劉恩偉，黃金星，史振峰，李金秀

莎車縣人民醫(yī)院泌尿外科，新疆喀什 844700

泌尿結(jié)石是臨床最常見的泌尿外科疾病之一，年齡、水分?jǐn)z入量、代謝、遺傳因素等流行病學(xué)因素及尿液因素均會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生，該癥輕者無癥狀，典型者多會(huì)出現(xiàn)腰痛、血尿、尿頻、尿痛等癥狀，嚴(yán)重者則會(huì)導(dǎo)致尿路梗阻、腎功能損傷，對(duì)患者身體健康與生命安全造成極大威脅[1-2]。 兒童泌尿系結(jié)石病于南疆三地州為常見病與多發(fā)病，發(fā)病機(jī)制不明，目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為多種因素參與結(jié)石形成及進(jìn)展中， 如飲食環(huán)境因素、代謝因素等，但作用機(jī)制不詳[3-4]。因此，及時(shí)分析南疆維吾爾族兒童泌尿結(jié)石病的發(fā)病特點(diǎn)，并探討影響因素具有十分重要的意義，可為該病的防治提供依據(jù)，改善患兒預(yù)后[5-6]。該文以隨機(jī)抽樣調(diào)查法， 選擇2020 年1 月—2021 年2 月292 例南疆維吾爾族泌尿結(jié)石病患兒、292 名正常兒童作為調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以南疆喀什地區(qū)莎車縣維吾爾族泌尿結(jié)石病患兒292 例（年齡≤6 歲）作為觀察組，分析一般資料與疾病情況；選取同期入院體檢的正常兒童292 名作為對(duì)照組。 對(duì)照組：男195 名、女97 名；年齡0~6 歲，平均（3.00±1.10）歲。 觀察組：男221 例、女71 例；年齡0~6 歲，平均（3.00±1.12）歲。兩組年齡、性別對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

以隨機(jī)抽樣調(diào)查， 收集患兒一般資料與疾病情況：主要包括性別、年齡、結(jié)石部位、結(jié)石成分類型；收集兩組既往家族史（有、無）、喂養(yǎng)方式（母乳、混合、奶粉喂養(yǎng)）、生活習(xí)慣（良好、一般）、飲食水源特點(diǎn)（井水、自來水、冰川水）、日飲水量（偏少、正常）資料。單因素分析患病率，初步篩選與兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石病發(fā)病關(guān)系密切的研究因素， 納入多因素條件Logistic 回歸進(jìn)行疾病多危險(xiǎn)因素分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者一般資料、疾病發(fā)生情況；單因素分析患病率， 初步篩選與兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石病發(fā)病關(guān)系密切的研究因素，納入多因素條件Logistic 回歸進(jìn)行疾病多危險(xiǎn)因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，以單因素、多因素條件Logistic 回歸分析法，探討兒童泌尿結(jié)石病的影響因素。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒一般資料、發(fā)病情況分析

292 例觀察組患兒中，男性（75.68%）多于女性（24.32%），結(jié)石部位主要為腎結(jié)石（38.01%），結(jié)石成分類型主要為混合型（62.67%）。 見表1。

表1 觀察組患兒一般資料、發(fā)病情況分析

2.2 單因素分析兒童泌尿結(jié)石病影響因素

292 例患兒中，經(jīng)單因素分析，既往家族史、喂養(yǎng)方式、生活習(xí)慣、飲食水源特點(diǎn)、日飲水量均為影響兒童泌尿結(jié)石病的因素（P＜0.05）。 見表2。

表2 單因素分析兒童泌尿結(jié)石病影響因素

2.3 兒童泌尿結(jié)石病多因素條件Logistic 回歸分析

將是否形成泌尿結(jié)石病作為因變量（賦值：無結(jié)石為0、有結(jié)石為1），表2 中P＜0.05 的變量作為自變量：既往家族史（無為0、有為1），喂養(yǎng)方式（母乳為0、混合為1、奶粉為2），生活習(xí)慣（良好為0、一般為1），飲食水源特點(diǎn)（井水為0、自來水為1、冰川水為2），日飲水量（偏少為0、正常為1）。 結(jié)果顯示：既往家族史、喂養(yǎng)方式、生活習(xí)慣、飲食水源特點(diǎn)、日飲水量為兒童泌尿系結(jié)石形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兒童泌尿結(jié)石病多因素條件Logistic 回歸分析

