盧敏 仲英 周琳 彭芙蓉

當(dāng)代青少年從小在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中長(zhǎng)大，接觸到各種信息有正面的，也有負(fù)面的。然而，由于青少年心智尚未發(fā)育完全，如果長(zhǎng)期受到負(fù)面信息的影響，很容易出現(xiàn)各種心理問題。在全世界范圍內(nèi)，青少年群體的非自殺性自傷行為發(fā)生率都比較高，深入了解相關(guān)危險(xiǎn)因素，能夠?yàn)橹委熖峁┮罁?jù)。

什么是非自殺性自傷

非自殺性自傷行為指的是個(gè)體因多方面因素出現(xiàn)不被社會(huì)認(rèn)可、無自殺意圖，在潛意識(shí)層面會(huì)有故意傷害身體的行為，但不會(huì)造成致命危險(xiǎn)，具有反復(fù)性、多樣性的特征，主要包括切割、燒灼、針刺等多種不同方式。近年來，非自殺性自傷行為受到了社會(huì)的高度關(guān)注，充分說明其已經(jīng)逐漸成為比較嚴(yán)重的精神衛(wèi)生問題，對(duì)青少年心理健康造成了極為嚴(yán)重的影響。

非自殺性自傷的發(fā)生率及現(xiàn)狀

非自殺性自傷在全世界范圍內(nèi)都普遍存在，且以青少年為高發(fā)群體。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，西方國家青少年非自殺性自傷的發(fā)生率在7.3%左右，而我國青少年的發(fā)生率為16.6%。這是因?yàn)榍嗌倌甑纳硇纳形窗l(fā)育完全，抗壓能力較弱，當(dāng)遇到幼年創(chuàng)傷、家庭關(guān)系破裂、學(xué)習(xí)壓力大、家暴、校園霸凌等諸多事件時(shí)，很容易出現(xiàn)焦慮、憤怒和沮喪等各種負(fù)面情緒；同時(shí)，還會(huì)有自我批評(píng)等心理特征。

非自殺性自傷的原因

因?yàn)榍嗌倌晷闹遣⒉怀墒?，做事沖動(dòng)，在面對(duì)問題時(shí)，更容易采取非成熟的應(yīng)對(duì)方式，目的是解決生活中的問題，或減輕自身痛苦。在日常生活中，導(dǎo)致青少年非自殺性自傷的原因包括以下幾方面：

（1）個(gè)人因素。和男性相比，女性更容易發(fā)生非自殺性自傷。這可能是因?yàn)樵谇嗌倌陼r(shí)期，女性更容易被外界所影響以及缺乏自信，情緒反應(yīng)也更激烈。

（1）社會(huì)因素。當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活節(jié)奏快，在這種情況下，青少年的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較大，面對(duì)來自家長(zhǎng)、學(xué)校的壓力，導(dǎo)致非自殺性自傷的可能性升高。此外，如今網(wǎng)絡(luò)、媒體和書籍中，有時(shí)會(huì)對(duì)非自殺性自傷過度渲染。而青少年價(jià)值觀和人生觀尚未形成，容易在這種暗示下效仿。

（3）家庭因素。家庭氛圍會(huì)對(duì)青少年身心發(fā)展造成影響，如有的父母家教嚴(yán)厲，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)逆反心理，表現(xiàn)出攻擊行為、抑郁情緒；有的家長(zhǎng)則過分溺愛，孩子會(huì)變得不自信、不能適應(yīng)環(huán)境變化，尤其單親家庭的孩子，更容易出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、自卑等情緒，均可導(dǎo)致青少年發(fā)生非自殺性自傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。

