張敏

（山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)寧 272100）

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病之一，疾病發(fā)生復(fù)雜多樣，如HPV感染、沙眼衣原體、滴蟲感染等，易引發(fā)患者出現(xiàn)陰道排液、流血等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全。相關(guān)研究報(bào)道顯示，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續(xù)感染易引發(fā)不同級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變，從而導(dǎo)致宮頸癌，嚴(yán)重危害患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1]?；诖?，為避免上述情況發(fā)生，及早開展有效合理的臨床治療局喲重要意義。藥物療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，以重組人干擾素α2b 栓、康婦凝膠最為常見，但二者在治療效果方面存在一定爭(zhēng)議?；诖耍狙芯恐荚诜治鲋亟M人干擾素α2b 栓與康婦凝膠聯(lián)合應(yīng)用于120 例宮頸HPV 感染患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2020年12月本院收治的120例宮頸HPV感染患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。對(duì)照組年齡19～54歲，平均（39.64±3.54）歲；病程3～14 個(gè)月，平均（8.63±1.22）個(gè)月。觀察組年齡19～54歲，平均（39.73±3.62）歲；病程3～14個(gè)月，平均（8.71±1.24）個(gè)月。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：以宮頸活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)，符合《宮頸癌及癌前病變規(guī)范化診療指南》[2]中HPV的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞19歲且＜54歲；對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期女性；存在藥物禁忌證者；短期內(nèi)（＜3個(gè)月）宮頸治療史者；不配合治療者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用重組人干擾素α2b栓（安徽安科生物工程股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20020103）治療，于晚上睡前向陰道后穹隆處置入1 粒重組人干擾素 α2b 栓，每次 1 粒，隔天用藥 1 次，6～10 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程；月經(jīng)期間禁止用藥，嚴(yán)禁性生活。

觀察組應(yīng)用康婦凝膠（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050836）治療，向陰道后穹隆處置入1支康婦凝膠，每天1次，連續(xù)治療2周；于患者下個(gè)月月經(jīng)結(jié)束后按照上述方法再次進(jìn)行治療，連續(xù)治療3個(gè)月；用藥治療期間嚴(yán)禁性生活。

1.4 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，比較兩組臨床療效。臨床癥狀基本消失，炎性細(xì)胞消失，宮頸平滑，宮頸糜爛區(qū)域基本愈合為顯效；臨床癥狀改善，宮頸糜爛區(qū)域愈合程度≤50%為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無變化，病情有加重趨勢(shì)，宮頸糜爛情況改善不顯著為無效[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療結(jié)束后，比較兩組轉(zhuǎn)陰率，CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達(dá)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組轉(zhuǎn)陰率為86.67%（52/60），高于對(duì)照組的58.33%（35/60），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.079，P=0.001）。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達(dá)水平比較治療前，兩組 CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達(dá)水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達(dá)水平比較（）

表2 兩組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達(dá)水平比較（）

注：CD8+，抑制性T細(xì)胞/細(xì)胞毒性T細(xì)胞；CD4+，誘導(dǎo)性T細(xì)胞/輔助性T細(xì)胞

組別對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值治療后1.24±0.90 1.64±1.15 2.122 0.036 CD8+（%）治療前28.14±3.03 28.26±3.26 0.209 0.835治療后28.32±2.98 29.01±2.46 1.383 0.169 CD4+（%）治療前34.67±2.48 35.27±2.82 1.238 0.218治療后35.38±2.66 41.11±2.80 11.492 0.001 CD4+/CD8+治療前1.22±0.83 1.23±0.87 0.064 0.949

3 討論

近年來，隨著人們生活模式的轉(zhuǎn)變，以及生活、工作壓力的增加，婦科疾病的發(fā)生率不斷升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性腫瘤疾病中，宮頸癌已成為僅次于乳腺癌的第二大腫瘤病癥，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其重視程度[4]。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生和高危型HPV 持續(xù)感染相關(guān)，因此，加強(qiáng)治療及預(yù)防高危型HPV 持續(xù)感染具有重要意義[5]。本研究中，重組人干擾素α 2b 栓通過對(duì)陰道局部細(xì)胞的作用，起到調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤和抗病毒功效，能有效抑制疾病發(fā)展。然而，該藥物也存在局限性，用藥期間易使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療療效。

對(duì)于宮頸HPV感染，雖然目前臨床尚無明確的疾病治療方法，但隨著近年醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，從中藥中篩選抗腫瘤與抗病毒藥物已成為開展治療的研究熱點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)指出，宮頸HPV 感染為“帶下病”范疇，病癥的發(fā)生主要為濕邪侵襲，任督二脈受損；飲食不潔、脾陽虛弱、過度勞倦，導(dǎo)致脾氣受損從而造成脾陽運(yùn)化失職，任脈因濕濁內(nèi)聚而發(fā)生受損情況；房事不節(jié)，先天稟賦缺乏，相火偏旺，腎陰不足，導(dǎo)致血脈受損[6-7]?？祴D凝膠為中成藥，其組方包括白芷、土木香、花椒、蛇床子、冰片，其中，白芷有消腫排膿、燥濕止帶和祛風(fēng)止痛的功效，冰片有涼血止癢和止痛消腫的效果，二者聯(lián)合應(yīng)用，能發(fā)揮涼血止癢殺蟲的作用。土木香有止痛行氣化瘀、健脾和胃的效果；花椒有止痛殺蟲與溫中止痛的功效；蛇床子有祛風(fēng)殺蟲和溫陽燥濕的療效。諸藥合用，具有去腐生肌、止癢殺蟲和健脾除濕作用[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，白芷有抗腫瘤、抗病原微生物和鎮(zhèn)痛抗炎效果；蛇床子素為蛇床子主要成分，具有廣泛藥理活性，廣泛應(yīng)用于炎癥、腫瘤和生殖內(nèi)分泌的治療；花椒有抗菌、抗炎和鎮(zhèn)痛效果；異土木香和土木香內(nèi)酯為土木香主要活性成分，具有抗病毒與抗腫瘤效果；冰片能起到殺菌抗炎功效，可提升吞噬細(xì)胞吞噬病菌能力，有效抑制創(chuàng)面炎性物質(zhì)分泌，提升機(jī)體病毒防御能力[9-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組轉(zhuǎn)陰率為86.67%，高于對(duì)照組的58.33%（P＜0.05）；觀 察 組 治 療 總 有 效 率 為90.00%，高于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）；觀察組CD8+、CD4+和CD4+/CD8+表達(dá)水平均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），可見，康婦凝膠能加快患者病情恢復(fù)，具有消炎抗菌和抗病毒作用。

綜上所述，與重組人干擾素α2b栓相比，康婦凝膠治療宮頸HPV 感染的轉(zhuǎn)陰率更高，療效更顯著，更有助于患者病情改善，不適感降低，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。