趙建蓉 薛 錦

（北京科技大學(xué)外國語學(xué)院 北京 100083）

特殊型語言障礙（Special Language Impairment，SLI）也叫發(fā)展性語言障礙（Developmental Language Disorder,DLD）指在正常環(huán)境下，兒童在智力、聽覺、社交能力及情感方面均正常，無癲癇發(fā)作史、無明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或感知?jiǎng)佑X和視力障礙，但語言習(xí)得存在缺陷，表現(xiàn)為語言發(fā)展遲緩或異常。[1]西方對SLI的研究最早開始于以英語為母語的兒童，后來相繼在其他語言中展開，如波斯語和西班牙等。[2][3]該研究在分析SLI的特點(diǎn)、診斷和成因的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)梳理SLI兒童的語法教學(xué)干預(yù)研究及成效，展望其發(fā)展趨勢，以期對漢語SLI兒童的診斷和教學(xué)干預(yù)提供可行的意見和建議。

一、SLI的特點(diǎn)和診斷

與正常同齡人相比，SLI兒童在語言的很多方面存在困難，詞素句法（morphosyntactic）的缺陷是其核心問題[4]。例如，講英語的SLI兒童在闡述和理解復(fù)雜句以及明顯不合語法的話語時(shí)面臨困難，在時(shí)態(tài)和動(dòng)詞一致性等語法標(biāo)記上的困難尤為突出。[5]SLI兒童也常伴隨系列的心理逆境，包括學(xué)業(yè)困難、社會(huì)問題、行為和情緒障礙，患精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。[6]

國外對SLI的診斷已有比較成熟的標(biāo)準(zhǔn)，通常由納入準(zhǔn)則和排他性準(zhǔn)則的組合來確定。排他性準(zhǔn)則有助于排除其他干擾疾病，區(qū)分SLI兒童和患有其他障礙的兒童，而納入準(zhǔn)則證實(shí)兒童存在語言障礙。臨床醫(yī)生和研究人員對排他性準(zhǔn)則達(dá)成了普遍共識(shí)，例如患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、自閉癥譜系障礙、聽力障礙、社會(huì)情緒或注意力障礙等是被排除的因素。但關(guān)于納入標(biāo)準(zhǔn)尚無共識(shí)。一般，兒童需要接受語言類和非語言類測試以便根據(jù)一組特定的規(guī)范來評估兒童的語言狀態(tài)和非言語智力。對語言技能的評估涉及詞匯、語言理解、表達(dá)、語言綜合能力等指標(biāo)。使用的測試有：詞匯測試、語言基礎(chǔ)臨床評估和語言發(fā)展測驗(yàn)等。采用的測試不同，標(biāo)準(zhǔn)也略有差異。通常是在綜合和標(biāo)準(zhǔn)語言測試中，SLI的分?jǐn)?shù)至少比平均分低1.5 SD或1.25 SD。非語言類測試主要有：瑞文推理、韋氏、考夫曼智力測試等，只有智力正常的兒童才符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

但SLI的診斷仍頗具挑戰(zhàn)。首先，正常和非正常交流能力之間的界限比較模糊，這造成語言標(biāo)準(zhǔn)化測試和臨床診斷對語言障礙兒童的評估和診斷使用的分類標(biāo)準(zhǔn)不同。其次，評估兒童使用的很多語言測試都是比較人工化的任務(wù)。例如，重復(fù)詞匯或句子、根據(jù)圖片選句子等。為提高語言障礙兒童的區(qū)分敏感性及診斷過程的特異性，在更自然的語境中對兒童的語言進(jìn)行評估，研究者指出敘事可有效評估兒童的語言能力，敘事對兒童提出了多種要求，要求兒童產(chǎn)出在語義和句法上適當(dāng)且結(jié)構(gòu)合理的話語，并將其融合為連貫的語篇。[7]此外，也有研究采用了家長報(bào)告作為SLI兒童的篩選標(biāo)準(zhǔn)[8]，家長報(bào)告可發(fā)現(xiàn)相對較少發(fā)生的或標(biāo)準(zhǔn)化測試無法顯現(xiàn)的交流問題。兒童交流檢查表（Children’s Communication Checklist,CCC）規(guī)范了有關(guān)交流方面的專業(yè)判斷，而這是使用常規(guī)測試不易評估的。[9]在診斷有語言障礙風(fēng)險(xiǎn)的兒童時(shí)，CCC評分與標(biāo)準(zhǔn)化測試一樣有效）。[10]

