文/昆明市東川區(qū)疾病預(yù)防控制中心 呂趙丹

近年來，艾滋病在國內(nèi)傳播的速度、死亡的幾率、艾滋病的發(fā)病率等都在持續(xù)增加。前幾年，我國政府向社會(huì)各界做出了莊嚴(yán)的承諾，在艾滋病防治工作中盡可能推行“四免一關(guān)懷”的政策，該政策如今已經(jīng)成為我國防治艾滋病的核心政策。想要進(jìn)一步遏制艾滋病在社會(huì)上的流行傳播，就一定要深入貫徹落實(shí) “四免一關(guān)懷”政策，為艾滋病感染者以及患者建立對(duì)應(yīng)的個(gè)人檔案，并且強(qiáng)化對(duì)患者檔案的安全管理，根據(jù)這類群體的實(shí)際現(xiàn)狀，有針對(duì)性地展開綜合性檔案 管理。

一、建立個(gè)人檔案的意義和方法

（一）建立艾滋病感染者及患者個(gè)人檔案的意義。實(shí)際上，艾滋病感染者以及患者，在開始確診的時(shí)候，會(huì)有一個(gè)相對(duì)來說非常應(yīng)激的過程，經(jīng)過這一應(yīng)激過程可以讓感染者或患者能夠接受現(xiàn)實(shí)，以更加積極主動(dòng)的心態(tài)來配合醫(yī)護(hù)人員的治療，從心理層面來說，本身就需要一個(gè)漫長的轉(zhuǎn)換過程。在這個(gè)過程中，艾滋病感染者以及患者對(duì)社會(huì)關(guān)愛的需求會(huì)持續(xù)增加，特別是在艾滋病流行傳播較為嚴(yán)重的地區(qū)，感染者以及患者所接受的醫(yī)療救治如若不夠及時(shí)，會(huì)對(duì)其心理、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面產(chǎn)生諸多的問題。想要更加合理地滿足艾滋病感染者以及患者的實(shí)際需求，需要專業(yè)機(jī)構(gòu)來為他們建立健全完整的個(gè)人檔案，第一時(shí)間了解、掌握艾滋病感染者以及患者接受社會(huì)救助的實(shí)際狀況，日常生活的具體狀況，還有感染者以及患者心理層面的狀況，社會(huì)上對(duì)該病情流行傳播干預(yù)的具體狀況等，最大程度為艾滋病感染者以及患者提供綜合性的關(guān)心關(guān)愛服務(wù)。個(gè)人檔案的應(yīng)用價(jià)值會(huì)直接貫穿在患者整個(gè)生命過 程中。

（二）建立艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案的具體方法與內(nèi)容。艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案的建立，主要就是通過培訓(xùn)，聘請(qǐng)合格的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員，負(fù)責(zé)收集艾滋病感染者以及患者的基本信息，這些工作人員可以通過與感染者以及患者面對(duì)面溝通的方式，與家屬溝通的方式，以及電話咨詢的方式來展開基本信息的收集工作。通過此項(xiàng)工作所收集到的所有的感染者以及患者的基本資料，無論是紙質(zhì)的文字檔案，還是圖片、視頻資料，甚至是一些電子數(shù)據(jù)資料，都一定要加強(qiáng)保密工作，如若由于工作需要進(jìn)行資料查閱，一定要獲得對(duì)應(yīng)的權(quán)限才可以進(jìn)行查閱，以便充分保護(hù)感染者以及患者的個(gè)人信息安全。

建立艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案的主要內(nèi)容是：其一，感染者或者患者的家庭基本狀況。主要包括感染者或者患者的姓名、性別、年齡、民族、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、家中成員構(gòu)成、收入支出、疾病給家人帶來的影響。其二，感染者以及患者經(jīng)濟(jì)效益狀況、獲得經(jīng)濟(jì)支持的狀況、獲得社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)救助的實(shí)際情況、獲得技能培訓(xùn)的實(shí)際情況以及希望獲得哪些方面的實(shí)際幫助。其三，社會(huì)心理方面的具體支持，以及生活救助的具體狀況，主要包括感染者或者患者是否得到過社會(huì)心理方面的支持，生活救助的情況，是以怎樣的形式、內(nèi)容、效果來進(jìn)行的。其四，感染者以及患者對(duì)自身權(quán)益的維護(hù)狀況。內(nèi)容主要包括感染者以及患者是否了解《艾滋病防治條例》中的具體內(nèi)容，國家出臺(tái)的關(guān)于防治艾滋病的具體方針政策，感染者以及患者在尋求社會(huì)幫助的時(shí)候，是否受到過歧視、威脅等等。其五，艾滋病的預(yù)防、服務(wù)、母嬰阻斷、藥物治療等具體情況。主要包括感染者以及患者對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解、掌握程度，使用安全套的具體情況，針具的更換，美沙酮維持治療狀況，病毒載量檢測(cè)結(jié)構(gòu)，是否已經(jīng)死亡等等內(nèi)容。

