夏翼 劉丹

近幾年，我國(guó)人均生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定變化，很多人在日常生活中偏愛油膩食物，導(dǎo)致我國(guó)原發(fā)性高脂血癥的發(fā)生率逐漸提升[1]。高脂血癥的發(fā)病機(jī)制使患者體內(nèi)脂肪無(wú)法正常代謝，患者血脂水平異常升高，可能誘發(fā)心腦血管疾病，因此，對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行合理治療、控制疾病進(jìn)展十分重要[2]。有研究認(rèn)為，阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特可對(duì)高脂血癥起到良好的治療效果[3]。據(jù)此，本研究以2020年1～8月收治的部分高脂血癥患者為研究對(duì)象，研究阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療高脂血癥的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下，選取2020年1～8月收治的部分高脂血癥患者為研究對(duì)象，共80例，分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男28例，女12例；年齡42～74歲，平均年齡(51.95±4.29)歲；觀察組男27例，女13例；年齡40～76歲，平均年齡(53.27±4.17)歲。2組患者在年齡、性別比等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者及其家屬在知情、自愿的情況下簽署知情同意書；(2)患者無(wú)認(rèn)知障礙；(3)TG>10.0 mmol/L的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在心、肝、肺、腎等嚴(yán)重臟器疾病者；(2)有認(rèn)知障礙及其他無(wú)法配合研究者[4]。

1.3 方法 2組患者均接受常規(guī)治療。(1)對(duì)患者飲食進(jìn)行合理控制，向患者及家屬開展健康教育，引導(dǎo)患者降低食用脂肪、膽固醇含量較高食物的頻率，鼓勵(lì)患者多食用高纖維、低脂肪的食物，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡[5]。(2)對(duì)患者生活方式進(jìn)行合理指導(dǎo)，結(jié)合患者的具體身體狀況為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確?；颊呙刻於加幸欢〞r(shí)間參與鍛煉，降低體重。(3)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，高脂血癥患者情緒普遍存在焦慮、抑郁的情況，通過(guò)合理交流與積極引導(dǎo)緩解其心理壓力[6]。對(duì)照組患者在接受常規(guī)治療后，予以非諾貝特膠囊(力平之，ABBOTT LABORATORIES)，1次/d，0.2 g/次，口服。觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿昔莫司膠囊(益平，魯南貝特制藥有限公司)治療，2次/d，0.25 g/次，口服。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前后血脂各指標(biāo)、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SF-36評(píng)分、臨床療效[7]。血脂各指標(biāo)包括檢測(cè)總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分為焦慮抑郁情緒自評(píng)表，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者情緒焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。SF-36評(píng)分為生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。不良反應(yīng)包括腹部不適、頭痛眩暈、血肌酸磷酸激酶升高3個(gè)分支指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血脂各指標(biāo)比較 治療前2組患者血脂各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組患者血脂各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組LDL-L、TG、TC指標(biāo)水平降低程度比對(duì)照組更明顯，HDL-L升高程度比對(duì)照組更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1 2組患者治療前血脂各指標(biāo)比較

表2 2組患者治療后血脂各指標(biāo)比較

2.2 2組患者治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 治療前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分降低程度比對(duì)照組更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3、4。

表3 2組患者治療前SAS、SDS評(píng)分比較 n=40,分,

表4 2組患者治療后SAS、SDS評(píng)分的比較 n=40,分,

2.3 2組患者治療前后SF-36評(píng)分比較 治療前2組SF-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其情緒健康水平與認(rèn)知功能水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組患者SF-36評(píng)分都高于治療前，但觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表5、6。

表5 2組患者治療前SF-36評(píng)分比較 n=40,分,

表6 2組患者治療后SF-36評(píng)分比較 n=40,分,

2.4 2組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率15.00%，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表7。

表7 2組患者臨床療效比較 n=40,例(%)

3 討論

近幾年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升間接帶動(dòng)了人們物質(zhì)生活水平的提高，由于飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，很多人都傾向于食用高熱量食物，加之缺乏運(yùn)動(dòng)量，導(dǎo)致高脂血癥的患者數(shù)量日漸增加[8]。有研究認(rèn)為，高脂血癥可誘發(fā)心腦血管疾病，增加了高血壓等疾病的發(fā)病率[9]。高血脂狀態(tài)下，人體血管內(nèi)膜沉積低密度脂蛋白膽固醇，可通過(guò)低密度脂蛋白受體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，快速激活增殖聚集退化，容易形成動(dòng)脈硬化等疾病[10]。此外，嚴(yán)重者可誘發(fā)糖尿病、肝硬化、心肌梗死等，嚴(yán)重威脅人體健康[11]。經(jīng)臨床驗(yàn)證，阿昔莫司在高脂血癥的治療中效果明顯。阿昔莫司混合多種高級(jí)脂肪醇，不僅能夠降低脂肪組織、肝臟內(nèi)的膽固醇，同時(shí)還可緩解心臟壓力，降低內(nèi)源性高膽固醇動(dòng)物血清中膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。阿昔莫司還能夠?qū)Φ兔芏戎鞍啄懝檀嫉姆纸獯x速度進(jìn)行提升，降低患者血漿中的低密度脂蛋白膽固醇水平，此外，還可增加高密度脂蛋白膽固醇水平，促進(jìn)患者康復(fù)[12]。

另有研究顯示，僅依靠非諾貝特治療對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行治療，效果無(wú)法達(dá)到最大化，可聯(lián)合阿昔莫司開展治療，效果更加明顯。阿昔莫司是一種煙酸類衍生物，抑制脂肪組織釋放游離脂肪酸，致使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟減少，從而達(dá)到降低患者膽固醇和三酰甘油的效果[13]。高三酰甘油血癥容易引發(fā)急性胰腺炎，兩藥聯(lián)合能快速降低TG，減少急性胰腺炎的發(fā)生，與本研究結(jié)果存在相同之處[14]。

本研究結(jié)果顯示，治療前2組患者血脂各指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后接受阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療的觀察組患者在血脂各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，其中觀察組LDL-L、TG、TC指標(biāo)水平降低程度比對(duì)照組更明顯，HDL-L升高程度比對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分降低程度比對(duì)照組更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前2組SF-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其情緒健康水平與認(rèn)知功能水平等方面的分?jǐn)?shù)都處于一個(gè)水平線上，2組患者SF-36評(píng)分高于治療前，但觀察組患者評(píng)分明顯高于對(duì)照組；接受阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療的觀察組患者臨床療效優(yōu)于接受非諾貝特治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[13]?？梢娫诟咧Y的治療過(guò)程中，阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特的治療效果優(yōu)于單一使用非諾貝特治療[14]。

綜上所述，治療高脂血癥需要合理選擇治療藥物，改善患者預(yù)后，阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特治療高脂血癥的效果優(yōu)于單一使用非諾貝特治療，臨床實(shí)踐中應(yīng)優(yōu)先考慮阿昔莫司聯(lián)合非諾貝特的用藥方案，改善患者血脂指標(biāo)，提升患者生活質(zhì)量，保證用藥效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中予以推廣[15,16]。