馬玉娟，賈娟娟，桂玲玲

（安徽醫(yī)學高等專科學校，安徽 合肥 230601）

隨著我國社會經(jīng)濟進入高質(zhì)量發(fā)展，人民群眾對生命健康也越來越關(guān)注。目前，我國已進入老齡化社會，護理產(chǎn)業(yè)也開始逐漸從醫(yī)院向大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，整個社會對護理專業(yè)技能人才的需求也日益增加。因此，培養(yǎng)新型護理專業(yè)人才，已成為我國護理事業(yè)發(fā)展中的迫切需求[1]。護理實習是護理專業(yè)學生將所學的理論知識，在教師指導下用于臨床實踐，從而提升專業(yè)技能的過程，是高職院校護理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

護理實習管理對指導學生臨床實習，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)具有重要意義。在多年護理實習管理工作中，筆者發(fā)現(xiàn)高職院校護理實習管理中存在許多共性問題，一定程度上影響著護理專業(yè)學生的技能提升和高職院校護理人才培養(yǎng)。標桿管理是二十世紀西方管理學界公認的三大管理方法之一，它較好地體現(xiàn)了現(xiàn)代知識管理中追求競爭優(yōu)勢的本質(zhì)特性，具有針對性強、操作簡單、成效明顯等優(yōu)點。因此，本文通過分析實習管理中存在的共性問題，采用標桿管理理論，提出實習管理優(yōu)化對策，以期為提升護理實習質(zhì)量提供借鑒意義。

1 高職院校護理實習管理存在的問題

1.1 管理方面

高職院校護理實習管理問題主要有：實習管理體制機制不完善，缺少必要的管理抓手；管理人員存在缺位，有些甚至采用完全放任的管理方式[2]，臨床實習期間學生與學校脫離，學生與輔導員缺乏有效及時溝通及管束，使得臨床實習很難做到全面有效及時監(jiān)控[3]。

1.2 師資方面

目前，國內(nèi)把醫(yī)院護士作為臨床護理實習的帶教老師，這種以醫(yī)院為主的臨床教學方式與以學校為主的國外臨床教學模式不同，醫(yī)院指定從事教學的高年資護士沒有經(jīng)過專業(yè)的教育學、心理學培訓，沒有統(tǒng)一的聘任與考核機制，另外醫(yī)院對帶教老師帶教能力和綜合素質(zhì)也不夠重視。有些醫(yī)院為了彌補帶教師資的缺口，護士被隨機指認為帶教老師，缺乏考核機制[4][5]。

1.3 考核評價方面

缺少學生實習考核評價標準和制度?？己嗽u價方法較為簡單，有的甚至流于形式，無法對學生的實習表現(xiàn)進行客觀全面的評價[6]?？己嗽u價結(jié)果缺少有效的質(zhì)量控制和暢通的反饋渠道。

2 標桿管理理論簡介與應用

2.1 標桿管理理論簡介

標桿管理是1979年美國施樂公司為提高產(chǎn)品質(zhì)量而首創(chuàng)的管理理論，通過立標、對標、達標、創(chuàng)標四個環(huán)節(jié)，形成企業(yè)螺旋上升的良性循環(huán)。主要包括兩個方面[7]：（1）業(yè)績標桿方面：以產(chǎn)品的質(zhì)量、價格、服務等方面為研究重點，通過評估其競爭優(yōu)勢，采用逆向工程、產(chǎn)品服務比較、經(jīng)營數(shù)據(jù)分析等管理技巧。（2）流程標桿方面：以工作流程為研究重點，通過對標，尋求最優(yōu)化的業(yè)務流程管理。

2.2 標桿確定

本研究從實習質(zhì)量（業(yè)績標桿）和實習過程管理（流程標桿）兩個方面出發(fā)，對高職院校護理實習管理進行優(yōu)化。

實習質(zhì)量管理（業(yè)績標桿）側(cè)重解決臨床實習目標的制定及評價方法，根據(jù)高職護生人才培養(yǎng)目標及護士崗位勝任力要求、細化指標。

實習過程管理（流程標桿）側(cè)重解決實習工作流程中的不足，通過信息化手段，推動管理制度、管理流程、反饋機制的優(yōu)化，實現(xiàn)動態(tài)管理與實時監(jiān)控。

