韓 華

（貴州省安順市平壩區(qū)中醫(yī)院門診部，貴州 安順 561100）

卵巢囊腫在臨床上較為常見。目前臨床上對(duì)此病的病因尚未完全闡明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者存在內(nèi)分泌異常、遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[1]。近年來，此病在我國的發(fā)病率逐年升高[2]。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于“癥瘕”、“積聚”、“腸覃”的范疇。本文對(duì)我院接診的60例單純性卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，旨在分析用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2020 年1 月至12 月期間接診的單純性卵巢囊腫患者60 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合世界衛(wèi)生組織制定的單純性卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在心、肝、肺、腎功能障礙；存在凝血功能不全；存在造血功能障礙；對(duì)本研究中所用的藥物過敏；存在精神異常；對(duì)治療的依從性較差；存在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)及破裂的情況；存在卵巢惡性病變、非生理性卵巢囊腫或畸胎瘤；近期內(nèi)服用過其他藥物。采用抽簽法將其均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組患者的年齡為21 ～51 歲，平均年齡（36.60±3.30）歲。試驗(yàn)組患者的年齡為20 ～56 歲，平均年齡（37.01±6.83）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療。 桂枝茯苓膠囊（ 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10950005，生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.31 g/ 粒）的用法是：口服，3 粒/次，3 次/d（飯后服用），連用3 個(gè)月（經(jīng)期停服）。為試驗(yàn)組患者采用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減進(jìn)行治療。當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減的藥物組成和用法是：當(dāng)歸9 g、白芍15 g、白術(shù)12 g、茯苓10 g、澤瀉15 g、川芎9 g、桂枝10 g、桃仁10 g、牡丹皮10 g、赤芍10 g。水煎服，1 劑/d，分三次服下（三餐前半小時(shí)服用）。從月經(jīng)第1 天開始服用（月經(jīng)量過多時(shí)需暫停用藥），連續(xù)用藥21 d 為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程?；颊呷舸嬖谏俑雇吹陌Y狀，可在上方中加入蒲黃、烏藥、五靈脂?；颊呷舸嬖谠陆?jīng)量過少的癥狀，可在上方中加入益母草、澤蘭?；颊呷舸嬖诮?jīng)色紫暗夾帶血塊的癥狀，可在上方中加入莪術(shù)、三棱、紅花、大黃?；颊呷舸嬖趲铝慷嗟陌Y狀，可在上方中加入白果、陳皮、半夏、雞冠花、芡實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為痊愈、顯效和無效。痊愈：治療后，患者的臨床癥狀徹底消失，進(jìn)行B 超檢查的結(jié)果顯示其卵巢囊腫徹底消失；顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，進(jìn)行B 超檢查的結(jié)果顯示其卵巢囊腫的體積減小≥50% ；無效：治療后，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%= 總有效率。2）對(duì)比治療后兩組患者病情嚴(yán)重程度的分級(jí)。3）對(duì)比治療后兩組患者卵巢囊腫的最大徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

治療后，試驗(yàn)組患者中治療效果為痊愈的患者有21 例（占70.00%），為顯效的患者有7 例（占23.33%），為無效的患者有2 例（占6.67%）；對(duì)照組患者中治療效果為痊愈的患者有17 例（占56.67%），為顯效的患者有4 例（占13.33%），為無效的患者有9 例（占30.00%）。試驗(yàn)組患者治療的總有效率（93.33%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（70%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[ 例(%)]

2.2 治療后兩組患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)的對(duì)比

治療后，試驗(yàn)組患者中病情嚴(yán)重程度為輕度、中度患者的占比（70.00%、26.67%）均高于對(duì)照組患者中病情嚴(yán)重程度為輕度、中度患者的占比（46.67%、20.00%），其中病情嚴(yán)重程度為重度患者的占比（3.33%）低于對(duì)照組患者中病情嚴(yán)重程度為重度患者的占比（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者病情嚴(yán)重程度分級(jí)的對(duì)比[ 例(%)]

2.3 治療后兩組患者卵巢囊腫最大徑的對(duì)比

治療前，試驗(yàn)組患者卵巢囊腫的最大徑為（15.94±4.41）mm，對(duì)照組患者卵巢囊腫的最大徑為（15.78±3.55）mm ；兩組患者卵巢囊腫的最大徑相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患者卵巢囊腫的最大徑為（8.45±3.65）mm，對(duì)照組患者卵巢囊腫的最大徑為（12.34±2.67）mm ；試驗(yàn)組患者卵巢囊腫的最大徑短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者卵巢囊腫最大徑的對(duì)比（mm，± s）

表3 治療后兩組患者卵巢囊腫最大徑的對(duì)比（mm，± s）

組別治療前治療后t 值P 值試驗(yàn)組（n=30）15.94±4.418.45±3.657.1660.000對(duì)照組（n=30）15.78±3.5512.34±2.674.2420.000 t 值0.1554.711 P 值0.8780.000

3 討論

導(dǎo)致卵巢囊腫形成的因素主要包括以下幾個(gè)方面：1） 家族遺傳因素。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 有20% ～25% 的卵巢囊腫患者都存在卵巢囊腫家族遺傳史。2）內(nèi)分泌因素。高雌激素的刺激可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而可引發(fā)卵巢功能異常及卵巢囊腫。3）藥物因素。長(zhǎng)期服用克羅米芬等促排卵藥物可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，進(jìn)而可引發(fā)卵巢囊腫[3]。卵巢囊腫患者的主要臨床表現(xiàn)如下：1）按壓腹部有腫塊。卵巢位于盆腔深處，其體積較小[4]。若能夠摸到患者的卵巢腫物，說明其病情已較為嚴(yán)重。2）出現(xiàn)壓迫感。較大的卵巢囊腫可通過壓迫膀胱引起尿頻，通過壓迫盆腹腔引起心悸、食欲差等癥狀[5]。3）下腹劇烈疼痛。卵巢囊腫若出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血后感染等情況，可引起劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。4）月經(jīng)紊亂。卵巢囊腫一般不破壞正常卵巢組織，故多數(shù)卵巢囊腫患者無月經(jīng)紊亂的情況，僅少數(shù)患者可能發(fā)生月經(jīng)紊亂[6]。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于“癥瘕”、“積聚”、“腸覃”的范疇。治療此病應(yīng)從祛瘀行滯、溫經(jīng)散寒等方面入手[7]。當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減中的當(dāng)歸可溫中散寒、補(bǔ)血活血，川芎可行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛，桂枝可祛瘀散寒、止痛、溫通經(jīng)脈，白術(shù)、茯苓可健脾利水，澤瀉可滲水利濕、利尿消腫，牡丹皮、桃仁可祛瘀活血，赤芍可祛瘀行滯，諸藥合用可共奏溫經(jīng)散寒、活血止痛、祛瘀行滯之功。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者中病情嚴(yán)重程度為輕度、中度患者的占比均高于對(duì)照組患者，其中病情嚴(yán)重程度為重度患者的占比低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者卵巢囊腫的最大徑相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者卵巢囊腫的最大徑短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的療效顯著，可有效地改善患者的病情。