康俊

從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查，能在很大程度上減少嬰兒出生身體缺陷的發(fā)生率。在此，為大家科普一些產(chǎn)前超聲檢查的知識(shí)，以提高對(duì)該項(xiàng)檢查的重視度。

什么是產(chǎn)前超聲檢查

產(chǎn)前超聲檢查是婦產(chǎn)科必不可少的檢查之一。作為孕婦在妊娠期間的一種常規(guī)檢查方法，主要是為了確定孕婦腹中胎兒的存活狀態(tài)、胚胎數(shù)目、胎先露或是胎動(dòng)情況；同時(shí)還可以測量孕婦的羊水量，觀察胎盤臍帶情況，測量出雙頂徑、腹圍或腹徑、股骨長，并綜合估計(jì)出孕周的大小以及胎兒的體重，粗略排查出一些患有嚴(yán)重致死性畸形的胎兒，如無腦兒、腦脊膜腦膨出、脊柱裂、單腔心、致死性成骨發(fā)育不良、腹壁或胸腔缺失、內(nèi)臟外翻等。

產(chǎn)前超聲檢查和四維彩超有何區(qū)別

產(chǎn)前超聲檢查和四維彩超有明顯差別，主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：

概念不一樣

產(chǎn)前超聲檢查通常是指普通的超聲檢查，也就是二維彩超，能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)、清晰地顯示出胎兒的臟器形態(tài)、解剖層次、毗鄰關(guān)系以及血管、其他管狀結(jié)構(gòu)的分布。四維彩超是在三維醫(yī)學(xué)彩色超聲成像的基礎(chǔ)上，加上第四維的時(shí)間矢量，能夠?qū)崟r(shí)獲取三維圖像，完全消除了傳統(tǒng)超聲存在的缺陷。

分辨率不同

產(chǎn)前超聲檢查是一種二維切面的圖像，由各種不相同的灰度光點(diǎn)組合而成，可以掃查部位和方向。而四維彩超是以不同波峰組成頻譜的方式顯示，縱坐標(biāo)有記載血流速度的單位標(biāo)識(shí)，橫坐標(biāo)有記載運(yùn)行速度的標(biāo)識(shí)；同時(shí)會(huì)疊加二維的圖像，可以很好地反映出血流動(dòng)力學(xué)信息的彩色信號(hào)，分辨率相比較于產(chǎn)前超聲檢查高很多。

實(shí)際檢查范圍不一樣

產(chǎn)前超聲檢查主要是檢查胎兒的腹腔、盆腔臟器、淺表器官、心臟、大血管、四肢血管以及肌肉、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等，可以有效排查出胎兒身體畸形情況。而四維彩超能夠迅速捕捉到胎兒組織、器官結(jié)構(gòu)及病變的血流動(dòng)力信息，包括血流方向、速度、性質(zhì)、壓力階差等，可對(duì)胎兒的心臟、血管以及臟器病變的血流情況進(jìn)行定性、定量分析。

檢查費(fèi)用相差較大

相比于四維彩超，產(chǎn)前超聲檢查費(fèi)用稍低一些。產(chǎn)前超聲檢查屬于靜止的過程，往往通過切面來了解胎兒發(fā)育情況。而四維彩超是動(dòng)態(tài)的過程，比其他彩超多了一個(gè)時(shí)間軸，可以動(dòng)態(tài)了解胎兒發(fā)育是否有異常，同時(shí)檢查的過程可以拍成視頻以供留念。

既然四維彩超有諸多優(yōu)勢，為什么常規(guī)孕期胎兒的畸形篩查以產(chǎn)前超聲檢查為主呢？

產(chǎn)前超聲檢查主要是針對(duì)衛(wèi)生部門規(guī)定的六大類嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行排查，如無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良等；同時(shí)在產(chǎn)前診斷方面范圍更廣，如胎兒發(fā)育異常、唇腭裂、先天性心臟病、臟器發(fā)育異?；蛉笔?、肢體畸形或缺失等。雖然產(chǎn)前超聲檢查是通過切面成像而不是立體成像，但是分辨率也不低，可作為診斷胎兒是否存在畸形的依據(jù)。而且一般醫(yī)院超聲檢查工作都是以二維為檢查依據(jù)，發(fā)現(xiàn)并診斷胎兒是否存在畸形；當(dāng)較為異常且難以確切診斷時(shí)，才會(huì)借助三維或是四維進(jìn)一步明確。

