吳旭生 黃學(xué)敏 鄒晨 蓋彥蓉

醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行是醫(yī)療衛(wèi)生工作開展的基礎(chǔ)保障。隨著醫(yī)療器械研制水平的提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理方法已無法滿足醫(yī)院對(duì)提升醫(yī)療設(shè)備使用效率的追求。因此，本研究采用深度訪談法，以深圳市龍崗區(qū)某醫(yī)院的設(shè)備科職工為調(diào)查對(duì)象，對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備管理的痛點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，并提出了相應(yīng)的解決方案，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化和物聯(lián)網(wǎng)管理提供新的視角。

一、背景

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，各行各業(yè)開始推行信息化管理，以提高管理效率。醫(yī)療水平是衡量社會(huì)進(jìn)步的重要指標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備作為提升醫(yī)療水平的基礎(chǔ)保障，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理顯得十分重要。

2019年2月18日，由中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》中指出，應(yīng)該密切關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生合作，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊密合作，并加快推進(jìn)健康城市、健康村鎮(zhèn)建設(shè)。同年，香港特別行政區(qū)政府食物及衛(wèi)生局、澳門特別行政區(qū)政府衛(wèi)生局與廣東省衛(wèi)健委簽署了《粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作共識(shí)》，協(xié)同推進(jìn)優(yōu)質(zhì)健康灣區(qū)建設(shè)。目前全球公共衛(wèi)生危機(jī)凸顯，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求持續(xù)增加，提升粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，是改善民生、建成美麗灣區(qū)的重要保障。這對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理提出了更高的要求。當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量大、種類多、更新快，傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理方法已無法滿足醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備精益化管理的效率追求，急需加快醫(yī)療設(shè)備信息化管理進(jìn)程。

深圳市是我國醫(yī)療器械行業(yè)的重要產(chǎn)業(yè)集群區(qū)域，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)規(guī)模發(fā)展迅速，產(chǎn)品種類齊全，2019年深圳市醫(yī)療器械高新技術(shù)企業(yè)有952家，科技型中小企業(yè)673家，粵港澳大灣區(qū)政策推動(dòng)技術(shù)企業(yè)的產(chǎn)品落地，產(chǎn)業(yè)技術(shù)推動(dòng)了深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的器械升級(jí)換代。根據(jù)《深圳市醫(yī)療器械創(chuàng)新力發(fā)展報(bào)告》所示，隨著深圳市政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)投入的增大，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也加大了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購，深圳市各類醫(yī)療器械的數(shù)量逐年增加，其中龍崗區(qū)的2020年的醫(yī)療設(shè)備高達(dá)3000件，僅次于福田區(qū)，增速一般，坪山區(qū)增速最快為150.5%，這是因?yàn)辇垗弲^(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)經(jīng)過了幾年的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)趨近平穩(wěn)。2020年龍崗區(qū)的三類醫(yī)療器械數(shù)量高達(dá)1600件，也僅次于福田區(qū)，擁有較高的占比，與深圳市總體醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備匯總醫(yī)療器械占比情況接近。

隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療器械的更新?lián)Q代，醫(yī)療領(lǐng)域信息化和物聯(lián)網(wǎng)化是醫(yī)療器械管理的發(fā)展趨勢(shì)，為推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、智能醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)互聯(lián)互通奠定基礎(chǔ)。不斷增加的醫(yī)療設(shè)備也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的管理問題，醫(yī)療器械設(shè)備種類多，技術(shù)復(fù)雜，傳統(tǒng)的管理模式導(dǎo)致部分設(shè)備流通率低、利用率低，醫(yī)療信息溝通不暢，整體運(yùn)行效率低，通過信息化和物聯(lián)網(wǎng)管理，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的缺點(diǎn)，減少時(shí)間的浪費(fèi)，推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)。

