朱雅萍 鄭君嫻

摘 要：文章結(jié)合文獻(xiàn)查閱和醫(yī)院當(dāng)前線下報(bào)銷實(shí)際，以O(shè)A系統(tǒng)和HRP系統(tǒng)為主要環(huán)境，探索公立醫(yī)院線上報(bào)銷流程，以及存在的問題和提出解決措施。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 線上報(bào)銷 線下報(bào)銷 HRP

中圖分類號(hào)：F233

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）02-240-03

一、研究背景

（一）常態(tài)化疫情防控的需要

2021年新冠肺炎疫情防控壓力持續(xù)加大，境外疫情形勢依然嚴(yán)峻。“外防輸入、內(nèi)防反彈”必須做好防范不松懈。公立醫(yī)院在疫情防控的前沿，是疫情防控的核心，肩負(fù)著疫情防控的重要使命。公立醫(yī)院每天大量的門診患者就診、住院患者出入院，院內(nèi)人員的流動(dòng)量大。同時(shí)，院內(nèi)職工的日常報(bào)銷業(yè)務(wù)量龐大，人員之間的密切接觸，一旦防控做得不到位，發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)巨大。因此，在疫情防控常態(tài)化細(xì)則精準(zhǔn)落實(shí)下，公立醫(yī)院現(xiàn)有的線下報(bào)銷模式已經(jīng)不符合當(dāng)下疫情防控的需要，也不適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息技術(shù)的發(fā)展要求。迫切需要基于信息系統(tǒng)支撐的公立醫(yī)院線上報(bào)銷模式。

（二）整合信息系統(tǒng)，建立一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)

公立醫(yī)院的日常報(bào)銷業(yè)務(wù)，種類多、體量大。同時(shí)作為公立醫(yī)院的日?；A(chǔ)業(yè)務(wù)，與資金支出會(huì)計(jì)核算和預(yù)算管理存在緊密聯(lián)系。傳統(tǒng)的線下報(bào)銷模式，無法實(shí)現(xiàn)“資金支出—預(yù)算管理—會(huì)計(jì)核算”三者的有機(jī)統(tǒng)一。同時(shí)也影響到全面預(yù)算的編制效果和會(huì)計(jì)核算的效率。通過HRP線上報(bào)銷模式，搭建資金支出控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資金支出系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，構(gòu)建一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控搭建意義重大。

二、傳統(tǒng)報(bào)銷模式的弊端

（一）審批流復(fù)雜，歷時(shí)長

當(dāng)前的線下報(bào)銷模式，從報(bào)銷申請(qǐng)人提出報(bào)銷申請(qǐng)到出納人員完成報(bào)銷支付。期間審批流程冗雜，不可控制因素較多，報(bào)銷經(jīng)歷時(shí)間較長。

（二）信息不對(duì)稱明顯

公立醫(yī)院的報(bào)銷業(yè)務(wù)，不僅需要國家法規(guī)政策的規(guī)范、醫(yī)院相關(guān)主管部門的監(jiān)督和醫(yī)院相應(yīng)管理辦法的支撐，同時(shí)也需要報(bào)銷人掌握一定的報(bào)銷業(yè)務(wù)專業(yè)知識(shí)，熟悉報(bào)銷流程。但通常，公立醫(yī)院的報(bào)銷業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，報(bào)銷人對(duì)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷必備材料、對(duì)報(bào)銷的審批流程以及所在科室的歸口部門不清楚的現(xiàn)象普遍存在。在報(bào)銷過程中，經(jīng)常出現(xiàn)報(bào)銷單填制不規(guī)范（例如：申請(qǐng)事由、歸口部門），報(bào)銷審批不合規(guī)的現(xiàn)象，報(bào)銷“返工作業(yè)”的存在嚴(yán)重影響了報(bào)銷進(jìn)度。

（三）系統(tǒng)關(guān)聯(lián)度欠缺

傳統(tǒng)的線下報(bào)銷模式，無法有效實(shí)現(xiàn)資金支出控制系統(tǒng)的功能。對(duì)于實(shí)現(xiàn)“報(bào)銷業(yè)務(wù)—預(yù)算管理—自動(dòng)生成支出會(huì)計(jì)核算憑證”的業(yè)務(wù)模式，傳統(tǒng)的線下報(bào)銷模式更是無法做到。而實(shí)現(xiàn)資金支出系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)的有效關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)之間的互聯(lián)互通，是大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控搭建的迫切需要，也是新醫(yī)改背景下醫(yī)院精細(xì)化管理的關(guān)鍵所在。