做產(chǎn)前超聲檢查要知道哪些常識(shí)

清楚產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)機(jī)

對(duì)于剛剛懷孕的女性，在月經(jīng)停止的6～8周到醫(yī)院進(jìn)行第一次的產(chǎn)前超聲檢查，明確是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠、胚胎是否存在胎壓和原始的心管搏動(dòng)，以及胚胎的數(shù)量情況等，作為孕婦建檔的基本參考。在懷孕11～13周+6 d內(nèi)，要做NT彩超檢查。目的是看胎兒的基本情況，是否存在特殊的畸形，如顱腦或肢體畸形。還有就是觀察NT的厚度，指的是胎兒頸部透明膜的厚度，是早期唐篩的一個(gè)重要檢查項(xiàng)目。正常厚度是在3 mm以下，超過3 mm有可能是胎兒的染色體出現(xiàn)了異常，患唐氏綜合征的概率會(huì)大大增加，這時(shí)候需要做羊水穿刺進(jìn)一步檢查。在懷孕18～24周時(shí)，要進(jìn)行胎兒頭部、面部、脊柱、心臟、腹部以及肢體和顏面部等系統(tǒng)畸形的排查，此時(shí)就有必要做一個(gè)四維超聲，可以很大程度上減少過期妊娠以及早產(chǎn)的發(fā)生。在懷孕24～32周，要進(jìn)行晚孕期超聲檢查，可以觀察是否存在遲發(fā)性胎兒畸形的情況。

學(xué)會(huì)看懂超聲檢查報(bào)告單

孕婦學(xué)會(huì)看懂超聲檢查報(bào)告單非常重要，因?yàn)獒t(yī)生很難逐條講解檢查的數(shù)據(jù)?？炊胀ǔ暀z查報(bào)告單并不難，在6～8周早孕超聲檢查報(bào)告單中，可以了解妊娠囊（GS）、卵黃囊（YS）、胎芽及胎心搏動(dòng)以及頭臀長（CRL）的一些數(shù)據(jù)。在11～13周+6 d的NT檢查中，主要看一下NT值，知道正常值在3mm以下，若超出的話需要引起重視。在孕中晚期進(jìn)行B超檢查，可以了解一下報(bào)告單當(dāng)中胎兒胎頭（FH）、胎頭雙頂徑（BPD）、股骨長度（FL）、腹圍、羊水、胎盤（PL）以及臍帶（Cord）及臍血流S/D等數(shù)據(jù)，能初步知道胎兒的生長發(fā)育情況。

做產(chǎn)前超聲檢查前的注意事項(xiàng)

孕婦在做產(chǎn)前超聲檢查前，要注意以下方面：一是在穿著方面，盡可能寬松、容易穿脫的服飾，方便醫(yī)生進(jìn)行檢查。二是在孕早期，也就是懷孕十周左右，需要進(jìn)行腹部的超聲檢查。通常要求孕婦多喝水，在膀胱充盈的情況下做檢查，這樣行腹部超聲檢查就能更清楚地顯像。三是孕婦對(duì)檢查不要產(chǎn)生恐懼心理，盡可能保持放松，呼吸平穩(wěn)。只有這樣，所反映出來的圖像才能夠更加清晰且平穩(wěn)。四是在孕中晚期進(jìn)行超聲檢查時(shí)，不要餓著肚子，盡可能吃一些清淡的食物。切忌吃容易產(chǎn)氣的食物，如紅薯，否則會(huì)阻礙超聲波的穿透能力，大大影響醫(yī)生對(duì)胎兒的全面判斷。