（4）遺傳因素。非自殺性自傷有一定的遺傳傾向，即如果父母中的任意一方有非自殺性自傷行為或傾向，那么孩子也可能出現(xiàn)非自殺性自傷行為。

非自殺性自傷和精神疾病之間有何關(guān)系

青少年非自殺性自傷和精神疾病之間有著密切的關(guān)系。許多學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)患者存在情緒障礙，如焦慮、抑郁等，非自殺性自傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。自殺與非自殺性自傷兩者之間可以共存，但同時(shí)也存在明顯的差異。自殺者是在尋求死亡，而自傷者依然對(duì)生命抱有渴望，部分人群在經(jīng)過自傷行為后，可緩解現(xiàn)實(shí)壓力，調(diào)節(jié)自身情緒。數(shù)據(jù)顯示，非自殺性自傷中大約超過40%的人考慮過自殺，說明非自殺性自傷行為會(huì)增加自殺的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們應(yīng)當(dāng)充分全面了解患者自傷行為的方式、頻率以及對(duì)身體傷害的嚴(yán)重程度，是否長(zhǎng)期伴有自殺想法，從而進(jìn)一步判斷，并采取有效的治療與干預(yù)措施。

如何應(yīng)對(duì)非自殺性自傷行為

首先，需要對(duì)患者的行為進(jìn)行全面臨床評(píng)估，內(nèi)容包括：行為表現(xiàn)，即是否多樣化、發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間等；行為特征，即首次發(fā)生的年齡，是否伴有用藥、飲酒以及幼年成長(zhǎng)經(jīng)歷等；動(dòng)機(jī)，即患者是否通過非自殺性自傷行為緩解自身負(fù)面情緒，是否想要獲得他人的關(guān)注；自殺風(fēng)險(xiǎn)，即判斷患者是否存在自殺傾向、計(jì)劃、行為等一系列異常情況；是否伴有其他精神疾病，以及家庭支持狀況等。在綜合考慮以上各方面因素后，能更好地制定與實(shí)施干預(yù)方案。

心理治療

心理治療是目前比較常見的方法，種類比較多，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇與之相適應(yīng)的心理治療方法。臨床上，比較常見的心理治療方式有認(rèn)知行為治療、人際心理治療、藝術(shù)治療、支持性心理治療、團(tuán)體治療、聯(lián)合心理治療等。數(shù)據(jù)顯示，通過心理治療可有效減少非自殺性自傷行為。

藥物治療

在心理治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，能夠達(dá)到更加理想的效果。研究表明，阿立哌唑、齊拉西酮等藥物能夠有效降低非自殺性自傷行為的發(fā)生率。

物理治療

當(dāng)心理治療與藥物治療無效的情況下，可結(jié)合患者的實(shí)際情況采取物理治療措施，包括電針治療、電休克治療、神經(jīng)刺激、腦部組織刺激、中醫(yī)針灸等，但應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

研究表明，非自殺性自傷行為和抑郁癥之間存在關(guān)聯(lián)。抑郁癥會(huì)對(duì)青少年的身心健康發(fā)展造成極大傷害，甚至引發(fā)自傷、自殺等行為。因此，為了有效減少非自殺性自傷行為的發(fā)生，防治青少年抑郁癥非常重要。

對(duì)于家長(zhǎng)而言，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有不良情緒時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極分析原因，并及時(shí)予以解決。孩子的自傷行為也是求助的信號(hào)，家長(zhǎng)必須要正視，反思自己的教育方式，不將自己的負(fù)面情緒發(fā)泄在孩子身上。家長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)青少年心理健康知識(shí)，培養(yǎng)孩子觀察問題與解決問題的能力。當(dāng)孩子出現(xiàn)自傷行為時(shí)，家長(zhǎng)切記不要一味推卸責(zé)任，也不要過度自責(zé)，而是要調(diào)整好自己的心態(tài)，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診咨詢。在孩子康復(fù)前，家長(zhǎng)要耐心、妥善地進(jìn)行引導(dǎo)，關(guān)注孩子的言行舉止和心理需求，幫助其慢慢渡過難關(guān)。在日常生活當(dāng)中，家長(zhǎng)應(yīng)多抽空關(guān)心孩子的生活，告訴孩子當(dāng)面對(duì)困難時(shí)，要學(xué)會(huì)傾訴，不要埋在心里，幫助孩子樹立自信心，從而更好地處理生活中遇到的各種問題。