黃俊杰 王健 黃靖雯 邵建祥

摘 要：皖北地區(qū)人口密度大，城鎮(zhèn)化水平低，經(jīng)濟(jì)相對(duì)欠發(fā)達(dá)，人口老齡化形式嚴(yán)峻且養(yǎng)老服務(wù)水平相對(duì)較低，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)較緩慢。蚌埠市近年來(lái)在醫(yī)療康養(yǎng)建設(shè)方面，制度體系不斷完善，多種投資形式結(jié)合，重大項(xiàng)目、亮點(diǎn)工程穩(wěn)步推進(jìn)。蚌埠市進(jìn)一步加強(qiáng)皖北醫(yī)療康養(yǎng)中心建設(shè)，需要破除行政主管部門之間壁壘，加強(qiáng)協(xié)作，推進(jìn)觸及具體舉措的文件落地和實(shí)施，解決人才匱乏等相關(guān)問(wèn)題，同時(shí)應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)和市內(nèi)現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的協(xié)作，建設(shè)更高水平醫(yī)療康養(yǎng)單位。

關(guān)鍵詞：蚌埠 皖北 醫(yī)療康養(yǎng)

中圖分類號(hào)：F207? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2022）02-124-03

一、實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式概念源于英國(guó)，主要實(shí)現(xiàn)于醫(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)中[1]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在諸多優(yōu)勢(shì)，它注重預(yù)防保健，以健康監(jiān)測(cè)與日常營(yíng)養(yǎng)管理為抓手提高老年人的生活細(xì)節(jié)的合理性。目前我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，受計(jì)劃生育、人口遷移流動(dòng)、老少分居等因素影響，家庭照料能力大幅減弱，老年人對(duì)高質(zhì)量養(yǎng)老的需求不斷提高，與此同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足老人的醫(yī)療衛(wèi)生需求，而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以提供細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置嚴(yán)重，實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式刻不容緩。

二、皖北地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本情況

皖北地區(qū)由蚌埠、淮南、淮北、亳州、阜陽(yáng)、宿州六市組成，總面積約39149平方公里，占安徽省面積的28.04%，總?cè)丝诩s3157.84萬(wàn)人，占全省總?cè)丝诘?5.53%，人口密度明顯高于全省平均水平。皖北地區(qū)城鎮(zhèn)化率相對(duì)較低，農(nóng)業(yè)人口比重大，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，外出務(wù)工人員較多，整體經(jīng)濟(jì)收入水平較低。皖北地區(qū)整體養(yǎng)老水平較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形式單一、數(shù)量較少，主要依賴政府投入。

三、蚌埠市推進(jìn)皖北醫(yī)療康養(yǎng)中心工作成效

（一）蚌埠市具有成為皖北醫(yī)療康養(yǎng)中心的基本條件

蚌埠市地處皖北，居淮河中游，下轄三縣四區(qū)，總面積5952平方公里，境內(nèi)山水相連，四季分明，兼容南北生活習(xí)慣，有著悠久的歷史和燦爛的文化，作為全國(guó)文明城市之一，宜居程度不斷提高。蚌埠市作為安徽省第三批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合示范區(qū)城市，2020年通過(guò)國(guó)家民政部、財(cái)政部考核驗(yàn)收，被評(píng)為第四批全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)優(yōu)秀城市，并入選“優(yōu)中選優(yōu)”前十名序列，獲得中央財(cái)政專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。蚌埠市老人休養(yǎng)院等5家單位和5名個(gè)人被全國(guó)老齡委評(píng)為“全國(guó)敬老文明號(hào)”“全國(guó)敬老愛老助老模范人物”，另有多家單位和個(gè)人獲得省級(jí)“敬老文明號(hào)”和“敬老愛老助老模范人物”。同時(shí)，蚌埠市4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、3家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心被評(píng)定為第二批、第三批省級(jí)智慧養(yǎng)老示范工程，數(shù)量位居全省前列。

