荊勝國(guó) 段旭艷 王彩峰

帕金森病在臨床也被稱為震顫麻痹，屬于老年神經(jīng)變性疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，且隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)肢體功能障礙、認(rèn)知行為障礙等，因此需及早進(jìn)行治療。現(xiàn)階段，中醫(yī)治療帕金森病在臨床中得到了極大的推廣。為幫助大眾能更好地認(rèn)識(shí)中醫(yī)治療在改善帕金森病方面的優(yōu)勢(shì)，本文先對(duì)帕金森病不只是手抖那么簡(jiǎn)單進(jìn)行了解釋，再對(duì)中醫(yī)如何治療帕金森病進(jìn)行詳細(xì)介紹。

帕金森病不只是“手抖”那么簡(jiǎn)單

帕金森病多發(fā)生于老年人，之所以部分患者會(huì)出現(xiàn)手抖，這與其中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常而誘發(fā)靜止性震顫等因素有關(guān)，同時(shí)還會(huì)伴隨走路姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)遲緩等情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有300萬(wàn)左右的帕金森病患者。

帕金森病的手抖震顫癥狀為靜止性，即當(dāng)人體保持靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，其一側(cè)上肢遠(yuǎn)端會(huì)出現(xiàn)不自覺(jué)震動(dòng)的情況，但是隨著肢體活動(dòng)，這種震顫癥狀將有所減輕，甚至是停止，且會(huì)在入睡時(shí)消失。除了手有靜止性震顫外，相關(guān)學(xué)者還發(fā)現(xiàn)，患者存在肢體性震顫表現(xiàn)。對(duì)帕金森病的診斷，不能單純通過(guò)手抖確診，因?yàn)槭侄兑部赡苁且虼蜃?、?xiě)字等動(dòng)作而引起輕微的特發(fā)性震顫，也有可能因負(fù)面情緒等引起心因性震顫。此外，酒精戒斷綜合征、疲勞、饑餓等因素也可能引起手抖。

中醫(yī)如何治療帕金森病

中醫(yī)藥治療

明代醫(yī)學(xué)著作《赤水玄珠》中，首次對(duì)手抖為主要癥狀表現(xiàn)的疾病歸屬為顫振范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病病因十分復(fù)雜，但其病理表現(xiàn)卻存在一定的規(guī)律性。此病產(chǎn)生于肝腎，隨著病情進(jìn)展，逐漸涉及脾胃、筋脈及腦髓，病性多表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。肝腎不足、氣血虧虛屬于引起此病的主要病機(jī)，會(huì)造成筋脈、腦髓喪失濡養(yǎng)，以至于痰瘀阻絡(luò)。因此，可依據(jù)帕金森病證型的不同，予以患者針對(duì)性的治療方式。

中藥復(fù)方辨證論治

現(xiàn)階段，中醫(yī)專家多從帕金森病患者的肝腎角度出發(fā)進(jìn)行辨證施治，認(rèn)為瘀、風(fēng)、痰、火屬于構(gòu)成此病的主要因素，且各因素之間相互夾雜，共同作用。血瘀動(dòng)風(fēng)、痰熱動(dòng)風(fēng)、氣血不足、肝腎陰虛屬于帕金森病常見(jiàn)中醫(yī)證型。近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)對(duì)帕金森病的不斷認(rèn)識(shí)，還出現(xiàn)了痰濁阻滯型、寒凝血脈痹阻型、氣滯血瘀等證型。對(duì)于血瘀動(dòng)風(fēng)證型，可予以活血通絡(luò)、熄風(fēng)止顫原則進(jìn)行治療；對(duì)于痰熱動(dòng)風(fēng)證型，可予以清熱化痰、熄風(fēng)止顫原則治療；對(duì)于氣血不足證型，可予以益氣養(yǎng)血、息風(fēng)止顫原則治療；對(duì)于肝腎陰虛證型，可予以培補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)止顫原則治療。針對(duì)以上帕金森病中醫(yī)證型，目前臨床多選擇天麻鉤藤飲、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯作為主要治療湯劑。臨床發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者辨證論治的基礎(chǔ)上，配合天麻鉤藤飲后療效顯著。該藥方具有補(bǔ)助肝陰、平肝潛陽(yáng)的功效，主要由天麻、鉤藤、川牛膝等藥材組成。由于帕金森病患者存在肝腎不足的問(wèn)題，予以天麻鉤藤飲后，將有效解決肝陽(yáng)上亢等問(wèn)題，從而改善神經(jīng)功能，促進(jìn)癥狀消失。臨床上，多在對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)西藥治療的基礎(chǔ)上，予以補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。該藥方主要由黃芪、桃仁、全蟲(chóng)及炒地龍等藥材組成，有活血、補(bǔ)氣及通絡(luò)功效，糾正由淤血產(chǎn)生內(nèi)風(fēng)病理機(jī)制?，F(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，此湯劑還可調(diào)節(jié)機(jī)體腦缺血神經(jīng)細(xì)胞，保護(hù)腦組織，促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)。臨床發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療帕金森病也有良好的效果。該藥方主要以生龍骨、生牡蠣及天麻等藥材組成，具有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋補(bǔ)肝腎及活血通絡(luò)的效果。

