張亞念

摘要：目的 分析靜注人免疫球蛋白聯合藍光治療新生兒溶血性黃疸的效果。方法 選取2020年10月～2022年10月于我院就診的新生兒溶血性黃疸患兒60例，按照抽簽法將其分為對照組（藍光照射治療）與觀察組（藍光+人免疫球蛋白治療），比較外周血指標、治療指標、不良反應發(fā)生情況、炎癥介質以及總紅膽素水平。結果 觀察組患兒治療后的RBC、Hb與HCT顯著高于對照組，TBil、治療用時、不良反應發(fā)生率、炎癥介質以及總紅膽素水平明顯低于對照組，治療時間、癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。結論 靜注人免疫球蛋白聯合藍光治療新生兒溶血性黃疸效果顯著，可有效促進患兒恢復，縮短治療時間。

關鍵詞：人免疫球蛋白；藍光；新生兒溶血性黃疸；療效

溶血性黃疸為新生兒常見且高發(fā)的疾病，是指母嬰血型不合，母親抗體通過胎盤進入胎兒體內，破壞其紅細胞，繼而而引發(fā)的疾病[1]。新生兒ABO溶血性黃疸為常見的溶血性黃疸，多發(fā)生于出生1～2日的新生兒。該病進展較為迅速，多數患兒患病后將在短時間內表現出黃疸、嗜睡、貧血、發(fā)熱、驚厥、肝脾腫大等癥狀，個別嚴重者甚至會導致心力衰竭，從而嚴重威脅其生命安全[2～3]。另有研究指出，新生兒ABO溶血性黃疸癥狀的產生，將對患兒中樞神經系統造成一定損傷，在影響其智力發(fā)育的同時，還會對后續(xù)生長發(fā)育帶來一定阻礙[4～5]。本研究旨在探討靜注人免疫球蛋白聯合藍光治療新生兒溶血性黃疸的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2022年10月于我院就診的新生兒溶血性黃疸患兒60例，按照抽簽法將其分為對照組與觀察組。對照組中男18例、女12例，日齡1～6日、平均年齡（3.56±0.14）日，出生時體質量為2.68～6.98 kg、平均出生時質量（4.85±0.21）kg。觀察組中男17例、女13例，日齡2～6日、平均日齡（3.58±0.13）日，出生時體質量為2.71～6.98 kg、平均出生時質量（3.61±0.14）kg。兩組患兒一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：患兒入院時均伴有較為典型的疾病癥狀，且經相關診斷后符合臨床對新生兒ABO溶血性黃疸的診斷；患兒監(jiān)護人與家屬對本研究知情，并簽署研究授權書。

排除標準：研究期間仍表明參加我院其他項目或調查的患兒；臨床資料不齊全的患兒；體質特殊（如合并其他感染、血液系統疾病的患兒），無法有效配合研究的患兒；出生體重過輕（＜2kg）的患兒。

1.2 方法

待患兒入院后，以查體與診斷結果為依據，給予糾正酸堿平衡、補液、能量支持等常規(guī)治療。在此基礎上，對照組患兒進行藍光照射治療，將照射參數與單面功率分別調整為430～470 mm以及160 W，照射燈管高度距離患兒皮膚35～50 cm，期間遮蓋患兒眼睛、會陰及肛門等處，每日照射最佳時長為8～12 h，并以其黃疸消退情況為依據合理調整照射時間，72 h后將照射燈電源關閉，并留院觀察24 h。若患兒觀察期間TBil水平未見明顯下降，則可對其進行間斷式治療，直至TBil水平恢復至正常水平。

觀察組在對照組基礎上給予人免疫球蛋白治療，用藥標準為1 g/kg，靜脈滴注1次。

1.3 觀察指標

（1）外周血指標：包括TBil、外周血紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）水平。（2）記錄并比較兩組患兒癥狀消失以及治療所需時間。（3）兩組患兒治療期間各種不良反應發(fā)生情況。（4）炎癥介質：治療前與治療后72 h，采用全自動熒光免疫分析儀對兩組患兒降鈣素原水平進行檢測，另采用C反應蛋白分析儀檢測兩組患兒超敏C反應蛋白水平。（5）總紅膽素水平。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 25.0統計學軟件，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒外周血指標比較

觀察組治療后的TBil顯著低于對照組，RBC、Hb、HCT高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療以及黃疸消退時間比較

觀察組患兒治療以及黃疸消退時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較

治療期間，觀察組患兒不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒炎癥介質水平比較

觀察組患兒治療后的降鈣素原、hs-CRP水平顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患兒總紅膽素水平比較

觀察組患兒治療后24 h、48 h、72 h、總紅膽素水平明顯的低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

新生兒ABO溶血性黃疸為兒科常見疾病，是因母子血型不合、膽紅素代謝異常引起的溶血性疾病，患兒臨床多伴有貧血、黃疸、發(fā)燒等臨床癥狀[6]。隨著新生兒ABO溶血性黃疸患病人數的增加，如何有效治療該疾病已成為臨床亟須解決的難題之一[7]。

既往臨床多將藍光照射治療視作治療新生兒ABO溶血性黃疸的首選，該方法可通過物理性能量照射患兒皮膚淺表組織，使其體內的膽紅素結構與代謝途徑發(fā)生變化，并使膽紅素通過尿液、膽汁等多種途徑排出體外，從而降低其體內的總膽紅素水平，控制病情發(fā)展[8]，但藍光照射治療的見效速度較慢[9]。人免疫球蛋白進入患兒體內后，可有效提高IgC水平，與巨噬細胞表面的Fc受體進行結合，在糾正患兒免疫缺陷、及時阻斷抗體反應的同時，可進一步減少膽紅素的形成，抑制其溶血發(fā)展，現已成為治療新生兒ABO溶血性黃疸的全新方法[10～11]。本研究結果顯示，觀察組患兒治療后的RBC、Hb與HCT顯著高于對照組，TBil、治療用時、不良反應發(fā)生率、炎癥介質以及總紅膽素水平明顯低于對照組，治療時間、癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，靜注人免疫球蛋白聯合藍光治療新生兒溶血性黃疸效果顯著，可有效促進患兒恢復，縮短治療時間。

參考文獻

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