程英潔

摘要：目的 探究整體護理在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2020年1月～2021年12月于我院診治的72例腹瀉患兒臨床資料，根據(jù)護理模式不同分組為對照組和研究組各36例，對照組施行常規(guī)護理干預(yù)，研究組施行整體護理干預(yù)。比較兩組患兒護理效果、不良反應(yīng)、疾病癥狀改善時間、生活質(zhì)量、炎癥介質(zhì)以及胃腸激素水平變化。結(jié)果 研究組患兒護理總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，嘔吐、腹瀉、高熱、脫水等疾病癥狀改善時間短于對照組，P＜0.05；護理后，觀察組MTL值高于對照組，GAS、IL-1、IL-6值低于對照組，生活質(zhì)量各項分值高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 整體護理用于腹瀉患兒中對促進患兒癥狀消失，改善其生活質(zhì)量，抑制炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)胃腸激素水平等有積極的臨床價值。

關(guān)鍵詞：整體護理；小兒腹瀉；效果；不良反應(yīng)；疾病癥狀；生活質(zhì)量

小兒腹瀉的臨床發(fā)病率較高，而導(dǎo)致小兒腹瀉的因素較多，如患兒自身抵抗力差、外界環(huán)境刺激、飲食不當(dāng)?shù)?。發(fā)病后，患兒多出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，臨床需及時展開有效救治，控制病情進展。但腹瀉患兒年齡小，自控能力較差，在治療過程中易出現(xiàn)哭鬧、不配合情況，進而影響救治開展[1]。為此，在對患兒開展疾病救治干預(yù)的同時，需注重加強護理服務(wù)。本研究旨在探討整體護理在小兒腹瀉護理中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 基線資料

回顧性分析于我院診治的72例腹瀉患兒臨床資料，根據(jù)護理模式不同分組為對照組和研究組各36例。對照組男患兒21例、女患兒15例，患兒年齡1～10歲、平均年齡（5.96±0.54）歲，病程1～5 d、平均病程（2.85±0.35）d。研究組男患兒20例、女患兒16例，患兒年齡1～9歲、平均年齡（5.85±0.62）歲，病程1～5 d、平均病程（2.95±0.41）d。兩組患兒一般資料均衡可比，P＞0.05。

納入標準：臨床診斷確診為小兒腹瀉；患兒排便次數(shù)每日超過3次；患兒病例資料完整；患兒家屬知曉此次研究內(nèi)容，并自愿配合、參與，簽署同意書。排除標準：合并有先天性器質(zhì)性疾??；存在嚴重臟器病變或惡性腫瘤疾??；存在嚴重的胃腸道感染；中途退出此次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規(guī)護理干預(yù)

為患兒家屬介紹小兒腹瀉疾病知識、救治方案、注意事項等，同時遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2 研究組施行整體護理干預(yù)

（1）組建整體護理團隊：由兒科護士長、護理經(jīng)驗豐富的責(zé)任護士組建整體護理團隊，由護士長擔(dān)任團隊隊長并定期組織團隊內(nèi)部成員培訓(xùn)、考核，培訓(xùn)內(nèi)容圍繞小兒腹瀉以及整體護理展開。

（2）整體評估：在了解患兒各項基本信息的基礎(chǔ)上，評估其病情、情緒、依從性、身心需求以及患兒家屬的疾病認知度、認知需求等。

（3）擬定整體護理計劃：結(jié)合小兒腹瀉疾病特點、以往護理經(jīng)驗擬定整體護理計劃，并要求整體護理團隊成員落實各項護理計劃。

（4）補液、飲食干預(yù)：針對存在輕中度脫水的患兒，鼓勵其少量、多次飲用補液鹽水，以及時補充液體，達到糾正機體水電解質(zhì)紊亂的情況。對于重度脫水、劇烈嘔吐的患兒，需及時輸液，確保液體輸注量。補液過程中，需對患兒情況作密切觀察，并評估其水電解質(zhì)紊亂情況是否得到糾正，詳細記錄患兒輸注量、排尿量，及時調(diào)整補液量。待患兒水電解質(zhì)紊亂得到糾正后，為其制定合理、科學(xué)的飲食方案，初期以流食為主，少食多餐，后根據(jù)患兒情況逐漸恢復(fù)至普食。

（5）心理疏導(dǎo)：因患者年齡小，對于自身情緒控制狀況不佳，易出現(xiàn)哭鬧，進而影響疾病救治措施的開展。為此，需指導(dǎo)患兒家屬對患兒進行情緒安撫，行疾病救治操作時，協(xié)同患兒家屬安撫患兒情緒，以提升其治療依從性。

