徐金枝，陳倩霞

（湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524000）

玫瑰痤瘡是一種常見的慢性皮膚病。此病多發(fā)于鼻面部，其在女性群體中的發(fā)病率高于男性群體。玫瑰痤瘡的病因復(fù)雜，可能與患者飲食習(xí)慣不良、長期精神緊張、存在內(nèi)分泌功能障礙等有關(guān)。此病可嚴(yán)重影響患者面部的美觀度，導(dǎo)致其出現(xiàn)一定的心理負(fù)擔(dān)[1-2]。玫瑰痤瘡屬于中醫(yī)學(xué)中“面瘡”的范疇，其中醫(yī)證型多為肺胃熱盛型。本文主要是探討用自擬涼血清肺湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療肺胃熱盛型玫瑰痤瘡的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020 年3 月至2021 年3 月我院收治的80 例肺胃熱盛型玫瑰痤瘡患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合西醫(yī)關(guān)于玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)關(guān)于肺胃熱盛型玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料完整；知曉本研究內(nèi)容并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有精神疾病、惡性腫瘤、免疫缺陷病或感染性疾?。粚Ρ狙芯恐兴玫乃幬镞^敏；對用藥的依從性差或中途退出本研究。按照隨機(jī)抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組各有患者40 例。在觀察組患者中，有女27 例，男13 例；其年齡為20 ～65 歲，平均年齡為（38.85±5.20）歲；其病程為2 個月～9 年，平均病程為（3.48±0.59）年。在對照組患者中，有女29 例，男11 例；其年齡為18 ～62 歲，平均年齡為（38.96±5.39）歲；其病程為2 個月～10年，平均病程為（3.59±0.63）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

用西醫(yī)常規(guī)療法對對照組患者進(jìn)行治療，方法是：口服鹽酸多西環(huán)素片（生產(chǎn)廠家：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021266），每次服50 mg，每天服2 次。取適量甲硝唑凝膠（生產(chǎn)廠家：江蘇知原藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980213）敷于患處，每天早晚各敷藥1 次，每次敷藥前需清潔面部。用自擬涼血清肺湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法（具體的用藥方案同上）對觀察組患者進(jìn)行治療。涼血清肺湯的組方是：生石膏30 g、知母10 g、金銀花12 g、連翹12 g、紫花地丁12 g、蒲公英12 g、枇杷葉15 g、黃芩10 g、夏枯草15 g、生地15 g、赤芍10 g、牡丹皮10 g、海藻10 g、昆布10 g、貓爪草10 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次溫服。兩組患者均持續(xù)治療1 個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)（如腹部不適、惡心嘔吐、皮疹、失眠等）的情況。用臨床治愈、顯效、有效、無效評估患者的療效。臨床治愈：治療后患者的臨床癥狀消失，皮損完全消退。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯減輕，皮損大部分消退。有效：治療后患者的臨床癥狀有所減輕，皮損部分消退。無效：治療后患者的臨床療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。治療前后，比較兩組患者的紅斑指數(shù)（EI）。采用德國Courage electronic 公司生產(chǎn)的MPA9 型多功能皮膚測試儀測量患者的EI，共測量4 次，取4 次測量的平均值作為最終結(jié)果[5]。患者的EI 越高表示其皮損越嚴(yán)重。治療前后，比較兩組患者皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）量表的評分。DLQI 量表包括治療、心理、家庭、生理、社會活動、人際交往和職業(yè)限制共6 項指標(biāo)，各項指標(biāo)的滿分均為3 分，患者的評分越高表示其生活質(zhì)量越差[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用% 表示，計量資料用±s表示，分別用χ2、t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者EI 的比較

治療前，兩組患者的EI 相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的EI 低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者EI 的比較（± s）

表2 治療前后兩組患者EI 的比較（± s）

組別治療前的EI治療后的EI觀察組（n=40）1012.33±102.24615.54±65.21對照組（n=40）1021.76±104.48823.30±80.44 t 值0.40812.689 P 值0.684＜0.001

2.3 用藥后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 用藥后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.4 治療前后兩組患者DLQI 量表評分的比較

治療前，兩組患者DLQI 量表中各項指標(biāo)的評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者DLQI 量表中的家庭評分、心理評分、生理評分、治療評分、社會活動評分及人際交往和職業(yè)限制評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者DLQI 量表評分的比較（分，± s）

表4 治療前后兩組患者DLQI 量表評分的比較（分，± s）

組別家庭評分心理評分生理評分治療評分社會活動評分人際交往和職業(yè)限制評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=40）2.10±0.35 1.05±0.20 2.10±0.40 1.11±0.35 2.22±0.44 1.02±0.33 2.30±0.28 1.20±0.22 2.30±0.27 1.22±0.30 2.30±0.31 1.23±0.30對照組（n=40）2.15±0.33 1.69±0.26 2.13±0.42 1.77±0.38 2.25±0.49 1.74±0.32 2.32±0.29 1.70±0.20 2.25±0.26 1.68±0.29 2.35±0.33 1.65±0.27 t 值0.65712.3400.3278.0800.2888.8020.31410.6360.8446.9720.6986.581 P 值0.513＜0.001 0.744＜0.001 0.774＜0.001 0.755＜0.001 0.401＜0.001 0.487＜0.001

3 討論

玫瑰痤瘡是一種發(fā)生于面部的慢性炎癥性疾病。30 ～50 歲的中年人是此病的高發(fā)群體。根據(jù)發(fā)病部位和皮損特點(diǎn)，可將玫瑰痤瘡分為丘疹膿皰型、肥大增生型、眼型、紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型等類型。此病的病因復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，其中常見的病因有出現(xiàn)微生物感染、免疫功能異常等。此病患者的主要臨床表現(xiàn)是面部潮紅、紅斑、丘疹、膿皰等，部分病變累及眼部的患者可出現(xiàn)眼瞼炎、結(jié)膜炎、虹膜炎等并發(fā)癥[7-8]。目前西醫(yī)多采用鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑凝膠等藥物治療此病[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，玫瑰痤瘡屬于“面瘡”的范疇，其病因多為熱邪郁于肺、胃或大腸，并循經(jīng)上犯至面部[10-11]。肺胃熱盛型玫瑰痤瘡是此病常見的中醫(yī)證型。中醫(yī)主張以涼血清肺、瀉火解毒、活血祛瘀為主要原則治療此病。本研究所用的涼血清肺湯中，生石膏可清熱瀉火、除煩止渴，知母可滋陰潤燥，金銀花、紫花地丁、蒲公英、連翹可清熱解毒，枇杷葉可清肺和胃、降氣化痰，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，夏枯草可清火明目、散結(jié)消腫，生地可清熱涼血、養(yǎng)陰生津，赤芍、牡丹皮可清熱涼血、活血祛瘀，海藻、昆布可軟堅散結(jié)、消痰利水，貓爪草可化痰散結(jié)、解毒消腫。諸藥合用，可共奏涼血清肺、瀉火解毒、活血祛瘀之功[12-13]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用自擬涼血清肺湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療肺胃熱盛型玫瑰痤瘡的效果顯著，能有效減輕患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，且治療的安全性較高。