3 討論

泌尿系結(jié)石在全世界發(fā)病率約為2%~20%，不同地區(qū)的發(fā)病率與其生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳代謝等多因素的共同影響有關(guān)[7-8]。研究顯示，南疆維吾爾族兒童泌尿結(jié)石病發(fā)病率較高，與成人結(jié)石相比，兒童結(jié)石多具有起病急、病情進(jìn)展迅速、無明顯腰痛及尿異常癥狀、伴發(fā)熱及飲食欠佳癥狀等特點(diǎn)，對(duì)患兒身體健康造成極為不利的影響， 且近些年來該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，癥狀嚴(yán)重者危及生命安全[9-11]。 因此，及時(shí)對(duì)該病患兒的發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行分析，并探討該病的影響因素，對(duì)于該病防治具有重要指導(dǎo)意義。

該文研究發(fā)現(xiàn)，292 例觀察組患兒中， 男性（75.68%）多于女性（24.32%），結(jié)石部位主要為腎結(jié)石（38.01%），結(jié)石成分類型主要為混合型（62.67%）。這可能是由于該階段男女激素分泌有所不同， 導(dǎo)致該病發(fā)生情況不同；且292 例患兒中，其結(jié)石成分主要包括尿酸銨、一水草酸銨鈣、碳酸磷灰石、六水磷酸銨酶、二水草酸鈣等多種類型，其類型主要以混合型為主。根據(jù)患兒結(jié)石成分的構(gòu)成情況，可在治療時(shí)對(duì)結(jié)石成分進(jìn)行初步預(yù)估， 從而對(duì)于選擇最佳治療方案可起到一定提示作用[12-14]。 此外，研究數(shù)據(jù)還顯示，292 例患兒中，經(jīng)單因素分析，既往家族史、喂養(yǎng)方式、生活習(xí)慣、飲食水源特點(diǎn)、日飲水量均為影響兒童泌尿結(jié)石病的因素（P＜0.05）；且多因素條件Logistic 回歸分析顯示：既往家族史、喂養(yǎng)方式、生活習(xí)慣、飲食水源特點(diǎn)、日飲水量為兒童泌尿系結(jié)石形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。 分析其原因：若兒童父母具有泌尿結(jié)石，導(dǎo)致兒童發(fā)生結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)更高[15]。 而不同喂養(yǎng)方式會(huì)影響該病發(fā)生的原因： 母乳喂養(yǎng)可有效提供營(yíng)養(yǎng)、 促進(jìn)發(fā)育， 且母乳中具有豐富的物質(zhì)，與嬰兒消化、吸收特點(diǎn)更適合，且母乳中含有豐富的免疫蛋白與免疫細(xì)胞，可提高免疫功能，抵御疾病，降低泌尿結(jié)石病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[16-17]。 而人工喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不全面，或某些乳品中鈣含量過高，極易導(dǎo)致泌尿系結(jié)石[18]。 不良的生活習(xí)慣、飲食水源特點(diǎn)、日飲水量較少等，都會(huì)對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)造成不良影響，極易導(dǎo)致尿液濃縮、鈣離子的含量明顯增加，從而增加泌尿結(jié)石疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 兒童泌尿系結(jié)石是一種多因素影響的綜合性結(jié)局，既往家族史、喂養(yǎng)方式、生活習(xí)慣、飲食水源特點(diǎn)、日飲水量等因素均為該病的影響因素，及時(shí)改變喂養(yǎng)方式，糾正不良飲食習(xí)慣、增加日飲水量等，對(duì)于預(yù)防該病的發(fā)生具有重要作用。 此外，還應(yīng)結(jié)合各地區(qū)的具體情況， 加大對(duì)患兒家屬的科普宣傳工作，提高患兒生活質(zhì)量。