國外對SLI的診斷主要是講印歐語言的兒童。相比之下，有關(guān)漢語SLI兒童的研究則非常少。國內(nèi)對SLI兒童的診斷也遵循國際通用的SLI鑒定標(biāo)準(zhǔn)，有研究者指出國內(nèi)適用于篩選漢語SLI兒童的量表主要有三個(gè)[11]：學(xué)前兒童語言能力的測驗(yàn)[12]、修訂學(xué)前兒童語言障礙量表[13]、特殊型語言障礙檢核表[14]。后續(xù)研究者對其進(jìn)行了修正，一定程度上促進(jìn)了SLI兒童的篩選[11]，但有效性指標(biāo)仍受質(zhì)疑。此外，中西方語言結(jié)構(gòu)也存在差異。這些因素一定程度上決定了國外診斷標(biāo)準(zhǔn)無法直接應(yīng)于漢語兒童，對漢語SLI兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)有待完善。

二、SLI的成因

SLI成因至今尚不明確，但主要有三種觀點(diǎn)。

（一）語言和認(rèn)知因素。認(rèn)知能力是語言學(xué)習(xí)過程中的關(guān)鍵和促進(jìn)機(jī)制。SLI兒童的認(rèn)知能力比同齡人弱，語言的理解和產(chǎn)出落后于同齡人。認(rèn)知加工能力的有限性可能解釋了這種語言困難。認(rèn)知缺陷還體現(xiàn)在語音加工方面，SLI兒童不易理解較長句，且非詞重復(fù)任務(wù)的得分與句子理解呈正相關(guān)，意味著SLI的缺陷發(fā)生在語言處理的過程中，這可能是工作記憶容量不足導(dǎo)致。[15]

（二）神經(jīng)結(jié)構(gòu)及機(jī)能異常。SLI的神經(jīng)相關(guān)性證據(jù)表明核心語言區(qū)域的大腦功能異常，呈左外側(cè)化。[16]SLI的神經(jīng)解剖學(xué)研究顯示前額皮層和尾狀核有一致的結(jié)構(gòu)異常[。17]對SLI兒童處理功能語法詞的ERP研究也發(fā)現(xiàn)，SLI兒童缺乏來自海馬體或基礎(chǔ)神經(jīng)中樞的神經(jīng)脈沖。[18]但這些數(shù)據(jù)仍粗糙，需進(jìn)一步明確處理語言某層面背后的神經(jīng)結(jié)構(gòu)。

（三）遺傳因素。SLI也是一種高度可遺傳的語言障礙。[19]與SLI密切相關(guān)的候選基因主要有位于染色體7q上的FOXP2和CNTNAP2[20]以及16q染色體上的ATP2C2和CMIP[17]。也有研究涉及其他基因，但這些基因的遺傳性和可復(fù)制性不同，有不同程度的差異。[21]此外，環(huán)境對基因的影響也會(huì)導(dǎo)致語言問題的產(chǎn)生。

雖然相關(guān)研究把神經(jīng)和生物學(xué)相結(jié)合，期望揭示與SLI相關(guān)的腦神經(jīng)機(jī)制、潛在基因和環(huán)境對SLI的影響和作用，但SLI的成因仍未有明確說法。隨著大腦成像技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)界將進(jìn)一步明確SLI兒童在語言不同層面存在損傷的神經(jīng)機(jī)理。

三、SLI兒童的語法教學(xué)干預(yù)

SLI語法干預(yù)法可分為模擬、建模、集中刺激、周圍環(huán)境教學(xué)和會(huì)話重鑄。根據(jù)語法教學(xué)干預(yù)方法中是否涉及視覺支持，SLI兒童語法干預(yù)法又進(jìn)一步分為兩類：語法促進(jìn)法和元語言法。[22]兩者通常是混用的，兩者間的平衡可能隨兒童的治療情況改變。SLI兒童語法的教學(xué)干預(yù)法千差萬別，但有些是通用的。

