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑檢測血清CA125和HE4水平，CA125>35 U/ml、HE4>150 pmol/L、FIB>4 g/L為陽性，上述三項指標(biāo)中任一項超過臨界值即認為聯(lián)合檢測陽性。所有操作均嚴(yán)格按照說明書步驟進行。

2 結(jié)果

2.1各組血清CA125、HE4和FIB水平比較:OC患者血清CA125、HE4和FIB水平高于卵巢良性腫瘤組和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組血清CA125、HE4和FIB水平

2.2各組血清CA125、HE4和FIB的陽性檢出率：OC患者、卵巢良性腫瘤患者和對照組中CA125陽性檢出率分別為70.83%、30.56%和25.81%，陽性率間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；OC患者、卵巢良性腫瘤患者和對照組中HE4陽性檢出率分別為85.42%、19.44%和22.58%，陽性率間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；OC患者、卵巢良性腫瘤患者和對照組中FIB陽性檢出率分別為72.92%、27.78%和35.48%，陽性率間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；OC患者、卵巢良性腫瘤患者和對照組中聯(lián)合檢測的陽性檢出率分別為93.75%、38.89%和41.94%，陽性率間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3血清CA125、HE4和FIB水平對OC診斷的敏感度和特異度：聯(lián)合檢測診斷OC的敏感性高于CA125、HE4和FIB單獨檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合檢測診斷OC的特異性和CA125、HE4和FIB診斷OC的特異性間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表2 各組血清CA125、HE4和FIB的陽性檢出率(n)

表3 血清CA125、HE4和FIB對OC診斷的敏感度和特異度比較

3 討論

惡性腫瘤是臨床常見的疾病之一，準(zhǔn)確高效的診斷指標(biāo)能夠指導(dǎo)臨床治療。研究顯示，血清中的腫瘤標(biāo)志物水平能夠有效評估腫瘤的發(fā)生、發(fā)展情況[3]。OC是婦科發(fā)病率和死亡率均高的惡性腫瘤，早期臨床癥狀不明顯，就診時患者常已是中晚期，對OC患者來說，早期診斷顯得尤其重要。當(dāng)前臨床常用內(nèi)鏡檢查、婦科盆腔檢查、血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合影像學(xué)檢查進行診斷，CA125、HE4等是常用的OC檢測的血清標(biāo)志物[4]。

CA125在正常卵巢組織中表達水平低，在OC、輸卵管和原發(fā)性漿液性腹膜癌患者中表達水平升高，在診斷和療效監(jiān)測等方面具有重要的臨床價值[5-6]。HE是在人附睪上皮細胞中發(fā)現(xiàn)的與生殖和附睪相關(guān)的蛋白，在OC組織中表達顯著升高，可用于區(qū)分卵巢惡性腫瘤和良性病變，顯示出較好的診斷敏感性和特異性[7]。本研究結(jié)果顯示OC和卵巢良性腫瘤患者的血清CA125和HE4水平顯著高于對照組，其中OC患者的血清CA125和HE4水平最高，與之前報道一致，提示CA125和HE4在卵巢病變區(qū)分中的應(yīng)用價值[8]。

FIB升高與惡性腫瘤的發(fā)展和轉(zhuǎn)移相關(guān)，在OC的病理過程中有重要作用，研究認為血清FIB水平升高提示機體存在營養(yǎng)不良和全身炎性反應(yīng)，可用于OC預(yù)后的有效預(yù)測指標(biāo)[9]。本研究中血清FIB水平在OC患者中最高，在卵巢良性腫瘤患者中其次，在健康受試者中最低，提示其在OC診斷中的價值。有研究認為聯(lián)合檢測多種血清腫瘤標(biāo)志物可提升診斷效能[10]，本研究結(jié)果顯示OC患者中聯(lián)合檢測CA125、HE4和FIB的陽性率顯著高于單獨檢測各指標(biāo)，聯(lián)合檢測的診斷敏感性高于各指標(biāo)單獨檢測，提示CA125、HE4和FIB聯(lián)合檢測診斷OC有較高的診斷效能。

綜上所述，血清CA125、HE4和FIB水平在OC患者中顯著升高，聯(lián)合檢測CA125、HE4和FIB診斷OC的敏感性高于各指標(biāo)單獨檢測，顯示出較好的診斷效能。