劉 天，郝海波，姚夢雷，侯清波，黃繼貴，吳 楊，劉 漫，胡 兵

腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是由漢坦病毒(以HNTV型、SEOV型為主)感染引起的一種急性自然疫源性疾病[1]。HFRS病例在全世界均有分布，但90%分布在中國，我國是HFRS的主要疫區(qū)[2-3]。HFRS傳播宿主種類繁多，在我國以鼠類為主[4]。既往經驗表明，HFRS春季高峰常與褐家鼠(Rattusnorvegicus)攜帶SEOV型病毒有關，僅存在春季高峰的疫區(qū)稱為家鼠型疫區(qū)；秋冬季高峰常與黑線姬鼠(Apodemusagrarius)攜帶HNTV型病毒有關，僅存在秋冬季高峰的疫區(qū)稱為野鼠型疫區(qū)；同時存在春季高峰和秋冬季高峰的地區(qū)稱為混合型疫區(qū)，HFRS發(fā)病存在明顯地區(qū)性差異[4-5]。湖北省是HFRS的老疫區(qū)[6]，90年代武漢、襄陽等地疫情高發(fā)，近些年，HFRS疫區(qū)出現轉移趨勢，逐漸轉移至長江中下游地區(qū)，潛江市、仙桃市、荊州市等地成為湖北省HFRS重點疫區(qū)[7-8]。荊州市位于鄂中南地區(qū)，長江中游，江漢平原腹地，距離武漢市200 km。為了解荊州市HFRS宿主動物密度、鼠種及帶毒情況，2017年以來，荊州市疾病預防控制中心(荊州市CDC)開展了宿主動物監(jiān)測工作，得到了初步監(jiān)測結果?，F將監(jiān)測結果總結如下，為該市HFRS防控提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2017-2020年荊州市HFRS病例資料來源《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》子系統(tǒng)《傳染病監(jiān)測系統(tǒng)》；基礎人口數據來自于第六次人口普查。

1.2 宿主動物調查 按照《全國腎綜合征出血熱監(jiān)測方案》、《湖北省腎綜合征出血熱現場調查方案》要求，在全市8個縣(市、區(qū))開展宿主動物監(jiān)測。根據各調查地點的疫情分布情況和地理情況選擇HFRS宿主動物調查點，開展春夏季(4—5月)和秋冬季(9—10月)的監(jiān)測工作。在調查自然村外500 m半徑范圍內，進行野外鼠密度調查，首選病例分布較多自然村外500 m半徑范圍內的河流、水渠、道路兩旁、田地、菜地、田埂、墳地和場院等可能有鼠類棲息活動的地方。各調查點夾夜法捕鼠，每次分別在居民區(qū)布放鼠夾100只、野外布放鼠夾300只。

1.3 鼠種鑒定及標本的采集、檢測 湖北省CDC、荊州市CDC專業(yè)人員負責對鼠種進行鑒定分類。取分類鑒定的鼠，無菌解剖，取鼠肺放入編號的冷凍塑料管內，封口登記所捕獲鼠的信息。鼠肺等標本送湖北省CDC衛(wèi)生檢驗檢測研究所，利用實時熒光定量PCR(RT-PCR)檢測鼠肺漢坦病毒并分型(SEOV、HTNV)。試劑購自北京金豪制藥有限公司。

1.4 統(tǒng)計分析 采用Excel 365整理數據，R4.0軟件用于數據分析。率的比較采用χ2檢驗；HFRS年度發(fā)病率與鼠密度關聯(lián)性采用Spearman相關分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 宿主動物監(jiān)測概況 2017-2020年荊州市累計布放有效鼠夾22 910個，捕鼠1 106只，平均鼠密度4.83%。其中室內布放有效鼠夾5 643個，捕鼠344只，鼠密度6.10%；野外布放有效鼠夾17 267個，捕鼠762只，鼠密度4.83%。分年份來看，2018年鼠密度最高(8.00%)，2020年鼠密度最低(2.51%)。春季以2018年鼠密度(10.09%)最高；秋季2018年鼠密度(5.34%)最高。年度發(fā)病率與鼠密度無明顯相關性(rs=-0.40，P=0.75)，見表1。

表1 2017-2020年湖北省荊州市HFRS宿主動物分年份監(jiān)測情況

2.2 不同地區(qū)的鼠密度和優(yōu)勢鼠種 鼠密度居前3位的地區(qū)為江陵縣(9.61%)、沙市區(qū)(6.44%)和石首市(4.92%)，不同地區(qū)鼠密度差異有統(tǒng)計學意義(χ2=241.44，P=0.000)。

2.2.1 春季不同地區(qū)的鼠密度和優(yōu)勢鼠種 共布有效鼠夾10 566個，捕鼠578只，鼠密度為5.47%。不同地區(qū)鼠密度差異有統(tǒng)計學意義(χ2=219.77，P=0.000)，江陵縣鼠密度最高為12.49%，監(jiān)利縣鼠密度最低為1.30%，見表1。春季以黑線姬鼠(70.93%，410/578)為優(yōu)勢鼠種。

