魏桂菊，翟燕雪，張甘棠，趙 芳

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院護(hù)理部，廣東深圳 518110）

乳腺癌是女性群體中較常見的一種惡性腫瘤疾病，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：乳腺癌患者的一般平均年齡為40歲左右，且每1000名女性中有1例為乳腺癌患者，由此看出該病患病年齡趨于年輕化，患病人數(shù)較高[1,2]。乳腺癌嚴(yán)重影響女性身心健康及生命安全。目前，乳腺癌治療難度較大，整個(gè)病程漫長(zhǎng)且存在較高的復(fù)發(fā)率，因此患者極易產(chǎn)生不良情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果[3]。為了解乳腺癌患者在治療過程中的健康教育需求，從而進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，故選取200例乳腺癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為2018年3月至2021年3月期間在深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院接受乳腺癌術(shù)后化療的200例患者。按照年齡分為“＜50歲”組（120例）和“≥50歲”組（80例）?！埃?0歲”患者病程3個(gè)月～4年，平均病程(2.15±0.97)年；疾病分類：髓樣癌22例、腺癌33例、黏液癌17例、乳頭狀癌20例、浸潤(rùn)癌小葉癌18例、其他10例?！啊?0歲”組患者病程4個(gè)月～5年，平均病程(2.33±0.87)年；疾病分類：髓樣癌15例、腺癌20例、黏液癌12例、乳頭狀癌15例、浸潤(rùn)癌小葉癌13例、其他5例。不同年齡層的患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。按照學(xué)歷分為“大專以下學(xué)歷”組（110例）和“大專及以上學(xué)歷”組（90例）?！按髮Ｒ韵聦W(xué)歷”組患者年齡24～67歲，平均年齡(52.16±5.33)歲；病程3個(gè)月～5年，平均病程(2.63±1.01)年；疾病分類：髓樣癌20例、腺癌31例、黏液癌15例、乳頭狀癌18例、浸潤(rùn)癌小葉癌16例、其他10例。“大專及以上”組年齡25～69歲，平均年齡(53.62±5.43)歲；病程4個(gè)月～5年，平均病程(2.34±0.92)年；疾病分類：髓樣癌18例、腺癌16例、黏液癌14例、乳頭狀癌18例、浸潤(rùn)癌小葉癌15例、其他9例。不同學(xué)歷層的患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。本次調(diào)查研究經(jīng)深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員審批通過?；颊邔?duì)本研究知情且簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床確診為乳腺癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有乳腺癌手術(shù)史或其他癌癥化療史；②合并精神疾病；③合并重要臟器功能障礙。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查方法對(duì)患者化療后全程健康需求進(jìn)行調(diào)查，問卷根據(jù)深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院臨床具體情況自擬設(shè)定，共分為特別需要、需要、一般需要、不需要4個(gè)等級(jí)，總需要率=[（特別需要例數(shù)+需要例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括：了解化療過程中的不良反應(yīng)、了解化療中的具體方案、了解化療的具體作用、了解術(shù)后各種功能鍛煉的常識(shí)、了解保護(hù)血管的知識(shí)、了解化療藥物的給藥方法、了解出院后用藥指導(dǎo)、了解下一次復(fù)診治療時(shí)間。分別比較不同年齡段、不同學(xué)歷患者對(duì)健康教育需求情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段患者對(duì)健康教育需求 等級(jí)評(píng)定年齡＜50歲的患者與≥50歲的患者化療過程中對(duì)不良反應(yīng)、化療中的具體方案、化療的具體作用、術(shù)后各種功能鍛煉的常識(shí)、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導(dǎo)、下一次復(fù)診治療時(shí)間健康教育了解需求率方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)意義（均P＞0.05）；年齡≥50歲的患者了解保護(hù)血管的知識(shí)健康教育需求率高于＜50歲的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡段患者對(duì)健康教育需求等級(jí)評(píng)定[例（%）]