三、基于OA和HRP資金支出控制系統(tǒng)的醫(yī)院線上報(bào)銷流程設(shè)計(jì)

報(bào)銷業(yè)務(wù)始于報(bào)銷申請(qǐng)，終于報(bào)銷支付。中間連接的過程分別為：報(bào)銷初審、報(bào)銷審批、報(bào)銷終審。其中，報(bào)銷申請(qǐng)、報(bào)銷審核和報(bào)銷支付在資金支出控制系統(tǒng)里完成。報(bào)銷過程中接入OA系統(tǒng)，主要是完成相應(yīng)負(fù)責(zé)人的審批環(huán)節(jié)。針對(duì)傳統(tǒng)線下報(bào)銷模式的弊端，基于資金支出控制系統(tǒng)搭建線上報(bào)銷流程。

（一）報(bào)銷申請(qǐng)

申請(qǐng)人在資金支出控制系統(tǒng)里填制報(bào)銷申請(qǐng)單。需要注意填寫的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)銷格式規(guī)范填寫。重點(diǎn)注意申請(qǐng)事由、經(jīng)費(fèi)歸口部門、支出項(xiàng)目、資金來源的填寫以及正確的聯(lián)系方式，便于出納取得聯(lián)系。同時(shí)報(bào)銷人需上傳報(bào)銷材料PDF掃描件，報(bào)銷申請(qǐng)與預(yù)算管理相關(guān)聯(lián)。報(bào)銷金額超過預(yù)算剩余額度時(shí)，在非彈性預(yù)算情況下，報(bào)銷結(jié)束。

（二）報(bào)銷初審

報(bào)銷初審是指出納提前介入到報(bào)銷流程中，以免因報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)钪撇灰?guī)范等原因引起的返工作業(yè)。報(bào)銷初審包括審核報(bào)銷單填制的準(zhǔn)確性、材料附件的合規(guī)性。例如，影響差旅費(fèi)報(bào)銷的因素很多。出差日期是否跨周末、出差地點(diǎn)、報(bào)銷人員職稱等都是影響報(bào)銷金額的因素。報(bào)銷人員在不了解差旅費(fèi)報(bào)銷相關(guān)規(guī)定的情況下，往往容易出現(xiàn)報(bào)銷金額填制錯(cuò)誤的現(xiàn)象。此時(shí)，出納先進(jìn)行初審，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)聯(lián)系報(bào)銷人員更正，可以提高工作效率。

（三）報(bào)銷審批

OA系統(tǒng)當(dāng)下已經(jīng)成為很多單位選擇的辦公系統(tǒng)。此報(bào)銷審批環(huán)節(jié)外接OA，用來完成審批過程。在經(jīng)出納人員初審之后的報(bào)銷單，HPR將報(bào)銷申請(qǐng)按照審批流程逐級(jí)推送給相應(yīng)歸口部門的審批負(fù)責(zé)人。審批負(fù)責(zé)人經(jīng)OA消息推送，自主選擇手機(jī)APP或OA電腦端線上審批，并進(jìn)行電子簽審。若對(duì)報(bào)銷事項(xiàng)存在疑惑，回執(zhí)審批不通過并簽署原因返回給報(bào)銷申請(qǐng)人。報(bào)銷申請(qǐng)人同樣能夠依據(jù)OA實(shí)時(shí)了解審批動(dòng)態(tài)。待整個(gè)審批過程完成，OA再將信息回傳給HRP，從而完成審批工作流的閉環(huán)。

（四）報(bào)銷審核

報(bào)銷審核是指憑證審核人員對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行出納人員支付前的最終審核。實(shí)行“雙審制度”，可以有效避免出納未及時(shí)發(fā)現(xiàn)的報(bào)銷單據(jù)問題，極大提高報(bào)銷流程的效率。同時(shí)也滿足內(nèi)部控制的要求。憑證審核人員除要再次審核單據(jù)填制的準(zhǔn)確性、材料附件的合規(guī)性，此外還需審核審批簽字流程的合規(guī)性。對(duì)于發(fā)現(xiàn)不符合要求的報(bào)銷單，及時(shí)告知出納人員與報(bào)銷申請(qǐng)人取得聯(lián)系，指明不合規(guī)的原因，便于報(bào)銷申請(qǐng)人及時(shí)修正。

