張浩杰

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264033）

乳腺癌在臨床上較為常見。目前，臨床上在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療前，通常需要先對(duì)其進(jìn)行輔助治療。其中常用的輔助治療方法包括輔助化療和輔助內(nèi)分泌治療[1]。相較于進(jìn)行輔助化療，進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療的安全性較高，治療后患者不易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)[2]。來曲唑?qū)儆诘谌枷慊敢种苿４怂幙梢种迫梭w內(nèi)芳香化酶的活性，降低人體內(nèi)雌激素的水平，從而可消除雌激素對(duì)腫瘤生長的刺激作用。本文對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接診的42 例乳腺癌患者進(jìn)行研究，旨在探討用來曲唑?qū)θ橄侔┗颊哌M(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2020 年5 月至2021 年5 月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接診的42 例乳腺癌患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)病理檢查被確診患有乳腺癌；進(jìn)行胸部X 線檢查和腹部超聲檢查的結(jié)果顯示其無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他的惡性腫瘤；中途退出本研究；臨床資料不完整。將其隨機(jī)分為來曲唑組（21 例）和他莫昔芬組（21 例）。他莫昔芬組21 例患者中年齡最大的75 歲，最小的45 歲，平均年齡（59.12±1.32）歲。來曲唑組21 例患者中年齡最大的72 歲，最小的41 歲，平均年齡（59.16±1.34）歲。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為他莫昔芬組患者應(yīng)用他莫昔芬進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療。他莫昔芬（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021583，生產(chǎn)廠家：福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司）的用法是：口服，每天服2 次，每次服20 mg[3]。為來曲唑組患者應(yīng)用來曲唑進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療。來曲唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20213333，生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司）的用法是：口服，每天服1 次，每次服2.5 mg。治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程。完成治療后，根據(jù)患者的治療效果對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療或放化療。

1.3 觀察指標(biāo)

1）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、無變化和進(jìn)展[4]。完全緩解：治療后，患者的腫瘤完全消失，其臨床癥狀及體征完全消失；部分緩解：治療后，患者腫瘤的體積減小≥50%，其臨床癥狀及體征明顯改善；無變化：治療后，患者腫瘤的體積減?。?0%，其臨床癥狀及體征無明顯改善；進(jìn)展：治療后，患者腫瘤的體積有所增大，其臨床癥狀及體征在加重?？傆行?（完全緩解例數(shù)+ 部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）不良反應(yīng)。觀察治療后兩組患者不良反應(yīng)（包括頭痛、惡心等）的發(fā)生情況。3）生活質(zhì)量。采用自擬的生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)治療后兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

治療后，來曲唑組患者中治療效果為完全緩解的患者有12 例（占57.14%），為部分緩解的患者有5 例（占23.81%），為無變化的患者有3 例（占14.29%），為進(jìn)展的患者有1 例（占4.76%），其治療的總有效率為80.95%（17/21）；他莫昔芬組患者中治療效果為完全緩解的患者有8 例（占38.10%），為部分緩解的患者有3 例（占14.29%），為無變化的患者有5 例（占23.81%），為進(jìn)展的患者有5 例（占23.81%），其治療的總有效率為52.38%（11/21）。來曲唑組患者治療的總有效率高于他莫昔芬組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果[ 例(%)]

2.2 比較治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，來曲唑組患者中有1 例患者（占4.76%）發(fā)生頭痛，有2 例患者（占9.52%）發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.29%（3/21）；他莫昔芬組患者中有6 例患者（占28.57%）發(fā)生頭痛，有5 例患者（占23.81%）發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為52.38%（11/21）；來曲唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于他莫昔芬組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[ 例(%)]

2.3 治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

治療后，來曲唑組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（89.24±2.76）分，他莫昔芬組患者生活質(zhì)量的評(píng)分為（76.45±2.09）分；來曲唑組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于他莫昔芬組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表3 治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別生活質(zhì)量評(píng)分來曲唑組（n=21）89.24±2.76他莫昔芬組（n=21）76.45±2.09 t 值16.9297 P 值0.0000

3 討論

乳腺是一種性腺器官，其功能會(huì)受到人體內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控的影響。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺上皮細(xì)胞中含有雌激素受體、雄激素受體和孕激素受體等多種激素受體[5]。相關(guān)的研究表明，乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展與患者出現(xiàn)內(nèi)分泌調(diào)控異常密切相關(guān)。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[6]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌的發(fā)病率在女性惡性腫瘤中位居首位。他莫昔芬是一種非甾體抗雌激素類藥物。有研究指出，用此藥治療乳腺癌可顯著降低患者病情的復(fù)發(fā)率和病死率[7]。相關(guān)的研究表明，他莫昔芬可與乳腺細(xì)胞中的雌激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)乳腺細(xì)胞的刺激作用，抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖。但需要注意的是，此藥的使用安全性不高，使用此藥可引發(fā)靜脈血栓和子宮內(nèi)膜癌。有研究指出，女性的卵巢、肌肉、肝臟及乳腺癌細(xì)胞中存在大量的芳香化酶。來曲唑是一種選擇性芳香化酶抑制劑。此藥可在雌激素的生物合成階段發(fā)揮重要的作用，且不會(huì)對(duì)其他固醇類激素的合成產(chǎn)生干擾。有研究表明，來曲唑可選擇性地降低雌激素的水平，且不會(huì)影響醛固酮、腎上腺皮質(zhì)激素的水平[1]。此藥對(duì)全身系統(tǒng)與靶器官均不會(huì)產(chǎn)生毒性，使用安全性較高。使用此藥后常見的不良反應(yīng)包括惡心、體重增加、頭痛、潮熱、骨痛等（一般以輕度或中度為主）。有研究指出，與采用他莫昔芬相比，用來曲唑?qū)θ橄侔┗颊哌M(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療的效果較為理想，且安全性較高[8]。相關(guān)的研究表明，與采用他莫昔芬相比，用來曲唑?qū)χ型砥谌橄侔┗颊哌M(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療可有效地提高其腫瘤的局部控制率和保乳率。本研究的結(jié)果顯示，來曲唑組患者治療的總有效率〔80.95%（17/21）〕高于他莫昔芬組患者治療的總有效率〔52.38%（11/21）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，來曲唑組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔14.29%（3/21）〕低于他莫昔芬組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔52.38%（11/21）〕，其生活質(zhì)量的評(píng)分〔（89.24±2.76）分〕高于他莫昔芬組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔（76.45±2.09）分〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與采用他莫昔芬相比，用來曲唑?qū)θ橄侔┗颊哌M(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療的效果較為理想，可顯著改善其生活質(zhì)量，且安全性較高。