2.2 不同學(xué)歷患者對(duì)健康教育需求等級(jí)評(píng)定 大專以下學(xué)歷與大專及以上患者對(duì)化療的具體作用、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導(dǎo)、下一次復(fù)診治療時(shí)間方面的健康教育了解需要率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)意義（均P＞0.05）；大專及以上學(xué)歷患者對(duì)化療過程中的不良反應(yīng)、化療中的具體方案、術(shù)后各種功能鍛煉的常識(shí)、保護(hù)血管的知識(shí)方面的了解需求率高于大專以下學(xué)歷患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 不同學(xué)歷患者對(duì)健康教育需求等級(jí)評(píng)定[例（%）]

3 討論

目前，治療乳腺癌最有效的治療方法是手術(shù)，由于術(shù)后會(huì)給患者乳房留下較大的傷疤，若病情嚴(yán)重甚至?xí)⑷榉空w切除，通常會(huì)給患者留下很大的身心創(chuàng)傷[5]。同時(shí)因護(hù)理不全面，還會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，給患者帶來焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響臨床預(yù)后效果[6]。所以，在整個(gè)治療過程中，了解患者的健康教育需求對(duì)于護(hù)理乳腺癌術(shù)后化療患者具有重要意義。

本文問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡＜50歲的患者與≥50歲的患者化療對(duì)過程中的不良反應(yīng)、化療中的具體方案、化療的具體作用、術(shù)后各種功能鍛煉的常識(shí)、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導(dǎo)、下一次復(fù)診治療時(shí)間、健康教育了解需求率方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)意義；大專以下學(xué)歷與大專及以上學(xué)歷患者對(duì)化療的具體作用、化療藥物的給藥方法、出院后用藥指導(dǎo)、下一次復(fù)診治療時(shí)間方面的健康教育了解需要率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)意義。這一結(jié)果表明無論哪個(gè)年齡段、學(xué)歷的患者對(duì)治療方面的相關(guān)健康知識(shí)及出院后的護(hù)理知識(shí)需求量均較高。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡＜50歲的患者對(duì)保護(hù)血管的知識(shí)健康教育了解需求率高于≥50歲的患者，分析其原因可能為患者認(rèn)為自己年紀(jì)較大，需保護(hù)血管以減少其他血管疾病出現(xiàn)，甚至擔(dān)心會(huì)給子女增添負(fù)擔(dān)。此外，大專及以上學(xué)歷患者對(duì)化療過程中的不良反應(yīng)、化療中的具體方案、術(shù)后各種功能鍛煉的常識(shí)、保護(hù)血管的知識(shí)方面的了解需求率高于大專以下學(xué)歷患者。該結(jié)果一定程度地說明患者文化程度越高，健康意識(shí)越強(qiáng)，其對(duì)生活的質(zhì)量要求會(huì)更高，所以對(duì)自己的乳房保護(hù)意識(shí)也會(huì)較強(qiáng)，希望通過各種預(yù)防措施保護(hù)自己的乳房，提高自信，控制病情發(fā)展。從調(diào)查中了解患者健康教育需求后，組建科室信息平臺(tái)團(tuán)隊(duì)，由一名專業(yè)護(hù)理人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)通過與其他醫(yī)護(hù)人員交流、網(wǎng)絡(luò)整合等手段，根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷編寫成不同形式文章類型，發(fā)布醫(yī)院的微信公眾號(hào)、網(wǎng)站、微博等平臺(tái)，供患者上網(wǎng)閱讀；建立微信群，進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)交流，護(hù)理人員不定時(shí)群發(fā)一些血管保護(hù)常識(shí)、功能鍛煉常識(shí)等，通過這些護(hù)理措施滿足患者的健康教育需求[7,8]。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后化療患者全程健康教育需求主要包括化療前的所有檢查、化療方法、化療作用等多方面，不同年齡段和學(xué)歷層的患者對(duì)全程健康教育具有一定了解需求，且存在一定差異，對(duì)不同年齡段及學(xué)歷的患者所需要了解的事項(xiàng)進(jìn)行針對(duì)性健康教育，對(duì)其術(shù)后康復(fù)有一定積極作用。