3 實習管理優(yōu)化對策

3.1 管理方面

高職院校要加強對護理實習重要性的認識，制定標準化實習管理制度，做好實習前期準備、中期監(jiān)督、后期反饋和就業(yè)指導等全流程管理。同時，學校還應采用醫(yī)院和學校雙線全程實習管理模式，通過醫(yī)院和學校深入合作，醫(yī)院護理帶教教師和學校老師相互配合，確保過程管理實時監(jiān)控。

樹立流程標桿，采用信息化手段，實現(xiàn)實習過程的動態(tài)管理與監(jiān)管機制，具體為：實習上崗前統(tǒng)一標準化進行崗前心理教育及操作強化培訓；實習過程中每個實習醫(yī)院均設(shè)專門輔導員進行管理，并要求定期與醫(yī)院負責人及學生及時溝通學生實習情況；實習過程中通過藍墨云班課定期向?qū)W生推送護士執(zhí)考題目并及時將統(tǒng)計結(jié)果通過管點輔導員反饋給學生，督促其重新更正錯誤題目等；定期通過問卷星等工具統(tǒng)計學生實習情況及醫(yī)院帶教老師反饋。

3.2 師資方面

醫(yī)院和學校探索協(xié)同建立臨床護理帶教老師選拔與管理體系。首先，應從多方面選拔臨床護理帶教老師，包括教學能力、護理水平、科研能力、專業(yè)態(tài)度、人際關(guān)系等5類能力[8]。帶教老師應教學經(jīng)驗豐富，具有護師職稱、大專以上學歷、工作5年以上且工作表現(xiàn)優(yōu)秀。其次，建立帶教老師聘用考核機制。每年評出先進帶教老師，予以一定的績效獎勵，同等條件下享有優(yōu)先晉升的機會。同時注重樹立先進標桿，以點帶面，以典型標桿調(diào)動醫(yī)務人員積極參與實習教學工作。

3.3 完善學生考核評價體系

樹立業(yè)績標桿，優(yōu)化學生考核評價體系，實現(xiàn)對實習學生客觀、公平、公正的臨床實習評價。實習學生的崗位勝任力可通過實習帶教老師對學生實習表現(xiàn)、理論知識、護理技能三方面進行評分，三方面分別占比30%、30%、40%。學校實習管理人員定期進行實習質(zhì)量檢查和評價，檢查方式包括隨機抽查、詢問調(diào)查、無記名投票等多種形式，并將質(zhì)量評價結(jié)果反饋給學生、實習科室和學校。

3.4 加強學生綜合能力培養(yǎng)

（1）注重思想引導，尤其在護理事業(yè)發(fā)展中讓學生深刻認識護理工作基本操作技能的重要作用，從思想上認識護理工作操作能力的重要性，借助實驗課等諸多方式不斷提升學生的基本護理操作技能和水平。

（2）通過開展法律法規(guī)教育系列課程和講座，讓學生熟悉常見的醫(yī)療糾紛相關(guān)的法律法規(guī)，以及幫助他們熟練掌握如何運用這些法律法規(guī)來保護自身權(quán)益。

（3）提升學生溝通與交流的能力，定期在學校舉辦系列專題講座，教授學生人際溝通的知識和技巧，并結(jié)合相關(guān)的重大活動，使學生的知識和技能得到轉(zhuǎn)化，成為他們自身的溝通能力，最終實現(xiàn)學生的溝通技能的進一步提升。

采用針對性的崗前培訓和綜合能力訓練，可以幫助學生對臨床實踐有更加深刻的認識，解決學生面對臨床實踐時心理上和能力上的缺陷，提升學生臨床實習的效果與質(zhì)量，為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的進一步落實奠定基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

護理學是一門綜合性應用學科，學生實踐應用能力的培養(yǎng)尤為重要。高職院校護理專業(yè)人才培養(yǎng)以臨床應用為主，臨床實習對于技能培養(yǎng)具有十分重要的作用。實習管理是保障和提高臨床實習效果的關(guān)鍵。通過分析實習管理中存在的問題，運用先進的管理理念，不斷優(yōu)化實習管理方式，這使得我校在創(chuàng)新護理實習管理中取得了較好的成效。

臨床實習是護理專業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強實習管理，使學生通過實習，鞏固理論知識、強化技能操作，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)，為畢業(yè)后從事護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。護理實習管理中，需要不斷發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整管理方法與方式，以達到培養(yǎng)適合時代需求的高素質(zhì)的實用型護理人才的目的。