南寧，徐彩霞

（駐馬店市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科，河南 駐馬店 463000）

0 前言

聲帶息肉是一種良性增生性病變，以單側(cè)聲帶息肉多見，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性的聲帶嘶啞，嘶啞的程度與息肉大小及部位密切相關，當息肉生長至一定程度時則可堵塞聲門，引起吸氣性喉喘鳴及呼吸困難，嚴重影響患者身心健康［1］。目前，針對聲帶息肉的治療臨床以喉鏡切除術(shù)為主，該術(shù)式雖然具有療效確切、損傷較小等優(yōu)勢，但術(shù)后仍會出現(xiàn)出血、咽痛、聲音質(zhì)量改善不明顯等情況［2］。自我效能是個人完成某項活動時的勝任感或自信心，其水平越高表示患者對自身實施某種健康行為的主觀能力越強［3］。有研究［4］表明，患者通過自我護理能夠促進其養(yǎng)成健康的生活方式及行為，利于疾病控制。鑒于此，本研究探討聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護能力與自我效能的相關性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月于我院行喉鏡切除術(shù)治療的146例聲帶息肉患者，其中男62例，女84例；年齡23～62歲，平均年齡 （37.77±10.53）歲；病程1～5年，平均（2.45±0.76）年；單側(cè)息肉121例，雙側(cè)息肉25例。

1.2 入選標準

納入標準：①經(jīng)電子喉鏡或纖維喉鏡等檢查確診為聲帶息肉；②符合喉鏡切除術(shù)治療適應證；③對本研究知情同意并簽署同意書。排除標準：①合并其他口腔、咽喉疾病者；②嚴重精神、溝通能力障礙，無法獨立完成問卷填寫者；③合并惡性腫瘤者；④合并多器官功能衰竭者。

1.3 方法

1.3.1 自護能力評估于術(shù)后3個月采用自我護理能力量表（exercise of self－care agency scale，ESCA）［5］評價聲帶息肉患者的自護能力，該量表包括自我概念（11條目）、自護責任感（8條目）、自護技能（14條目）及健康知識（10條目）4個維度，共43個條目，各條目均采用Likert 4級計分法，總分172分，分值與自護能力呈正比。其中ESCA評分＞總分的66%納入高水平組，ESCA評分在總分的33%～66%納入中等水平組，ESCA評分＜總分的33%納入低水平組。

1.3.2 自我效能評估于術(shù)后3個月采用一般自我效能表［6］（general self－efficacy scale，GSES）評估患者的術(shù)后自我效能情況，該量表共包括10個條目，各條目均采用Likert 4級計分法（0～4分），滿分40分，分值越高表明自我效能感越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 ESCA評分

146例患者經(jīng)ESCA評估，其中低水平組52例（35.62%），ESCA評分為（52.48±3.41）分；中等水平組71例（48.63%），ESCA評分為（82.83±5.73）分；高水平組23例（15.75%），ESCA評分為（134.20±13.18）分；組間ESCA評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 三組的一般資料及GSES評分比較

三組的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；三組的GSES評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中高水平組GSES評分＞中等水平組＞低水平組。見表1。

表1 三組的一般資料及GSES評分比較［n（%），±s］

表1 三組的一般資料及GSES評分比較［n（%），±s］

注：與低水平組比較，*P<0.05；與中等水平組比較，#P<0.05。

項目 低水平組（n=52）中等水平組（n=71）高水平組（n=23） χ2／F P性別 男 20（38.46） 32（45.07） 10（43.48） 0.550 0.759女 32（61.54） 39（54.93） 13（56.52）年齡 （歲） 38.46±10.15 37.24±9.76 37.83±10.24 0.225 0.799病程 （年） 2.36±0.85 2.48±0.75 2.53±0.66 0.524 0.593 GSES評分（分） 20.72±2.46 25.47±3.42*34.71±2.96*#169.459 0.000

2.3 聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護能力與自我效能的相關性分析

雙變量Pearson直線相關檢驗顯示，聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護能力與自我效能呈正相關（r＝0.712，P＜0.05）。

3 討論

喉鏡切除術(shù)是目前聲帶息肉患者最有效的治療方式，但術(shù)后仍可導致喉黏膜組織損傷從而造成復發(fā)。研究［7－8］表明，自我效能越高則患者的疾病負擔越低，從而對患者的行為及信念產(chǎn)生積極的影響，促使患者采取更加積極的行為，并養(yǎng)成堅持健康行為的習慣，利于患者疾病康復。自我效能與心理、環(huán)境、病情嚴重程度等因素密不可分，而患者在術(shù)后可能受到應激反應、焦慮及恐懼等負性情緒影響，導致自我效能降低。因此，提高聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自我效能水平，對改善患者預后具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，146例患者經(jīng)ESCA評估，其中低水平組52例（35.62%），中等水平組71例（48.63%），高水平組23例（15.75%），提示術(shù)后大部分患者的自護能力仍處于中低水平，分析原因可能是聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)對咽喉造成不同程度的應激損傷，術(shù)后會出現(xiàn)切口出血、疼痛及吞咽困難等并發(fā)癥，從而導致患者術(shù)后產(chǎn)生焦慮、擔憂等負性情緒，對術(shù)后的自我護理產(chǎn)生消極應對心理，導致術(shù)后自護能力降低［9］。本研究結(jié)果還顯示，三組的GSES評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中高水平組的GSES評分最高，中等水平組次之，低水平組最低，提示喉鏡切除術(shù)后自我護理能力越高的患者，GSES評分越高，自我效能與自護能力可能具有一定相關性。進一步雙變量Pearson直線相關檢驗顯示，聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護能力與自我效能呈正相關，即患者術(shù)后自我效能越高，自護能力越好。分析原因如下：自護能力強調(diào)以自我照護為中心，可使個體承擔起自我照護的責任，而患者的自護能力水平越高則表示患者的自護責任感越強、自我概念越清楚，利于術(shù)后康復。自我效能可反映患者對疾病的判斷能力，自我效能越高的患者越能夠采取積極、合適的方式面對疾病，利于患者自護能力的提高。因此，臨床可采取有效的護理干預提高患者的自我效能，從而提高患者的自護能力，促使患者盡快康復。

綜上所述，聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護能力與自我效能呈正相關，術(shù)后自我效能越高，自護能力越強。