二、個(gè)人檔案的實(shí)際應(yīng)用分析

（一）艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案信息的具體處理。對(duì)艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案信息的處理，最主要的目的就是更好地利用這些具體的檔案信息，為艾滋病防治工作提供更加科學(xué)、合理、有效的依據(jù)與指導(dǎo)，為艾滋病感染者以及患者的實(shí)際需求現(xiàn)狀進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估，有針對(duì)性地根據(jù)艾滋病感染者以及患者的防治服務(wù)策略進(jìn)行對(duì)應(yīng)的優(yōu)化、調(diào)整，為艾滋病的防治工作，防治政策的研究開發(fā)提供一定的科學(xué)依據(jù)。艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案的信息處理，主要遵循分類指導(dǎo)的具體原則，以研究作為最終的目的，來選擇適當(dāng)?shù)姆桨?。一般情況下，艾滋病感染者以及患者的實(shí)際需求主要有心理方面的需求、醫(yī)療救助方面的需求、生活救助方面的需求、工作上的需求、法律援助等等，不同的患者實(shí)際的需求也是不盡相同的。專業(yè)的機(jī)構(gòu)需要根據(jù)艾滋病感染者以及患者的不同需求，展開對(duì)應(yīng)的分組，比如說：生產(chǎn)自救小組、心理關(guān)懷小組、兒童關(guān)懷小組等等，通過不同小組間的實(shí)際需求，盡可能有針對(duì)性地制定對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，開發(fā)適當(dāng)?shù)恼?，從一定程度上提升艾滋病的預(yù)防治療效果。

（二）艾滋病感染者及患者個(gè)人檔案的實(shí)際應(yīng)用。其一，艾滋病的預(yù)防治療工作，是一項(xiàng)復(fù)雜、系統(tǒng)的社會(huì)性工程，需要盡可能動(dòng)員社會(huì)所有的部門，甚至是全社會(huì)的力量廣泛參與進(jìn)來，一旦有了這些力量的參與，對(duì)艾滋病感染者以及患者的關(guān)懷救助方面，能夠起到非常積極的現(xiàn)實(shí)意義。比如說：可以制定生活困難艾滋病感染者以及患者的“綠色通道”，通過低保、大病救助等方式，為他們提供一定的生活救助，盡可能提升艾滋病感染者以及患者的生活質(zhì)量與水平。除此之外，還可以在社會(huì)層面建立艾滋病感染者以及患者互助小組、艾滋病感染者以及患者協(xié)會(huì)等非政府組織，以多元化的形式得到社會(huì)各行各業(yè)、各個(gè)階層的廣泛關(guān)注，甚至有的地區(qū)可以給予一系列的財(cái)政支持，進(jìn)一步提升艾滋病感染者以及患者的生活質(zhì)量、接受醫(yī)療救治的質(zhì)量，盡可能降低艾滋病以及患者的社會(huì)心理壓力，不斷促進(jìn)艾滋病群體與社會(huì)其他群體和諧共處。其二，對(duì)于進(jìn)一步推動(dòng)預(yù)防艾滋病的流行傳播和治療來說，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。對(duì)于艾滋病的傳染源需要進(jìn)一步強(qiáng)化管理，這也是預(yù)防、控制艾滋病在社會(huì)層面流行傳播的核心措施，由于現(xiàn)階段還沒有針對(duì)艾滋病的疫苗，所以從這個(gè)角度來說，對(duì)艾滋病感染者以及患者的有效管理，顯得非常重要。通過對(duì)艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案的收集、歸類、分析，可以根據(jù)不同感染者或患者的實(shí)際需求，將對(duì)傳染源的被動(dòng)追蹤，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)傳染源的集中培訓(xùn)；將對(duì)傳染源的被動(dòng)追蹤，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)傳染源的主動(dòng)到訪；將對(duì)傳染源提供的粗略信息，轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)傳染源的綜合 關(guān)懷。

眾所周知，艾滋病是由于人體的免疫系統(tǒng)受到艾滋病毒的攻擊，導(dǎo)致人體的抵抗力急速下降，出現(xiàn)其他的各類并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡。長期以來，艾滋病是國內(nèi)國外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域無法攻克的世紀(jì)難題，如今更是成為一種嚴(yán)重困擾、威脅人類生命健康、生命安全的突出的社會(huì)問題。由于社會(huì)大眾對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)度有所欠缺，再加之國內(nèi)很多基層地區(qū)艾滋病防治隊(duì)伍建設(shè)、工作條件比較匱乏，工作的持續(xù)性、連貫性大大降低，這導(dǎo)致很多艾滋病預(yù)防治療工作沒有辦法順利進(jìn)行下去。要想解決這些問題，需要建立健全艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案，利用檔案進(jìn)一步控制傳染源，通過對(duì)傳染源的健康宣教，建立起足夠完善的艾滋病防控治療體系。除此之外，很多基層地區(qū)需要提升醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)，在日常工作中不要“戴著有色眼鏡”去看待、對(duì)待艾滋病感染者以及患者，強(qiáng)化對(duì)艾滋病防治人員的培訓(xùn)工作，盡可能擴(kuò)大干預(yù)艾滋病流行傳播的面積。這樣一來，國內(nèi)的艾滋病防控治療工作效果會(huì)大大 提高。

三、結(jié)語

艾滋病感染者以及患者個(gè)人檔案的管理，由檔案管理工作者對(duì)應(yīng)評(píng)估艾滋病感染者、患者甚至患者家庭的多樣化實(shí)際需求，并且更好安排、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、管理、評(píng)估、指導(dǎo)一整套包括諸多種項(xiàng)目的預(yù)防服務(wù)，這是一種綜合性的服務(wù)方式。通過個(gè)案的管理，以及具體應(yīng)用的開發(fā)，能夠進(jìn)一步為艾滋病感染者以及患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健、心理疏導(dǎo)、生活援助、法律援助等支持，對(duì)進(jìn)一步提高艾滋病感染者以及患者的生活質(zhì)量，降低他們的社會(huì)壓力，推動(dòng)艾滋病感染者及患者與社會(huì)進(jìn)一步融合，遏制艾滋病的流行傳播，都有著至關(guān)重要的意義。