（一）語法促進(jìn)法。語法促進(jìn)法是隱性的，無視覺支持，是語法干預(yù)研究中最廣泛使用的。該方法更加頻繁呈現(xiàn)目標(biāo)語法以幫助兒童識(shí)別語法規(guī)則，并讓兒童進(jìn)行目標(biāo)形式的產(chǎn)生練習(xí)。干預(yù)研究主要是針對學(xué)齡前SLI兒童，試圖促進(jìn)此類兒童習(xí)得其經(jīng)常省略的語法形式。最常見的語法促進(jìn)法有：模擬、建模、集中刺激、重鑄及某幾種方法的結(jié)合。有研究表明利用集中刺激和會(huì)話重鑄提升了SLI兒童使用現(xiàn)在時(shí)和助動(dòng)詞的正確率。[5]同樣，以會(huì)話重鑄的方式對兒童的語言做出回應(yīng)或在給兒童糾錯(cuò)時(shí)模仿其錯(cuò)誤的發(fā)音，都能促進(jìn)SLI兒童將目標(biāo)語法結(jié)構(gòu)應(yīng)用到自發(fā)性言語中。[23]因此，將目標(biāo)語法嵌入到互動(dòng)練習(xí)中十分重要，這會(huì)增加SLI兒童在日常生活中使用目標(biāo)語法的機(jī)會(huì)。

（二）元語言法。元語言法是顯性的，通常涉及視覺提示，包括色彩繽紛的語義/顏色編碼和形狀解碼。前者是一種經(jīng)常使用的元語言法，用顏色編碼句中的題元角色以幫助兒童區(qū)分題元角色并創(chuàng)建各種論元結(jié)構(gòu)。后者用形狀、顏色和箭頭的組合來表示詞素和不同的句法部分。研究顯示通過使用形狀、顏色和箭頭等視覺編碼的系統(tǒng)來教SLI兒童語法規(guī)則后，他們在理解和產(chǎn)出被動(dòng)句和wh-問句方面取得了進(jìn)步，盡管并不總是達(dá)到統(tǒng)計(jì)意義。[24]視覺提示可減少內(nèi)存負(fù)載、提升編碼質(zhì)量、強(qiáng)調(diào)語言特征，從而提升認(rèn)知能力。因此，使用視覺提示可能對SLI兒童特別有益。[25]在一項(xiàng)比較計(jì)算機(jī)輔助干預(yù)和典型的常規(guī)語言訓(xùn)練在提升一般語法能力方面的差異研究中，計(jì)算機(jī)輔助干預(yù)即顏色編碼的多視覺支持更有助于SLI學(xué)齡前兒童的語法優(yōu)勢。[26]但視覺編碼的干預(yù)方式適用于年齡較大兒童，因?yàn)閮和枰獙ｉT記憶形狀、顏色、箭頭所代表的內(nèi)涵，會(huì)占用更多腦力資源。

（三）語法促進(jìn)法+元語言法。臨床實(shí)踐中主要采用兩種方法相結(jié)合的方式。研究顯示5歲SLI兒童在接受顯性教學(xué)與語法促進(jìn)法相結(jié)合的方法后，產(chǎn)生主語代詞、所有格’s和過去式-ed的能力有了顯著提升。[27]但是否顯性和隱性方式的結(jié)合比單純顯性者隱性方式更有效，需進(jìn)一步研究證明。

目前，很多研究同時(shí)關(guān)注敘事能力和語法能力，即使用敘事和句法活動(dòng)來達(dá)到語法目標(biāo)。敘事是語言干預(yù)的一種手段，通過在敘事語境中嵌入直接的語言目標(biāo)，兒童可有針對性地練習(xí)語言技能，同時(shí)構(gòu)建一種自然且有意義的交流形式。這種將語言干預(yù)嵌入到敘事語境中的方法，即基于敘事的語言干預(yù)，有益于發(fā)展語言障礙的兒童的語言技能[28]。

這類研究傾向于對敘事結(jié)構(gòu)采用顯性方式，對語法采用隱性方式。通過使用NBLI明確教授敘事結(jié)構(gòu)，使用語法促進(jìn)法教語法，兒童的敘事質(zhì)量得到了提高，語法能力卻沒有提升。[28]這可能是由于SLI兒童的處理資源有限，所以僅關(guān)注明確的目標(biāo)。但也有研究表明結(jié)合敘事和語法促進(jìn)法可提高SLI兒童的語法成績。需要指出的是，語法問題不會(huì)迅速得到解決，需要多次重復(fù)練習(xí)，根據(jù)SLI兒童語言的發(fā)展，逐步修改干預(yù)策略。