（6）用藥指導(dǎo)：為患兒家屬詳細介紹治療方案、正確用藥內(nèi)容，并告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患兒家屬的配合度，進而確?；純赫_用藥。

（7）疾病護理：密切關(guān)注患兒各項生命體征的監(jiān)測，若其出現(xiàn)體征異常情況需及時告知醫(yī)生進行對癥處理。與此同時，做好患兒的臀部護理，每日以溫水作臀部清洗，確?；純簳?、肛周皮膚的清潔、干燥。囑咐患兒家屬多使用碳酸氫鈉溶液以防鵝口瘡；患兒輸液后易出現(xiàn)脫水情況，需適當(dāng)補充鉀鹽；做好體溫監(jiān)測，若出現(xiàn)體溫過高需及時進行降溫處理。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒護理總有效率：患兒疾病癥狀完全消失，排便次數(shù)低于3次/d，視為顯效；患兒疾病癥狀、體征較護理前改善，且排便次數(shù)為4～5次/d，視為有效；患兒疾病癥狀、體征、排便次數(shù)較護理前無明顯變化，視為無效。（2）比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）比較兩組患兒的疾病癥狀改善時間。（4）比較兩組患兒護理前后的炎癥介質(zhì)、胃腸激素水平變化。（5）比較兩組患兒護理前后生活質(zhì)量各項目評分變化：采用生活質(zhì)量簡易量表（WHOQOL-BREF）評估患兒生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理、社會、生理、環(huán)境等，患兒生活質(zhì)量越高各項目分值越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理總有效率比較

研究組患兒護理總有效率為97.22%，高于對照組的83.33%，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，低于對照組的22.22%，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組癥狀改善時間比較

研究組患兒嘔吐、腹瀉、高熱、脫水等疾病癥狀改善時間短于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組炎癥介質(zhì)、胃腸激素水平比較

護理前，兩組患兒MTL、GAS、IL-1、IL-6比較無明顯差異，P＞0.05。護理后，兩組患兒MTL較護理前升高，GAS、IL-1、IL-6較護理前下降，且研究組各指標改善情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

護理后，兩組患兒生活質(zhì)量各項分值較護理前升高，且研究組高于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05。見表5。

3討論

腹瀉患兒出現(xiàn)不同程度的腹瀉、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，對患兒的機體健康造成了嚴重影響，需及時展開有效救治、護理[2～3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒護理總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，各癥狀改善時間短于對照組；護理后，研究組MTL值高于對照組，GAS、IL-1、IL-6值低于對照組，生活質(zhì)量各項目分值高于對照組，P＜0.05。表明整體護理干預(yù)下，患兒護理效果、疾病癥狀改善效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且炎癥介質(zhì)、胃腸激素、生活質(zhì)量改善明顯。常規(guī)護理服務(wù)多圍繞疾病癥狀展開，缺乏對患兒身心需求的關(guān)注，且缺乏一定的靈活性、針對性。相比之下，整體護理作為全面護理方式的一種，致力于為患兒提供全面、整體的護理服務(wù)干預(yù)，以期提升其身心狀況，滿足患兒的身心需求，進一步促疾病癥狀消失[4]。整體護理用于患兒中，由專業(yè)性強的整體護理團隊負責(zé)，確保了護理服務(wù)質(zhì)量，并在掌握患兒各項基本情況的基礎(chǔ)上擬定整體護理計劃，以確保護理服務(wù)的針對性、可實施性。施行具體整體護理服務(wù)過程中，做好補液、飲食干預(yù)以及時糾正患兒的水電解質(zhì)紊亂情況，并確?；純籂I養(yǎng)攝入充足。與此同時，對患兒家屬、患兒展開心理疏導(dǎo)，安撫其情緒，積極配合治療、護理工作的開展，并給予詳細的用藥指導(dǎo)，確保患兒正確用藥，開展疾病護理以改善其機體舒適度、避免相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。

綜上所述，整體護理用于腹瀉患兒中對促進患兒癥狀消失，改善其生活質(zhì)量，抑制炎性反應(yīng)，調(diào)節(jié)胃腸激素水平等有積極的臨床價值。

參考文獻

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[2] 袁衛(wèi)榮，石欣.三字經(jīng)派推拿法配合強化護理對小兒急性腹瀉患兒癥狀消退時間的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（23）：3389-3390.

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[5] 鄭娜，趙衛(wèi)東，楊紅梅.層級鏈式護理對小兒急性腹瀉患者臨床體征的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（7）：869-870.