（二）蚌埠市高水平醫(yī)療資源豐富

蚌埠市共有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院4家，醫(yī)療資源豐富，醫(yī)療水平較高。其中蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院是皖北地區(qū)規(guī)模最大的省級(jí)三甲綜合醫(yī)院，在2019年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中位列全國(guó)第71位、全省第3位、皖北地區(qū)第1位。該院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、急救、藥物臨床試驗(yàn)等方面在皖北地區(qū)優(yōu)勢(shì)明顯。蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院本部占地184畝，總建筑面積32.8萬(wàn)平方米，現(xiàn)有臨床科室41個(gè)，醫(yī)技科室9個(gè)，臨床教研室17個(gè)，開放床位3829張。正在規(guī)劃建設(shè)的心腦血管中心占地268畝，總投資25億元，建筑總面積42萬(wàn)平方米，床位2000張。

（三）蚌埠市推進(jìn)醫(yī)療康養(yǎng)工作成果頗豐

1.政策導(dǎo)向不斷加強(qiáng)，制度體系得到完善。市委、市政府先后出臺(tái)《“健康蚌埠2030”規(guī)劃綱要》《蚌埠市人民政府辦公室關(guān)于加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》《關(guān)于印發(fā)蚌埠市“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》、蚌埠市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)蚌埠市構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系（2018—2020年）行動(dòng)計(jì)劃的通知》《關(guān)于推進(jìn)特困人員供養(yǎng)機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的實(shí)施意見》《蚌埠市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》《蚌埠市癌癥防治行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》《蚌埠市國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）實(shí)施方案》《蚌埠市全民健康生活方式行動(dòng)實(shí)施方案（2017—2025年）》等等26個(gè)規(guī)劃、意見及方案;民政、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)督管理、人社、文化旅游等部門出臺(tái)39項(xiàng)措施，協(xié)力推進(jìn)，組織市健康養(yǎng)老服務(wù)中心等30個(gè)項(xiàng)目納入國(guó)家“十三五”項(xiàng)目?jī)?chǔ)備庫(kù)，申請(qǐng)國(guó)家投資2.9億元。

2.發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。蚌埠市出臺(tái)了《關(guān)于鼓勵(lì)支持在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》，鼓勵(lì)設(shè)置100張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照審批權(quán)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門申請(qǐng)?jiān)O(shè)置衛(wèi)生室、康復(fù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前全市老年公寓已有20多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)了衛(wèi)生室（所），鼓勵(lì)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同所在地的高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署合作協(xié)議，建立老人看病就醫(yī)“綠色通道”，以方便入住老人的及時(shí)救治。同時(shí)，《關(guān)于鼓勵(lì)和支持在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的通知》規(guī)定，對(duì)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》所列各項(xiàng)條件的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可向住所地縣級(jí)人民政府民政部門申請(qǐng)?jiān)O(shè)立老年公寓、護(hù)養(yǎng)院，并給予相應(yīng)的資金和政策支持。2019年以來(lái)，全市新批的16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有10家為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占新批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的62%。

3.多種投資形式結(jié)合，建設(shè)大規(guī)模、高標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老項(xiàng)目。為滿足不同人群養(yǎng)老需求，由淮上區(qū)政府招商、中科建設(shè)集團(tuán)投資26億建設(shè)占地250畝、設(shè)有養(yǎng)老床位5000張、集健康、休閑、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合于一體的中科健康養(yǎng)老生態(tài)園。由市民政局牽頭的民政老人養(yǎng)護(hù)院等項(xiàng)目正在緊張地施工、建設(shè)之中，現(xiàn)已完成主體施工建設(shè)。該項(xiàng)目投資5億元、占地355畝，設(shè)有養(yǎng)老床位2100張、內(nèi)設(shè)二甲老年專科醫(yī)院。蚌埠市第二人民醫(yī)院康復(fù)（養(yǎng)老）醫(yī)療中心定位為皖北地區(qū)成立最早、規(guī)模最大的專業(yè)康復(fù)醫(yī)療基地，采用醫(yī)療、護(hù)理、功能康復(fù)一體化的康復(fù)治療模式，對(duì)各種腦血管疾病、腦外傷引起的偏癱及手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)功能障礙等疾病康復(fù)療效確切。

