王志濤

(吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院,吉林 四平 136000)

抑郁癥在臨床上又被稱作抑郁障礙，常見(jiàn)癥狀為：持久性的情感低落、語(yǔ)言減少，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)助感，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)、自殺等行為[1-2]。疾病不僅影響人體的認(rèn)知功能，并且具有較高的復(fù)發(fā)率?，F(xiàn)階段多采用藥物進(jìn)行抑郁癥的治療，但是臨床上抗抑郁藥物種類較多，并且效果不同[3]。本研究旨在探討5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合針?biāo)幹委熢谝钟舭Y患者治療中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料:擇取2020年1月～2020年12月就診的抑郁癥患者90例，按照抽簽法分為兩組，對(duì)照組(45例)行5-羥色胺再攝取抑制劑治療，觀察組(45例)行5-羥色胺再攝取抑制劑并實(shí)施針?biāo)幹委煛?duì)照組，男19例，女26例；年齡34～56歲，平均(43.26±4.95)歲。觀察組，男20例，女25例；年齡34～54歲，平均(43.13±4.88)歲。兩組抑郁癥患者資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法:對(duì)照組執(zhí)行5-羥色胺再攝取抑制劑治療，為患者口服帕羅西汀(生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格：20 mg×20片)、舍曲林(生產(chǎn)廠家：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060316，規(guī)格：50 mg×14片)、西酞普蘭(生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080309，規(guī)格：20 mg×12片)、氟伏沙明(生產(chǎn)廠家：荷蘭:Mylan Laboratories SAS，批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20160193，規(guī)格：50 mg×30片)治療。

觀察組提供5-羥色胺再攝取抑制劑并實(shí)施針?biāo)幹委?，穴位選擇：太沖穴、膻中穴、水溝穴、期門(mén)穴、曲泉穴、神門(mén)穴、內(nèi)關(guān)穴、心俞穴，使用毫升(規(guī)格：0.3 mm×40 mm)，得去后采用疾徐補(bǔ)瀉法治療，留針時(shí)間為30 min，每2天治療1次，連續(xù)治療6個(gè)星期。

1.3觀察指標(biāo):①組間P300潛伏期和P300波幅對(duì)比。P300的測(cè)定方式，在患者治療前、治療后2 w、4 w、8 w，使用廣州潤(rùn)杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的電位儀(型號(hào)：WJ-1A型)進(jìn)行檢測(cè)。②組間漢密爾頓抑郁量表(HAMD)抑郁評(píng)分對(duì)比，采用HAMD評(píng)定，包括五項(xiàng)因子(焦慮/軀體化、體重、認(rèn)知障礙、遲滯、睡眠障礙)，分?jǐn)?shù)越高則抑郁越嚴(yán)重。③組間抗抑郁藥不良反應(yīng)量表(SERS)評(píng)分對(duì)比，0～39分，分?jǐn)?shù)越高則服藥后不良反應(yīng)越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1組間P300潛伏期和P300波幅比較：治療前兩組P300潛伏期和P300波幅比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2 w、4 w、8 w，與對(duì)照組相比，觀察組的P300潛伏期更低，P300波幅更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組P300潛伏期和P300波幅比較

2.2組間HAMD抑郁評(píng)分比較：治療前兩組HAMD抑郁評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2 w、4 w、8 w，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMD抑郁評(píng)分更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 組間HAMD抑郁評(píng)分比較分，n=45)

2.3組間抗抑郁藥不良反應(yīng)量表SERS評(píng)分比較：治療后2 w、4 w、8 w，與對(duì)照組比較，觀察組的SERS評(píng)分更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 組間抗抑郁藥副反應(yīng)量表SERS評(píng)分比較分，n=45)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁癥是由心理因素、生物因素以及社會(huì)環(huán)境等多重因素導(dǎo)致的疾病[4]。P300潛伏期反應(yīng)是大腦對(duì)信息識(shí)別的速度，P300波幅是人體大腦對(duì)信息的激活程度。抑郁癥患者P300波幅降低，P300潛伏期延長(zhǎng)。P300潛伏期越長(zhǎng)，說(shuō)明機(jī)體的認(rèn)知功能越差，但是P300波幅越高，說(shuō)明患者的認(rèn)知功能越好[5]。5-羥色胺再攝取抑制劑屬于抗抑郁藥物中的一線藥物，利用選擇性抑制神經(jīng)元突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取來(lái)增加間隙濃度，提升5-羥色胺系統(tǒng)功能。在中醫(yī)中認(rèn)為，抑郁癥是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)、經(jīng)絡(luò)不和等導(dǎo)致，在中醫(yī)治療中，利用針刺治療可以更好地刺激神經(jīng)內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)的平衡，促進(jìn)機(jī)體的自我康復(fù)調(diào)節(jié)。在5-羥色胺再攝取抑制劑治療基礎(chǔ)之上，聯(lián)合針?biāo)幹委熆梢愿玫乜s短藥物的起效時(shí)間，更好地控制癥狀，對(duì)于改善抗抑郁藥不良反應(yīng)具有積極作用，還能夠更好地降低潛伏期，提升波幅。

綜上所述，抑郁癥患者服用5-羥色胺再攝取抑制劑并實(shí)施針?biāo)幹委煰熜怀觥?/p>