2.2.2 秋季不同地區(qū)的鼠密度和優(yōu)勢鼠種 共布有效鼠夾12 344個，捕鼠528只，鼠密度為4.28%。不同地區(qū)鼠密度差異有統(tǒng)計學意義(χ2=56.72，P=0.000)，江陵縣鼠密度最高為7.24%；公安縣鼠密度最低為2.36%，見表1。秋季以黑線姬鼠(53.03%，280/528)、黃胸鼠(26.33%，139/528)為優(yōu)勢鼠種。

表2 2017-2020年湖北省荊州市不同地區(qū)鼠密度調查情況

2.3 不同生境的鼠密度和優(yōu)勢鼠種

2.3.1 春季不同生境鼠密度和優(yōu)勢鼠種 室內平均鼠密度為6.15%，其中雜物間捕獲鼠數量(62只)及鼠密度(7.51%)均較高。野外平均鼠密度為5.27%，其中小麥田捕獲老鼠數量(328只)及鼠密度(14.01%)均較高。見表3。

表3 2017-2020年湖北省荊州市不同生境鼠密度情況

5種室內生境以小家鼠(Musmusculus)(91只，占62.33%)、黃胸鼠(44只，占30.14%)為優(yōu)勢鼠種；野外生境除稻田以褐家鼠(3只，占75.00%)為優(yōu)勢鼠種、蝦田以褐家鼠(6只，占50.00%)和黑線姬鼠(6只，占50.00%)為優(yōu)勢鼠種外，余生境均以黑線姬鼠為優(yōu)勢鼠種，捕獲數占野外捕鼠總數的66.67%～100.00%。見表4。

2.3.2 秋季不同生境鼠密度、優(yōu)勢鼠種 室內平均鼠密度為6.06%，其中雜物間捕獲鼠數量(98只)及鼠密度(7.59%)均較高。野外平均鼠密度為3.64%，其中蝦田(5.99%)、稻田(5.25%)、蔬菜田(4.97%)鼠密度較高；稻田(169只)、蝦稻田(75只)和蔬菜田(49只)捕獲老鼠數量較多。見表3。

分生境來看，5種室內生境以黃胸鼠為優(yōu)勢鼠種，捕獲數占室內捕鼠總數的52.63%～80.00%；野外生境除菊花地以褐家鼠(2只，占100.00%)為優(yōu)勢鼠種外，其余生境均以黑線姬鼠為優(yōu)勢鼠種，捕獲數占野外捕鼠總數的61.33%～100.00%。見表4。

表4 2017-2020年秋季湖北省荊州市不同生境鼠種分布

2.4 鼠類攜帶病毒情況 2017-2020年累計送檢590只捕獲鼠，其中陽性鼠58只，陽性率9.83%。其中，春季送檢鼠陽性率8.99%(17/189)，秋季送檢鼠陽性率10.22%(41/401)。分年份來看，各年份均有陽性鼠檢出，其中2018年陽性率(13.59%)最高，2020年陽性率(2.20%)最低。荊州市8個縣(市、區(qū))中，沙市區(qū)、江陵縣、監(jiān)利縣和洪湖市陽性率依次為17.31%(27/156)、江陵縣8.51%(16/188)、監(jiān)利縣8.42%(8/95)和洪湖市7.29%(7/96)，其它地區(qū)未檢出陽性鼠。見表5、表6。

表5 2017-2020年湖北省荊州市HFRS宿主動物分年份攜帶病毒情況

表6 2017-2020年湖北省荊州市各縣(市、區(qū))HFRS宿主動物分地區(qū)攜帶病毒情況

2.4.1 春季鼠攜帶病毒、鼠種情況 分生境看，室內廚房檢出1只陽性鼠，陽性率8.33%，為小家鼠，攜帶SEOV型病毒；其它室內生境未檢出陽性鼠。野外蝦稻田(18.75%，3/16)、小麥田(12.15%，13/107)檢出陽性鼠。小麥地均為黑線姬鼠，攜帶HNTV型病毒。蝦稻田捕獲3只陽性鼠中，褐家鼠2只，攜帶SEOV型病毒；黑線姬鼠1只，攜帶HNTV型病毒。

2.4.2 秋季鼠攜帶病毒、鼠種情況 分生境看，室內雜物間檢出1只陽性鼠，陽性率1.85%，為黃胸鼠，攜帶HNTV型病毒；其它室內生境未檢出陽性鼠。野外蔬菜田(24.49%，12/49)、蝦田(22.22%，2/9)、蝦稻田(14.29%，9/63)、稻田(11.56%，17/147)檢出陽性鼠。蔬菜田、稻田陽性鼠均為黑線姬鼠，攜帶HNTV型病毒。蝦田捕獲陽性鼠均為褐家鼠，攜帶SEOV型病毒。蝦稻田捕獲9只陽性鼠種，褐家鼠7只，攜帶SEOV型病毒；黑線姬鼠2只，攜帶HNTV型病毒。