（五）報(bào)銷支付

報(bào)銷支付的完成是一項(xiàng)報(bào)銷業(yè)務(wù)結(jié)束的標(biāo)志。報(bào)銷支付是指出納人員根據(jù)經(jīng)審核的報(bào)銷申請(qǐng)單完成銀行現(xiàn)金支付的過程。銀行支付方式下，未來可以設(shè)計(jì)與醫(yī)院開戶銀行的信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)“銀醫(yī)直連”，便于出納人員更加高效快捷地完成銀行轉(zhuǎn)賬支付，極大地提高工作效率。

四、醫(yī)院線上報(bào)銷實(shí)施存在的問題

（一）報(bào)銷模式徹底轉(zhuǎn)型的阻礙

傳統(tǒng)的線下報(bào)銷模式在醫(yī)院報(bào)銷存在時(shí)間較長，報(bào)銷人習(xí)慣于線下報(bào)銷模式，加上對(duì)于線上的報(bào)銷環(huán)境、操作流程的陌生，使其轉(zhuǎn)變新的報(bào)銷模式，對(duì)于報(bào)銷人存在一定的挑戰(zhàn)。在現(xiàn)實(shí)的報(bào)銷過程中，往往容易存在報(bào)銷人線上填寫報(bào)銷申請(qǐng)多次出錯(cuò)，多次返工的現(xiàn)象。在實(shí)施線上報(bào)銷的初期，容易使報(bào)銷人產(chǎn)生抵觸心理，影響報(bào)銷模式成功轉(zhuǎn)型。

（二）信息安全和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境穩(wěn)定的問題

在信息化大數(shù)據(jù)時(shí)代下，必須尤為關(guān)注信息安全問題和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境問題。這種線上報(bào)銷模式，一方面，必須做好信息安全的保障，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全性。另一方面，必須處理好系統(tǒng)兼容性問題，確保大量數(shù)據(jù)集中不影響系統(tǒng)的正常使用和運(yùn)行速度，保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的穩(wěn)定。

五、醫(yī)院線上報(bào)銷實(shí)施的配套措施

（一）做好調(diào)研和評(píng)估

醫(yī)院在選擇第三方軟件公司前，應(yīng)充分做好調(diào)研和評(píng)估，同時(shí)安排相關(guān)部門對(duì)同業(yè)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研和參觀。學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，力爭做到“學(xué)以致用，因地制宜，切合實(shí)際”。

（二）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)

組織醫(yī)院全員參加線上報(bào)銷的學(xué)習(xí)，尤其針對(duì)科室報(bào)銷負(fù)責(zé)人進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。此外，可在醫(yī)院官網(wǎng)、知識(shí)管理平臺(tái)、醫(yī)院微信公眾號(hào)等建立與線上報(bào)銷相關(guān)的模塊。通過定期推送線上報(bào)銷知識(shí)和報(bào)銷政策法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，讓報(bào)銷人全方位、多途徑、深層次地了解、學(xué)習(xí)和掌握。

（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在充分掌握?qǐng)?bào)銷相關(guān)知識(shí)的前提下，必須深層次地了解線上報(bào)銷系統(tǒng)。對(duì)于系統(tǒng)需要優(yōu)化改進(jìn)的地方，及時(shí)收集問題反饋給軟件工程師，力求做到“動(dòng)態(tài)跟進(jìn)，實(shí)時(shí)解決”

（三）加強(qiáng)信息安全保護(hù)

醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注信息系統(tǒng)安全，加大信息系統(tǒng)資金支持，不斷完善信息基礎(chǔ)設(shè)施。信息中心應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)定期維護(hù)、更新與升級(jí)，加強(qiáng)用戶權(quán)限的設(shè)置與管理，嚴(yán)禁用戶賬號(hào)給予他人使用，全院全員共同營造安全信息和穩(wěn)定網(wǎng)絡(luò)。

六、結(jié)語

在疫情防控常態(tài)化的關(guān)鍵時(shí)期，公立醫(yī)院作為疫情防控核心，承擔(dān)了重要的時(shí)代使命和擔(dān)當(dāng)。醫(yī)院的各項(xiàng)工作都應(yīng)當(dāng)圍繞疫情防控，合理運(yùn)用科學(xué)的方式方法?；贠A和HRP構(gòu)建線上的報(bào)銷模式，搭建“零接觸”的報(bào)銷流程，減少疫情期間的接觸風(fēng)險(xiǎn)，將報(bào)銷業(yè)務(wù)資金支出控制與會(huì)計(jì)核算、預(yù)算管理有效關(guān)聯(lián)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，滿足醫(yī)院精細(xì)化管理需要。

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（作者單位：南京鼓樓醫(yī)院 江蘇南京 210000）

（責(zé)編：玉山）

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