4.加強(qiáng)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)。近年來(lái)，蚌埠市始終把“提升基層能力、做實(shí)簽約服務(wù)、做好慢病管理、助推分級(jí)診療”作為工作重點(diǎn)，完善推進(jìn)機(jī)制，創(chuàng)新工作載體，成效初步顯現(xiàn)。截止到2020年，全市建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1176個(gè)，簽約102.4萬(wàn)人，簽約率30.18%;重點(diǎn)人群簽約89.24萬(wàn)人，重點(diǎn)人群簽約率72.34%;將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入“兩卡制”試點(diǎn)管理，通過(guò)信息化手段，全過(guò)程記錄健康服務(wù);把“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建”作為加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范化管理及提高簽約、履約服務(wù)的有利載體，在全市推進(jìn)家庭醫(yī)生“湖濱模式”，成效明顯。

5.加強(qiáng)保障性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)。為解決農(nóng)村“五保”、城鄉(xiāng)“三無(wú)”人員、孤老重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等養(yǎng)老短板問(wèn)題，近年來(lái)，蚌埠市政府注重推進(jìn)保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。一是強(qiáng)化農(nóng)村敬老院建設(shè)。要求每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少要建一所敬老院，目前，全市已擁有農(nóng)村敬老院92所，床位14400余張，集中供養(yǎng)能力由“十一五”末的36.8%提高到目前的62%，使最困難的老人群體生存養(yǎng)老問(wèn)題基本得到保障，每所敬老院都分別與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)簽約。同時(shí)縣級(jí)社會(huì)福利中心建設(shè)不斷加強(qiáng)，市轄三縣已各建成1所設(shè)施設(shè)備較齊全、功能較為完善的社會(huì)福利中心，總床位280張，積極收住社會(huì)中較困難的老年人入住，解決了部分空巢、失獨(dú)、失能老人的養(yǎng)老問(wèn)題。此外全市已建成光榮院兩所，設(shè)置床位230張，使部分優(yōu)撫對(duì)象養(yǎng)老、休養(yǎng)有了固定的場(chǎng)所。

四、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中存在的主要矛盾和問(wèn)題

（一）行政主管部門之間存在壁壘，協(xié)助推進(jìn)不足

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目從立項(xiàng)到正常運(yùn)營(yíng)至少涉及十幾個(gè)職能部門。在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，至少需要民政、衛(wèi)健委、人社、財(cái)政、醫(yī)保等五個(gè)部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉等問(wèn)題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一[2]。

（二）人才隊(duì)伍匱乏

截至2020年底，全市村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員2512人，其中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅有165人，村醫(yī)具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的僅有384人，村醫(yī)年齡多集中在40歲以上，占比達(dá)80%以上。整體來(lái)看村醫(yī)隊(duì)伍總體學(xué)歷低，整體年齡偏大，業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力不高，還不能滿足農(nóng)村居民健康需求。就職于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，在晉升職稱、個(gè)人發(fā)展上也存在限制[3]。大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也難以給醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)院同等工作的工資福利待遇。根據(jù)鄭印等人的研究，目前蚌埠市整體缺乏服務(wù)老人的專業(yè)人員[4]。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老業(yè)務(wù)面臨困境

一是缺乏利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問(wèn)題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因?yàn)槠涓邔哟巍I(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費(fèi)較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機(jī)構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟(jì)效益。

二是缺乏政策保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最擔(dān)心老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險(xiǎn)，就會(huì)在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)會(huì)有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[5]。

五、對(duì)策與建議

（一）整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建設(shè)高規(guī)格醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)

蚌埠市教育資源豐富，室內(nèi)多家高?？梢詾獒t(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)提供從人才教育到技術(shù)支持的全方位支撐，尤其是蚌埠醫(yī)學(xué)院近年來(lái)在全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量、質(zhì)量上均有顯著提高。同時(shí)，市內(nèi)多家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院可以為醫(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的職稱晉升等個(gè)人發(fā)展提供支持。