3 討 論

自2017年，荊州市HFRS疫情呈快速上升趨勢。基于疫情防控形勢，荊州市CDC在湖北省CDC幫助下，逐步在全市開展HFRS宿主動物監(jiān)測，填補了該市HFRS宿主動物鼠密度、鼠帶毒的空白[9-10]。監(jiān)測結果顯示，荊州市鼠密度、鼠攜帶病毒率較高，與湖北省平均[11]、襄陽市[12]、潛江市[13]等地監(jiān)測結果相當，提示荊州市HFRS傳播風險較大，防鼠、滅鼠工作亟待加強。

荊州市為混合型疫區(qū)，春季和秋季相當[14]。宿主動物監(jiān)測結果顯示，春秋兩季鼠密度相同，秋季鼠攜帶病毒率略高于春季，這與荊州市2個流行季節(jié)一致。分生境來看，室內鼠攜帶病毒率顯著低于野外鼠攜帶病毒率，春季以黑線姬鼠為優(yōu)勢鼠種，攜帶HNTV型病毒。這與既往春夏季高峰以家鼠型為主、攜帶SEOV型病毒的經驗不一致[4,15]，提示荊州市春夏季高峰對應的優(yōu)勢毒株有待進一步研究。今后將收集病例急性期血清標本，開展病原學分型，明確荊州市疫區(qū)類型。

分生境來看，春季小麥田、油菜田鼠密度較高，且油菜田檢出陽性鼠；秋季稻田、蝦田和蔬菜田鼠密度較高且檢出陽性鼠。荊州市為產糧大市，春季收獲小麥、油菜，秋季收獲水稻、蔬菜是荊州市傳統(tǒng)的農作模式，小麥、水稻等生境為荊州市HFRS傳播風險較高的農作模式和生境。另外，據《2020年中國小龍蝦產業(yè)報告》報道，近些年小龍蝦養(yǎng)殖在荊州市興起，監(jiān)利縣、公安縣、洪湖市小龍蝦產量居全國前列。蝦稻田、蝦田監(jiān)測到攜帶漢坦病毒的褐家鼠、黑線姬鼠，同時，既往病例監(jiān)測結果顯示，HFRS病例中存在一定比例從事小龍蝦養(yǎng)殖的人員[14]，提示小龍蝦養(yǎng)殖可能對荊州市HFRS疫情上升存在一定影響，但作用大小有待進一步研究。

不同年份、不同地區(qū)鼠密度差異較大。2017-2018年鼠密度高于2019-2020年。江陵縣、沙市區(qū)鼠密度較高，與該地區(qū)HFRS疫情相符[16]。松滋市、石首市鼠密度較高，公安縣、監(jiān)利縣等HFRS疫情較高地區(qū)的鼠密度較低。HFRS宿主動物監(jiān)測與HFRS疫情不一致的現象可能與宿主動物監(jiān)測工作開展質量有關[17]。HFRS宿主動物監(jiān)測結果影響因素眾多，與鼠夾類型、鼠夾布放人員、氣候條件等因素有關。荊州市各縣(市、區(qū))均于流行季前在當地開展2天1夜宿主動物監(jiān)測，可能監(jiān)測結果不足以代表全縣(市、區(qū))。提示今后應以省、市級穩(wěn)定的監(jiān)測隊伍現場指導開展監(jiān)測，以保證監(jiān)測數據的代表性、真實性。

綜上，荊州市HFRS宿主動物以黑線姬鼠、褐家鼠為主，沙市區(qū)、江陵縣鼠密度、鼠攜帶病毒率高。春季小麥地，秋季蝦稻田、稻田等生境是荊州市HFRS風險較高生境。今后應以此為重點，開展以防鼠、滅鼠為重點的HFRS防控措施，以防控該市HFRS疫情。

志謝：感謝荊州市、監(jiān)利市、洪湖市、江陵縣、公安縣、石首市、松滋市疾病預防控制中心的肖林、孫建秋、邵純清、穆飛軍、葉江龍、王錫勝、榮意、高禮華、劉霞、李學應、雷力、雷松、向云森等同志參與了部分研究工作，湖北省疾病預防控制中心的官旭華、童葉青、劉力、楊瑞等給予技術支持！

利益沖突：無

引用本文格式：劉天，郝海波，姚夢雷，等. 2017-2020年湖北省荊州市腎綜合征出血熱宿主動物監(jiān)測分析[J]. 中國人獸共患病學報，2022，38(2)：128-134. DOI:10.3969/j.issn.1002-2694.2022.00.029