黃敏華

（黃岡市中心醫(yī)院，湖北 黃岡438000）

牙周炎是一種常見的口腔疾病，易導致前牙松動、移位、脫落等，不僅危害患者的健康，而且嚴重影響患者的正常生活。其臨床發(fā)病機制復雜，免疫調(diào)節(jié)紊亂是其主要致病因素[1]。它具有極強的破壞性，屬于炎性反應，可導致前牙移位、松動、間隔增大或脫落等，影響牙齒外觀和患者健康。目前，針對牙周病引起的前牙移位問題，臨床治療中普遍采用牙周病的治療方法。雖然在臨床治療中取得了一定的效果，但療效并不十分理想。本研究分析了口腔正畸治療牙周病致前牙移位的應用及臨床有效性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月-2020年1月牙周病致前牙移位患者共70例，數(shù)字表隨機分2組每組35例。其中，對照組男24例，女11例，年齡21-65（41.55±2.01）歲。病程1-4年，平均（2.24±0.13）年。觀察組男23例，女12例，年齡21-66（41.13±2.21）歲。病程1-4年，平均（2.28±0.23）年。兩組資料P大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2 方法

對照組的患者給予牙周基礎(chǔ)治療，治療前對患者進行口腔健康教育，治療期間要求患者早晚飯后清潔口腔、刷牙，不斷修剪患者口腔牙周炎和牙周根面，避免細菌滋生，降低復發(fā)率，清除患者口腔病變，緩解患者病情進展，并給予患者牙周炎相關(guān)治療和抗生素治療。觀察組在該基礎(chǔ)上增加口腔正畸治療。牙周基礎(chǔ)治療同上。在牙周病癥狀得到有效改善后，對患者進行正畸治療。具體步驟：正畸治療采用方絲矯治技術(shù)，磨牙粘結(jié)頰管時不使用環(huán)，如果前牙稍微靠近牙齦，則用托槽或澳絲向下按壓上、下前牙。尖牙結(jié)扎后采用增強支抗治療，在尖牙間懸掛橡皮鏈，內(nèi)收前牙，根據(jù)患者反應性組織的殘留力調(diào)整正畸力，治療時間4~12個月。全景攝影間隔1個月，觀察患者牙槽骨重建情況，間隔3個月后進行牙周治療。矯正技術(shù)完成后，采用改進的固定技術(shù)對固位體進行維護，并定期復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者對治療的滿意評價（以100分為滿分，分值越高則滿意度越高）、治療前后患者牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度、總有效率、不良反應。

1.4 療效標準

治愈：治療后前牙功能恢復正常，同時牙齒畸形得到修復，牙齒收緊無松動，牙周炎癥狀完全消失。有效：治療后3年內(nèi)無牙齒脫落，牙槽骨吸力明顯改善，無繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，牙齒整齊美觀。治療后牙齒位置沒有變化，同時牙齒無明顯松動，牙周炎好轉(zhuǎn)。無效：3年內(nèi)還存在結(jié)扎性骨折、牙齒脫落的問題。排除無效率計算總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

在SPSS22.0軟件中，計數(shù)樣本實施 x2統(tǒng)計，計量樣本取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對治療的滿意評價比較

觀察組患者對治療的滿意評價高于對照組，P＜0.05，見表1.

表1 兩組患者對治療的滿意評價比較（±s，分）

表1 兩組患者對治療的滿意評價比較（±s，分）

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2.2 治療前后牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度比較

治療前二組患者牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度比較，P＞0.05，而治療后兩組牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度均改善，觀察組牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度顯著低于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 治療前后牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度比較 （±s）

表2 治療前后牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度比較 （±s）

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2.3 總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，如表3。兩組均無不良反應，P＞0.05。

表3 兩組總有效率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

以往在牙周炎基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用藥物控制炎性病變，治療牙周炎引起的牙齒移位，但治療方法存在明顯缺陷。患者治療后可能還會有咬合創(chuàng)傷、前牙移位畸形等癥狀，且癥狀非常明顯，同時患者可能還會有咬合創(chuàng)傷、前牙移位畸形等癥狀，而且這個癥狀非常明顯，同時，改變治療方法還會導致癥狀復發(fā)，難以得到穩(wěn)定控制[3-4]。

通過正畸治療牙周病引起的前牙移位，預期效果非常理想，得到了廣泛肯定，在前牙矯正治療中發(fā)揮了積極而明顯的作用。在正畸治療中，正畸治療作為一種相對成熟的治療方法，可以有效地抑制牙齒畸形的發(fā)展，改善患者的面部和口腔功能，它也是治療口腔疾病的重要手段。有研究發(fā)現(xiàn)，對牙周病引起的前牙移位患者進行正畸治療，可以降低患者的牙齒活動性，有助于改善前牙移位，降低前牙的咬合值，減少探診出血量，糾正患者的覆蓋關(guān)系，從而明顯改善患者的出血情況[5-6]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者對治療的滿意評價高于對照組，治療后患者牙齒松動程度、前牙覆蓋、牙周袋深度低于對照組，總有效率高于對照組，P＜0.05。兩組均無不良反應，P＞0.05。與治療前相比，治療后牙周袋深度明顯減小，說明正畸治療前牙移位引起的牙周病可以減少牙周袋深度。另外，患者的牙齒移位程度正畸治療后也得到明顯的縮小，說明正畸治療的有效性和必要性。據(jù)報道，有效控制炎癥是治療牙周病所致前牙移位的關(guān)鍵。在沒有有效控制炎癥的情況下，倉促正畸不僅不能矯正畸形牙齒，還容易加重患者病情。因此，在牙周基礎(chǔ)治療上，給予正畸治療可以更好重建正常關(guān)系，增強上下頜骨的整體支抗能力，分散咀嚼力，改善前牙的咬合功能，以達到治療的目的[7-8]。

綜上所述，牙周基礎(chǔ)聯(lián)合口腔正畸治療對于牙周病致前牙移位的治療效果確切，可有效縮小前牙移位，并改善牙周袋情況，且安全性高，值得推廣和應用。