（二）完善產(chǎn)業(yè)鏈，提升競(jìng)爭(zhēng)力

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)與眾多行業(yè)緊密相關(guān)，涉及多個(gè)領(lǐng)域領(lǐng)域和眾多產(chǎn)業(yè)鏈，對(duì)上下游行業(yè)具有明顯的帶動(dòng)效應(yīng)。在人口老齡化背景下，要著眼養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的需求變化，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，謀劃產(chǎn)業(yè)布局，確保產(chǎn)業(yè)鏈符合當(dāng)前以及未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的規(guī)律和預(yù)期探索試點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合發(fā)展模式，加大對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的設(shè)備、人員的補(bǔ)足及協(xié)調(diào)醫(yī)保、民政、衛(wèi)健部門的補(bǔ)貼力度，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供養(yǎng)康復(fù)、生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、休閑娛樂(lè)等一體化發(fā)展[5]。尤其是老有所學(xué)、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)方面，力爭(zhēng)打造特色機(jī)構(gòu)、特色病區(qū)，利用互聯(lián)網(wǎng)和智能化提高影響力，延伸產(chǎn)業(yè)鏈，提升醫(yī)療康養(yǎng)方面的整體競(jìng)爭(zhēng)力[6]。

（三）落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，加強(qiáng)分級(jí)養(yǎng)護(hù)工作

在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作的基礎(chǔ)上，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)的推進(jìn)，支持有規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等。對(duì)不具備設(shè)置條件的，依據(jù)規(guī)模和實(shí)際需求可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，主要針對(duì)自理老人及半失能老人的養(yǎng)護(hù)及醫(yī)療服務(wù)。支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老病床、增加康復(fù)科人員及設(shè)備、成立養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，提供24小時(shí)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)，主要針對(duì)長(zhǎng)期有病臥床老年人及失能老人，建議引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)避醫(yī)患矛盾及政策壁壘[7]。做到分級(jí)養(yǎng)老、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)、發(fā)揮特長(zhǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

（四）全面推進(jìn)老年人社區(qū)健康管理服務(wù)

健全基層醫(yī)生人才培養(yǎng)機(jī)制、提高基層醫(yī)生待遇，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)的投入，配備和工作相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老人提供上門服務(wù)的能力，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立健全轄區(qū)內(nèi)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人健康管理服務(wù)制度。建立家庭醫(yī)生制度，對(duì)行動(dòng)不便的老年人提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等上門服務(wù)，對(duì)有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，開展簽約服務(wù)。

（五）加強(qiáng)人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備

鼓勵(lì)各類職業(yè)教育機(jī)構(gòu)開設(shè)老年服務(wù)管理專業(yè)，加快培養(yǎng)老年人日常養(yǎng)護(hù)、康復(fù)、護(hù)理、基本醫(yī)療保障、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專業(yè)人才[8]。建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加快培養(yǎng)中層次的照護(hù)專業(yè)人員。逐步建立起醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)照護(hù)人員上崗許可、資格認(rèn)證、職稱評(píng)定體系，并通過(guò)多種渠道，提升照護(hù)隊(duì)伍的社會(huì)地位和工資待遇，鼓勵(lì)各專業(yè)的醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在職稱評(píng)定、崗位補(bǔ)貼等方面給予優(yōu)惠待遇[9]。

（六）明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式應(yīng)明確誰(shuí)來(lái)提供服務(wù)、提供怎樣的服務(wù)、向誰(shuí)提供服務(wù)、服務(wù)如何實(shí)現(xiàn)、服務(wù)質(zhì)量如何評(píng)價(jià)等，需要制定相對(duì)權(quán)威的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[10]。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)相對(duì)完善后，它的服務(wù)對(duì)象應(yīng)當(dāng)與普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有所區(qū)分，以利于資源的充分利用，應(yīng)主要面向殘障老人、患有慢性疾病的老人、疾病康復(fù)期老人或患有惡性腫瘤的老人等。服務(wù)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在向老年人提供生活護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供醫(yī)療診治服務(wù)、疾病預(yù)防服務(wù)、康復(fù)治療服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等項(xiàng)目。服務(wù)的提供主體，需要將政府、營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合。

[基金項(xiàng)目：蚌埠市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究項(xiàng)目（bbfzxm202120）]

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（作者單位：黃俊杰，黃靖雯，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院質(zhì)量管理科;王健，蚌埠市衛(wèi)健委中醫(yī)藥科;通信作者：邵建祥，蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)保辦 安徽蚌埠 233000）

（責(zé)編：賈偉）

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