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        持續(xù)皮下注射與多次皮下注射胰島素治療小兒糖尿病的臨床價值

        2022-03-20 02:15:04
        吉林醫(yī)學 2022年3期
        關鍵詞:胰島素泵血脂胰島素

        邊 樂

        (天津市兒童醫(yī)院內分泌科,天津 300074)

        小兒糖尿病主要發(fā)生于學齡期兒童,是一種發(fā)生機制復雜的內分泌代謝疾病,與環(huán)境、病毒、遺傳、自身免疫性疾病等多種因素均具有相關性[1-2]。當胰島素分泌不足或功能低下時,則會引起蛋白質、碳水化合物、脂肪等代謝紊亂,表現(xiàn)為多尿、多飲、多食等癥狀,且隨著病情進展,可能引起消化功能障礙、血管病變,累及眼、腎臟、心血管等多系統(tǒng)[3-4]。因此,應對小兒糖尿病患兒采取積極有效的治療,盡量緩解其臨床癥狀,控制其血糖水平。其中,胰島素皮下注射就是一種應用廣泛、療效確切的治療方案,但在具體給藥方式方面尚存在一定爭議。因此,本文將對小兒糖尿病患兒分別應用多次皮下注射胰島素、持續(xù)皮下注射胰島素治療,對比其臨床價值。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2018年1月~2021年1月,在我院治療的104例小兒糖尿病患兒。采取隨機數(shù)字表法,將其分為兩組。觀察組52例,男36例,女16例,年齡5~13歲,平均(8.02±1.14)歲,病程6~24個月,平均(15.25±2.08)個月。對照組52例,男34例,女18例,年齡5~14歲,平均(8.10±1.22)歲,病程6~23個月,平均(15.19±2.57)個月。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會同意。

        1.2方法:兩組均采取胰島素皮下注射治療,對照組患兒多次皮下注射,三餐前注射短效胰島素,睡前注射中效胰島素,治療7 d,期間根據(jù)患兒血糖變化調整劑量。觀察組患兒持續(xù)皮下注射,使用胰島素泵,持續(xù)注入短效胰島素0.5 U/kg,治療7 d,期間根據(jù)患兒血糖變化調整劑量。

        1.3評價標準:①對比兩組治療前后的血糖指標,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血紅蛋白(GHb)。②對比兩組患兒治療前后的血脂指標,包括高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。

        1.4統(tǒng)計學方法:采用SPSS22.0軟件進行t及χ2檢驗。

        2 結果

        2.1兩組血糖指標比較:治療后,觀察組GHb、2 hPBG、FPG水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,觀察組FPG更為平穩(wěn)。見表1、圖1。

        表1 兩組血糖指標比較

        圖1 兩組患者治療前后FPG動態(tài)變化

        2.2兩組血脂指標比較:治療后,觀察組患兒LDL-C、TG水平均明顯低于對照組,HDL-C水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組血脂指標比較

        3 討論

        小兒糖尿病主要發(fā)生于15歲以下兒童,且5~6歲年齡段、11~13歲年齡段的發(fā)病率更高。一般認為,前者發(fā)病主要與感染性疾病、應激反應破壞胰島素功能所致,后者發(fā)病主要與性激素對抗胰島素有關[5]。同時,免疫力及抵抗力低下也是小兒糖尿病發(fā)生的危險因素。為預防相關并發(fā)癥發(fā)生,減少高血糖對全身臟器的損害,應對患兒采取積極的治療措施[6-7]。目前,胰島素皮下注射仍是首選的小兒糖尿病治療方案,能夠快速控制血糖、血脂水平,恢復胰島細胞功能[8-9]。同時,外源性胰島素治療無藥物依賴性,因此可長期使用。在胰島素劑型選擇上,主要分為短效、中效及長效劑型,給藥方式可分為多次注射及持續(xù)注射,給藥方式不同,其療效也有所差異。

        本研究中,治療后,觀察組患兒GHb、2 hPBG、FPG水平均明顯低于對照組,可見持續(xù)皮下注射胰島素治療對患兒血糖、血脂代謝的改善效果更為理想,明顯優(yōu)于多次皮下注射。分析其應用優(yōu)勢,首先,利用胰島素泵持續(xù)輸注胰島素,可減少注射次數(shù),簡化操作流程,有利于提高患兒依從性。同時,持續(xù)小劑量輸注胰島素與正常胰島素分泌模式更為貼近,可更好地控制血糖水平,且飲食方案靈活度更高。此外,胰島素泵較為隱蔽,對患兒認知、情感發(fā)展影響較小,對患兒身心健康發(fā)展具有積極意義。綜上所述,與多次皮下注射胰島素相比,持續(xù)皮下注射胰島素治療小兒糖尿病的療效更佳,患兒血糖、血脂指標改善更明顯,臨床價值更高。

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