單味中藥

有研究顯示，單味中藥在治療帕金森病方面的多病理靶點(diǎn)因素有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。2006年，在第五屆全國(guó)帕金森病和運(yùn)動(dòng)障礙疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)中，首次提到單味中藥提取物治療帕金森病的應(yīng)用前景，并在此后一直成為該會(huì)議關(guān)注熱點(diǎn)內(nèi)容。比如葛根中的葛根素，可對(duì)帕金森病患者機(jī)體內(nèi)P53及相關(guān)基因表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并能促使SH-SY5Y細(xì)胞產(chǎn)生一定的神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)功效；丹參中的丹參酮IIA物質(zhì)，可對(duì)MPP誘導(dǎo)多巴胺能神經(jīng)元丟失現(xiàn)象進(jìn)行抑制，且可有效激活小膠質(zhì)細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一定的保護(hù)作用；人參中含有的皂甙Rg1物質(zhì)，對(duì)MPP+誘導(dǎo)SHSY5Y細(xì)胞凋亡產(chǎn)生明顯的保護(hù)作用；銀杏葉中的提取物可對(duì)過(guò)氧化脂質(zhì)、自由基進(jìn)行清除，且能提高釋放抗興奮性神經(jīng)遞質(zhì)水平，有利于減少神經(jīng)元細(xì)胞的不斷調(diào)亡，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)；厚樸中的Parkin、a-synuclein、Ubiquitiu提取物，可有效保護(hù)及改善中腦黑質(zhì)區(qū)多巴胺元，減少此類細(xì)胞的凋亡數(shù)量；刺五加中的相關(guān)成分，對(duì)MPP誘導(dǎo)多巴胺能神經(jīng)元丟失現(xiàn)象產(chǎn)生一定的保護(hù)功效，且可對(duì)相關(guān)微小腦細(xì)胞的表達(dá)進(jìn)行有效保護(hù)，抑制帕金森病的發(fā)展；紅景天中的紅景天苷，能產(chǎn)生良好的抗炎效果，且可對(duì)中腦黑質(zhì)區(qū)多巴胺元轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白陽(yáng)性神經(jīng)元存活情況進(jìn)行保護(hù)，有效維持其多巴胺神經(jīng)元數(shù)目水平，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，防止細(xì)胞凋亡。

中醫(yī)特色治療法

中醫(yī)特色治療法治療帕金森病主要以針灸、推拿為主，百會(huì)、風(fēng)池、四神聰、合谷、太沖、風(fēng)府、地機(jī)、大椎穴位為常運(yùn)用到的穴位。在此基礎(chǔ)上，可依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，對(duì)穴位進(jìn)行加減選取。臨床發(fā)現(xiàn)，針灸治療帕金森病癥不僅可在一定程度上改善患者臨床癥狀，還可減少西醫(yī)治療下所產(chǎn)生的副作用。中醫(yī)推拿治療可緩解帕金森病早期出現(xiàn)的肌肉僵直、震顫，且可伸展患者肌肉活動(dòng)范圍。此外，針灸、推拿治療還可以通過(guò)穴位及經(jīng)脈刺激的方式，產(chǎn)生活血化瘀通絡(luò)的功效。

結(jié)束語(yǔ)

由于帕金森病是常見(jiàn)的老年疾病，進(jìn)展緩慢，建議老年群體每年進(jìn)行體檢，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。一旦確診帕金森病，可在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)療法，在取得更好的治療效果的同時(shí)，提高治療安全性。目前，由于臨床上對(duì)中醫(yī)療法治療帕金森病缺乏規(guī)范且統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致治療目的性較低，望今后有更多學(xué)者投入到此方面的研究中，提高中醫(yī)診療帕金森病在臨床的推廣應(yīng)用范圍。