王秀英

很多ICU重癥患者的家屬擔心，患者在重癥監(jiān)護室如何吃飯睡覺？其實，不同的ICU患者，吃飯方式和睡覺狀態(tài)都會有所不同。

ICU患者如何吃飯

一般情況下，在確定ICU患者可以進食后，醫(yī)生會根據(jù)其情況，制定吃飯的途徑和食物的類型。其中，吃飯的途徑包括以下幾條：

經(jīng)口吃飯

最開始會以清淡的流食為主，像是白粥、青菜粥等，遵守少吃多餐的原則。重癥監(jiān)護室的護理人員會按照醫(yī)師的要求，為患者經(jīng)口部喂食。在沒有必要的情況下，不會通知家屬進入重癥監(jiān)護室為患者喂食，以減少患者感染的概率。

胃管鼻飼

患者送入重癥監(jiān)護室后，通常由于病情危急，有吞咽困難、昏迷的現(xiàn)象，或者是因為搶救采用了氣管插管治療措施，沒有辦法經(jīng)口吃飯。此時，臨床醫(yī)師就會利用胃管為患者提供流食，可能是腸內(nèi)營養(yǎng)藥，有可能是家屬自己制作的米湯、米糊等。由于患者的病情非常危急，對纖維素、蛋白質(zhì)、能量的攝入要求十分嚴格，所有食物必須無菌制作，所以臨床醫(yī)師會建議在病情沒穩(wěn)定的情況下，將腸內(nèi)營養(yǎng)藥當作主要食物。

空腸營養(yǎng)管

在建立空腸營養(yǎng)管后，可以利用空腸的途徑進食，像是經(jīng)鼻空腸管、經(jīng)皮胃造瘺留置空腸管，或者是利用腹部手術(shù)設置空腸管。利用這類方式飲食的患者，都是有不能經(jīng)過胃部進食的特殊情況，比如一些患者有十分嚴重的胰腺炎，或是嚴重的反流。為這類患者提供的流食是特殊的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，ICU患者家屬應按醫(yī)囑購買和使用。

此外，一些ICU患者的腸道功能障礙非常嚴重，可能會有消化道出血的現(xiàn)象，沒有辦法選擇進食方式。在這種情況下，醫(yī)生會利用靜脈輸液的方式為患者提供營養(yǎng)。待患者病情有所改善后，會及時啟動進食的措施。所以，ICU患者吃飯要十分小心謹慎，患者和家屬需積極配合醫(yī)護人員。

ICU患者如何睡覺

有研究人員將健康人群和ICU患者的睡眠質(zhì)量進行對比，發(fā)現(xiàn)雖然ICU患者整體的睡眠時間很長，但具有斷斷續(xù)續(xù)的特點，難以進入到深度睡眠狀態(tài)，也就是不能得到真正的休息。主要原因是患者有緊張、焦慮情緒，再加上疼痛，很難放松進入到睡眠狀態(tài)；且在夜晚熄燈后，患者周圍的儀器設備光亮和聲音刺激非常嚴重，以至于難以入睡，或睡眠質(zhì)量過低，進而可能導致病情惡化。對于上述情況，可以在ICU患者夜晚睡覺時，按照具體情況提供耳塞和眼罩；醫(yī)生也會盡可能將儀器設備的聲音調(diào)低、亮度調(diào)暗；也可以配合臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，服用褪黑素助眠。此外，為了避免睡眠質(zhì)量過低導致患者康復速度減慢，ICU醫(yī)護人員還會利用以下方式促使患者擁有良好睡眠：

減輕疼痛度

ICU患者在接受有創(chuàng)診斷和治療的過程中，會有不同程度的疼痛感；尤其是患者的活動受到限制，可能會有心理壓力，躺臥的舒適度較低，容易發(fā)生睡眠障礙。此時，護理人員要科學放置引流管，避免患者因正常移動和躺臥而過度牽拉引流管導致的疼痛；同時，囑咐患者在移動的情況下，輕輕將手術(shù)傷口周圍按住，以減輕疼痛度。在患者睡覺之前的1 h左右，護理人員會按照具體情況，使用鎮(zhèn)痛劑。平時，會對患者進行心理護理和常規(guī)護理，盡可能采用非藥物干預的方式緩解疼痛感，提升患者的睡眠質(zhì)量。

采用藥物或催眠的方式

考慮到ICU患者的病情非常嚴重，睡眠問題很多，在這種情況下，醫(yī)護人員應科學、合理應用止痛和鎮(zhèn)靜藥物，如嗎啡、哌替啶等。在應用藥物的過程中，護理人員會嚴格按照醫(yī)囑控制藥物的劑量，作為家屬不必擔心這會對患者身體健康造成損害。同時，ICU護理人員還會通過催眠的方式緩解患者的睡眠障礙。護理人員會在患者床邊坐著，指導患者有節(jié)奏地呼吸，通過輕柔緩慢的語言讓患者放松身心，進而逐漸引導患者進入平穩(wěn)的睡眠狀態(tài)。

提升患者的舒適度

不少ICU患者可能會有翻身、轉(zhuǎn)身，以及蓋被子的需求，但又不好意思麻煩護理人員幫忙解決。其實，護理人員會根據(jù)患者的實際情況，隨時隨地觀察患者的需求，做好相關(guān)的服務工作。同時，護理人員還會協(xié)助患者刷牙和洗臉；在征得患者同意的基礎(chǔ)上，進行按摩和推拿，從而提高患者生理和心理的舒適度，進而改善睡眠質(zhì)量。對于存在語言障礙的患者，護理人員會利用專業(yè)的手勢進行溝通，深入了解患者的需求；對于病情嚴重且不愿配合的患者，會耐心解答各類疑問，提升其配合度。作為ICU患者的家屬，完全不必擔心患者在重癥監(jiān)護室的睡眠問題，因為護理人員會利用專業(yè)、高質(zhì)量的服務方式，提升患者的睡眠質(zhì)量。

ICU患者如何護理

ICU護理人員能夠按照患者的實際情況，開展科學合理的各項護理工作，以改善患者睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

飲食方面的護理

在護理過程中，結(jié)合患者的病情，制定完善的飲食護理方案。為患者提供清淡、容易消化的食物，尤其是新鮮蔬菜和水果的供給，避免刺激性食物對患者胃腸道造成刺激。在確保營養(yǎng)充足的前提下，糾正患者的不良飲食習慣，加快康復速度。

藥物的護理

用藥的科學性與合理性也會對患者的飲食、睡眠產(chǎn)生直接影響。例如，鎮(zhèn)痛藥物應用不良，會導致患者因過度疼痛而出現(xiàn)影響睡眠質(zhì)量、食欲。所以，在護理過程中，護理人員會按照醫(yī)囑和患者的疼痛程度，合理應用鎮(zhèn)痛藥物；同時，在用藥過程中，會按照不同患者的情況精準調(diào)配藥物，從而有效預防用藥不良反應，保證患者良好的睡眠質(zhì)量。

并發(fā)癥的護理

ICU患者很容易出現(xiàn)壓瘡或吸入性肺炎等并發(fā)癥，導致飲食和睡眠受到影響。所以，護理人員會按照患者的并發(fā)癥情況，開展針對性的護理。例如，患者有壓瘡風險，護理人員會定期對其身體受壓迫位置進行按摩、清潔和檢查，以預防壓瘡；再如，為預防出現(xiàn)吸入性肺炎，護理人員會準確評估患者并發(fā)癥的發(fā)生風險，進行針對性護理。