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        聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護(hù)能力與自我效能的相關(guān)性

        2022-03-14 04:05:24南寧徐彩霞
        臨床醫(yī)學(xué)工程 2022年2期
        關(guān)鍵詞:中等水平低水平喉鏡

        南寧,徐彩霞

        (駐馬店市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉科,河南 駐馬店 463000)

        0 前言

        聲帶息肉是一種良性增生性病變,以單側(cè)聲帶息肉多見(jiàn),臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)性的聲帶嘶啞,嘶啞的程度與息肉大小及部位密切相關(guān),當(dāng)息肉生長(zhǎng)至一定程度時(shí)則可堵塞聲門,引起吸氣性喉喘鳴及呼吸困難,嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。目前,針對(duì)聲帶息肉的治療臨床以喉鏡切除術(shù)為主,該術(shù)式雖然具有療效確切、損傷較小等優(yōu)勢(shì),但術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)出血、咽痛、聲音質(zhì)量改善不明顯等情況[2]。自我效能是個(gè)人完成某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)的勝任感或自信心,其水平越高表示患者對(duì)自身實(shí)施某種健康行為的主觀能力越強(qiáng)[3]。有研究[4]表明,患者通過(guò)自我護(hù)理能夠促進(jìn)其養(yǎng)成健康的生活方式及行為,利于疾病控制。鑒于此,本研究探討聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護(hù)能力與自我效能的相關(guān)性,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019年1月至2020年12月于我院行喉鏡切除術(shù)治療的146例聲帶息肉患者,其中男62例,女84例;年齡23~62歲,平均年齡 (37.77±10.53)歲;病程1~5年,平均(2.45±0.76)年;單側(cè)息肉121例,雙側(cè)息肉25例。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)電子喉鏡或纖維喉鏡等檢查確診為聲帶息肉;②符合喉鏡切除術(shù)治療適應(yīng)證;③對(duì)本研究知情同意并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他口腔、咽喉疾病者;②嚴(yán)重精神、溝通能力障礙,無(wú)法獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)者;③合并惡性腫瘤者;④合并多器官功能衰竭者。

        1.3 方法

        1.3.1 自護(hù)能力評(píng)估于術(shù)后3個(gè)月采用自我護(hù)理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)[5]評(píng)價(jià)聲帶息肉患者的自護(hù)能力,該量表包括自我概念(11條目)、自護(hù)責(zé)任感(8條目)、自護(hù)技能(14條目)及健康知識(shí)(10條目)4個(gè)維度,共43個(gè)條目,各條目均采用Likert 4級(jí)計(jì)分法,總分172分,分值與自護(hù)能力呈正比。其中ESCA評(píng)分>總分的66%納入高水平組,ESCA評(píng)分在總分的33%~66%納入中等水平組,ESCA評(píng)分<總分的33%納入低水平組。

        1.3.2 自我效能評(píng)估于術(shù)后3個(gè)月采用一般自我效能表[6](general self-efficacy scale,GSES)評(píng)估患者的術(shù)后自我效能情況,該量表共包括10個(gè)條目,各條目均采用Likert 4級(jí)計(jì)分法(0~4分),滿分40分,分值越高表明自我效能感越強(qiáng)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 ESCA評(píng)分

        146例患者經(jīng)ESCA評(píng)估,其中低水平組52例(35.62%),ESCA評(píng)分為(52.48±3.41)分;中等水平組71例(48.63%),ESCA評(píng)分為(82.83±5.73)分;高水平組23例(15.75%),ESCA評(píng)分為(134.20±13.18)分;組間ESCA評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 三組的一般資料及GSES評(píng)分比較

        三組的性別、年齡及病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05);三組的GSES評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中高水平組GSES評(píng)分>中等水平組>低水平組。見(jiàn)表1。

        表1 三組的一般資料及GSES評(píng)分比較[n(%),±s]

        表1 三組的一般資料及GSES評(píng)分比較[n(%),±s]

        注:與低水平組比較,*P<0.05;與中等水平組比較,#P<0.05。

        項(xiàng)目 低水平組(n=52)中等水平組(n=71)高水平組(n=23) χ2/F P性別 男 20(38.46) 32(45.07) 10(43.48) 0.550 0.759女 32(61.54) 39(54.93) 13(56.52)年齡 (歲) 38.46±10.15 37.24±9.76 37.83±10.24 0.225 0.799病程 (年) 2.36±0.85 2.48±0.75 2.53±0.66 0.524 0.593 GSES評(píng)分(分) 20.72±2.46 25.47±3.42*34.71±2.96*#169.459 0.000

        2.3 聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護(hù)能力與自我效能的相關(guān)性分析

        雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗(yàn)顯示,聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護(hù)能力與自我效能呈正相關(guān)(r=0.712,P<0.05)。

        3 討論

        喉鏡切除術(shù)是目前聲帶息肉患者最有效的治療方式,但術(shù)后仍可導(dǎo)致喉黏膜組織損傷從而造成復(fù)發(fā)。研究[7-8]表明,自我效能越高則患者的疾病負(fù)擔(dān)越低,從而對(duì)患者的行為及信念產(chǎn)生積極的影響,促使患者采取更加積極的行為,并養(yǎng)成堅(jiān)持健康行為的習(xí)慣,利于患者疾病康復(fù)。自我效能與心理、環(huán)境、病情嚴(yán)重程度等因素密不可分,而患者在術(shù)后可能受到應(yīng)激反應(yīng)、焦慮及恐懼等負(fù)性情緒影響,導(dǎo)致自我效能降低。因此,提高聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自我效能水平,對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。

        本研究結(jié)果顯示,146例患者經(jīng)ESCA評(píng)估,其中低水平組52例(35.62%),中等水平組71例(48.63%),高水平組23例(15.75%),提示術(shù)后大部分患者的自護(hù)能力仍處于中低水平,分析原因可能是聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)對(duì)咽喉造成不同程度的應(yīng)激損傷,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口出血、疼痛及吞咽困難等并發(fā)癥,從而導(dǎo)致患者術(shù)后產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒,對(duì)術(shù)后的自我護(hù)理產(chǎn)生消極應(yīng)對(duì)心理,導(dǎo)致術(shù)后自護(hù)能力降低[9]。本研究結(jié)果還顯示,三組的GSES評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中高水平組的GSES評(píng)分最高,中等水平組次之,低水平組最低,提示喉鏡切除術(shù)后自我護(hù)理能力越高的患者,GSES評(píng)分越高,自我效能與自護(hù)能力可能具有一定相關(guān)性。進(jìn)一步雙變量Pearson直線相關(guān)檢驗(yàn)顯示,聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護(hù)能力與自我效能呈正相關(guān),即患者術(shù)后自我效能越高,自護(hù)能力越好。分析原因如下:自護(hù)能力強(qiáng)調(diào)以自我照護(hù)為中心,可使個(gè)體承擔(dān)起自我照護(hù)的責(zé)任,而患者的自護(hù)能力水平越高則表示患者的自護(hù)責(zé)任感越強(qiáng)、自我概念越清楚,利于術(shù)后康復(fù)。自我效能可反映患者對(duì)疾病的判斷能力,自我效能越高的患者越能夠采取積極、合適的方式面對(duì)疾病,利于患者自護(hù)能力的提高。因此,臨床可采取有效的護(hù)理干預(yù)提高患者的自我效能,從而提高患者的自護(hù)能力,促使患者盡快康復(fù)。

        綜上所述,聲帶息肉患者喉鏡切除術(shù)后自護(hù)能力與自我效能呈正相關(guān),術(shù)后自我效能越高,自護(hù)能力越強(qiáng)。

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