對(duì)于醫(yī)療設(shè)備信息化管理的相關(guān)研究有很多，例如：汪波挺提出，要?jiǎng)?chuàng)建資源數(shù)據(jù)庫、創(chuàng)建管理分層系統(tǒng)以及創(chuàng)建維修管理系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修信息化管理；宣誠和俞彩燕探討了HRP在醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)信息化管理實(shí)踐中的應(yīng)用；王永鋒以醫(yī)院設(shè)備檔案為研究對(duì)象，分析了三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的實(shí)施現(xiàn)狀，闡述了醫(yī)療設(shè)備檔案信息化管理的重要性及管理體系構(gòu)建方式，并提出相應(yīng)的對(duì)策；吳法長闡述了現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案信息化管理的必要性，介紹了醫(yī)療設(shè)備檔案管理的內(nèi)容，并闡述了與醫(yī)療設(shè)備檔案信息化管理有關(guān)的技術(shù)，并基于此，提出了醫(yī)療設(shè)備檔案信息化管理的措施。

綜上，已有研究主要集中在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和醫(yī)療設(shè)備檔案管理兩個(gè)方面，且大多將國內(nèi)醫(yī)院作為一個(gè)整體，或者是以頭部醫(yī)院作為研究對(duì)象，而較少有研究探究中間層醫(yī)院的信息化管理問題。然而，頭部醫(yī)院擁有更多的資源，其信息化程度相對(duì)較高，要想促進(jìn)醫(yī)療水平的大幅度發(fā)展，重要的是提高中間層醫(yī)院的醫(yī)療水平。因此，本文選擇深圳市一所二級(jí)醫(yī)院（深圳市龍崗區(qū)某醫(yī)院）為研究對(duì)象，探究其醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的信息化實(shí)施措施和物聯(lián)網(wǎng)管理措施，以期加快該醫(yī)院的信息化進(jìn)程；同時(shí)，也為其他中間層次醫(yī)院的設(shè)備信息化、物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展提供參考。

二、數(shù)據(jù)來源與研究方法

（一）數(shù)據(jù)來源

本研究以深圳市龍崗區(qū)某醫(yī)院為研究對(duì)象。該醫(yī)院建于1958年，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研、康復(fù)等多功能為一體的三級(jí)綜合性公立醫(yī)院。全院職工1264人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1121名，高級(jí)職稱178名，博士后2名，博士10名，碩士133名。年診療人次約156萬，年出院人次約2.2萬。2018年度和2019年度群眾滿意度連續(xù)兩年全市公立醫(yī)院排名第一。

（二）研究方法

為了獲得真實(shí)可靠的一手?jǐn)?shù)據(jù)，我們選取設(shè)備科5名員工進(jìn)行個(gè)人深度訪談。所選的受訪者均在醫(yī)療領(lǐng)域從事相關(guān)工作5年以上，在醫(yī)療設(shè)備信息管理領(lǐng)域具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本次訪談時(shí)間2021年11月。訪談內(nèi)容主要是圍繞醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀及管理中遇到的問題，以明確目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的痛點(diǎn)。在訪談開始前通過郵件、微信、面談等方式征得受訪者同意，由訪談員對(duì)訪談過程進(jìn)行記錄并且全程錄音，以保證訪談資料的真實(shí)性和完整性。

本研究采用主題框架分析法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行整理標(biāo)記及歸類，提取受訪者的重要觀點(diǎn)。主題框架分析法以大量的文本資料為應(yīng)用基礎(chǔ)，是一種比較成熟的質(zhì)性研究方法，結(jié)合研究目的構(gòu)建可以編碼的主題類別，并以此處理數(shù)據(jù)資料形成結(jié)構(gòu)化的文字描述。訪談結(jié)束后研究人員將訪談文字記錄與錄音轉(zhuǎn)換為文字資料，并用Excel進(jìn)行編碼整理和統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其中的關(guān)鍵信內(nèi)容進(jìn)行記錄。

三、調(diào)查結(jié)果

兩名研究人員采用Excel對(duì)訪談資料進(jìn)行獨(dú)立編碼與歸類，并通過了編碼一致性水平檢驗(yàn)，編碼歸類結(jié)果可信，歸類出醫(yī)療設(shè)備管理的痛點(diǎn)主要有以下四點(diǎn)。

（一）設(shè)備檔案管理模式落后