總之，前人對語法教學(xué)干預(yù)的分類和使用不盡相同，但不沖突。以往的語法干預(yù)目標(biāo)被包含在一般語言能力的改進(jìn)中，沒有考慮具體語法，研究結(jié)果的衡量標(biāo)準(zhǔn)也較籠統(tǒng)；更關(guān)注語法的產(chǎn)生而不是理解，更強(qiáng)調(diào)對年齡較小者的干預(yù)，忽視年齡較大兒童和成年人；涉及專業(yè)人員和SLI兒童父母對這些兒童干預(yù)效果的比較，以及干預(yù)形式（一對一、小組）的比較；干預(yù)方法上也有很大差異，可能是隱性或顯性或者兩者的結(jié)合。

四、SLI教學(xué)干預(yù)的發(fā)展趨勢

（一）干預(yù)對象逐步從單語兒童轉(zhuǎn)向雙語兒童。對SLI兒童的研究從英語單語兒童，逐步擴(kuò)展到其他單語甚至雙語兒童。語言病理學(xué)家在學(xué)校用來篩選語言障礙的標(biāo)準(zhǔn)化測試是基于英語單語兒童的語言特征，缺乏對雙語兒童進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的語言測試。其次，二語學(xué)習(xí)者與SLI單語兒童在語言行為上有相似之處，因此很難區(qū)分努力學(xué)習(xí)新語言的兒童和有真實(shí)語言障礙的兒童。

（二）與神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的緊密結(jié)合。神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展呈現(xiàn)了一種復(fù)雜的語言神經(jīng)組織的新模型，區(qū)分了至少三個(gè)與句法處理相關(guān)的額顳網(wǎng)絡(luò)[29]，涉及復(fù)雜句法、局部短語結(jié)構(gòu)及獲取已存儲(chǔ)的單詞和相關(guān)的語義處理，這為有效診斷SLI和檢驗(yàn)干預(yù)的有效性提供了保障。

（三）干預(yù)方式更多樣化。隨著對語法干預(yù)研究的深入，研究者更多地運(yùn)用綜合的方法，利用各種技術(shù)。干預(yù)方法在所采用的干預(yù)流程及接受干預(yù)的語言領(lǐng)域差別很大，不考慮語言干預(yù)方法就很難評估干預(yù)效果。純粹的語言干預(yù)法與會(huì)話活動(dòng)相結(jié)合為SLI兒童提供了更多練習(xí)目標(biāo)語的機(jī)會(huì)。在整個(gè)干預(yù)過程中SLI兒童的敘事技巧和自信心均得到了提升，伴隨著語法增加，故事復(fù)雜度提升，故事結(jié)構(gòu)也更完善。但這些干預(yù)方法的有效性和可行性還要進(jìn)一步的數(shù)據(jù)支撐。

（四）干預(yù)施事者的多樣化。以往對SLI兒童的干預(yù)主要由專門的臨床言語治療師和研究者完成，近來SLI兒童的父母及其他主要監(jiān)護(hù)人也參與其中。相比專門的言語治療師，兒童的監(jiān)護(hù)人與兒童在各種主題和背景下的談話時(shí)間要更多。兒童的監(jiān)護(hù)人在接受特定的干預(yù)策略及反饋性建議后，更傾向于用書籍來促進(jìn)兒童交流，等待兒童發(fā)起對話，增加面對面交流的機(jī)會(huì)和時(shí)間。雖然SLI兒童的語言能力得到了改善，但并不意味著監(jiān)護(hù)人對語言促進(jìn)技術(shù)和流程的使用等同于臨床醫(yī)生。言語治療師具有語言和治療知識(shí)，能對目標(biāo)形式持續(xù)觀測，更好地調(diào)整和控制這些技術(shù)和流程。言語治療師與SLI兒童的監(jiān)護(hù)人的結(jié)合將為SLI兒童提供更好的語言干預(yù)方式、技術(shù)手段和便利的語言環(huán)境。

五、總結(jié)

語言干預(yù)和治療的主要理念是盡可能在兒童早期提供及時(shí)干預(yù)，以防止未來的困難。但目前對SLI沒有治愈方式，許多兒童在其整個(gè)兒童時(shí)期和成年生活中仍會(huì)面臨困難。相比拼音文字，漢語有著不同的結(jié)構(gòu)，中國漢語兒童在語言習(xí)得過程中應(yīng)面臨不同類型的困難，且對英語以及其他語言的句法研究結(jié)果并不能推廣到漢語中來。對漢語兒童的SLI研究很有限，尤其是教學(xué)干預(yù)方面。可見，中國SLI兒童的語言數(shù)據(jù)將為SLI兒童語法缺陷問題帶來新的視角。本綜述拋磚引玉，希望引起相關(guān)領(lǐng)域研究者的關(guān)注。