崔繪芝

伴隨醫(yī)院制度日益健全、合理化,使醫(yī)院工作更為順利、安全,對提高患者健康具有重要作用。門診藥房在醫(yī)院工作開展中發(fā)揮了重要作用,合理的藥物服務(wù)可提高患者用藥安全性,對提高醫(yī)院社會效益具有明顯促進(jìn)作用［1］。提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量可使藥物使用安全性明顯提高,對患者康復(fù)具有顯著作用［2］。PDCA 循環(huán)法在使用過程中應(yīng)用計劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)的反復(fù)循環(huán)使問題得到及時發(fā)現(xiàn),并予以有效解決,可不斷改進(jìn)循環(huán)方法,對藥學(xué)工作的日益完善具有明顯作用［3］。本研究選取門診就診患者,探討PDCA 循環(huán)在提升門診西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月136 例門診就診患者及10 名藥房工作人員作為對照組,其中,患者中男75 例,女61 例；年齡23～65 歲,平均年齡(49.51±8.86)歲。藥房工作人員中男2 名,女8 名；年齡22～49 歲,平均年齡(35.16±4.68)歲；工作時間2～16 年,平均工作時間(8.56±2.56)年。選取2019 年1～12 月136 例門診就診患者及10 名藥房工作人員作為觀察組,其中,患者中男76 例,女60 例；年齡23～66 歲,平均年齡(49.48±8.85)歲。藥房工作人員中男3 名,女7 名；年齡22～50 歲,平均年齡(35.22±4.94)歲；工作時間2～15 年,平均工作時間(8.61±2.23)年。兩組患者及藥房工作人員的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)門診西藥房藥學(xué)服務(wù),依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度完成藥房工作。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)藥效服務(wù)基礎(chǔ)上加入PDCA 循環(huán)法,包括：①計劃：建立PDCA 循環(huán)小組,組員均經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗,熟練掌握PDCA 循環(huán)方法。小組討論探查西藥房藥房服務(wù)中存在的問題,制定適宜解決方案。②執(zhí)行：根據(jù)實(shí)際情況,為藥劑師安排合理工作崗位,通過新老員工搭配方式排班。新藥進(jìn)入藥房需安排藥劑師及時學(xué)習(xí)相關(guān)知識,明確藥物用法、用量、適應(yīng)證、禁忌證等。按照規(guī)定對藥品進(jìn)行合理陳列,需將其按照分類予以擺放,將易混藥品進(jìn)行分開擺放,且予以醒目標(biāo)記。若新上藥品應(yīng)放置到藥架內(nèi)側(cè),使藥品整齊放置。特殊藥品應(yīng)采用彩色標(biāo)簽著重標(biāo)記,并由專人負(fù)責(zé)。建立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),對藥品使用信息進(jìn)行及時更新,并注意統(tǒng)計過期藥品,對藥品信息進(jìn)行及時更新,藥房調(diào)劑差錯。調(diào)劑處方時,注意審核處方用藥合理性。如有異常,需及時溝通處方開具醫(yī)師,在確保無誤后才可進(jìn)行處方藥物調(diào)配。處方調(diào)劑可按照時間落實(shí)到個人,如有問題需及時追責(zé)。發(fā)放藥物時,對患者講解藥物使用中的問題,提高患者用藥依從性與安全性。③檢查：建立藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管小組,對藥房服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定時檢查,針對門診西藥房常見問題進(jìn)行評估,按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估。建立獎罰制定,提高工作人員積極性。④處理：定期召開會議,總結(jié)門診西藥房藥學(xué)服務(wù)中出現(xiàn)的問題,制定合理措施進(jìn)行處理,將其應(yīng)用到下一個循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組患者的藥品差錯發(fā)生情況 包括：用法錯誤、用量錯誤、書寫錯誤、劑型錯誤、標(biāo)簽錯誤。

1.3.2 比較兩組患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度 通過自制患者門診西藥房藥學(xué)服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估,滿分100 分,非常滿意：＞80 分；基本滿意：60～80 分；不滿意：＜60 分。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%［4］。

1.3.3 比較兩組藥房工作人員的工作質(zhì)量評分 包括藥學(xué)服務(wù)能力、積極性、責(zé)任感、自信心、解決問題能力、成就感、溝通協(xié)調(diào)能力、愉悅感,每項(xiàng)1～5 分,得分越高顯示工作質(zhì)量越高［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的藥品差錯發(fā)生情況比較 觀察組患者的藥品差錯發(fā)生率為1.47%,低于對照組的7.35%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的藥品差錯發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度比較 觀察組患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度為98.53%,高于對照組的92.65%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度比較［n(%)］

2.3 兩組藥房工作人員的工作質(zhì)量評分比較 觀察組藥房工作人員的藥學(xué)服務(wù)能力、積極性、責(zé)任感、自信心、解決問題能力、成就感、溝通協(xié)調(diào)能力、愉悅感評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組藥房工作人員的工作質(zhì)量評分比較(,分)

表3 兩組藥房工作人員的工作質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

醫(yī)院工作中,門診西藥房負(fù)責(zé)藥物的發(fā)放與患者用藥安全性。為了提高患者的用藥安全性,預(yù)防患者病情受到不良影響,造成醫(yī)療糾紛,門診西藥房保持較高的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。PDCA 循環(huán)在近些年來較常用,此方法具有較高的有效性與持續(xù)性。通過PDCA 循環(huán)方法的應(yīng)用,可使藥學(xué)服務(wù)工作具有較高的條理性、系統(tǒng)性,使整個藥學(xué)服務(wù)工作的開展具有更佳的有效性。采用PDCA 循環(huán)方法時,可通過循序漸進(jìn)地方法完成工作目標(biāo)［6］。在完成一次PDCA 循環(huán)時,找到問題、解決問題,并將解決方案應(yīng)用到下一個PDCA 循環(huán)中,可避免問題再次發(fā)生,可使藥學(xué)服務(wù)工作目的在動態(tài)中完成,可不斷地有效的提高工作質(zhì)量,對用藥安全具有明顯促進(jìn)作用［7］。

經(jīng)研究可知,觀察組患者的藥品差錯發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者對藥學(xué)服務(wù)的滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組藥房工作人員的藥學(xué)服務(wù)能力、積極性、責(zé)任感、自信心、解決問題能力、成就感、溝通協(xié)調(diào)能力、愉悅感評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。因此說明,觀察組采用PDCA 循環(huán)后可明顯減少藥品差錯發(fā)生率,可使患者對藥學(xué)服務(wù)滿意度更高,而且員工的藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量更佳。在實(shí)施PDCA 循環(huán)時,建立PDCA 循環(huán)小組,加強(qiáng)組員培訓(xùn),可使之具有較高的職業(yè)素質(zhì),可在藥房服務(wù)工作開展中保持較高的工作能力,具有較高的工作素質(zhì),而且通過獎罰制定,可提高工作人員積極性。加強(qiáng)處方審核,且對藥物名稱、使用劑量等信息詳細(xì)掌握,對患者講解藥物使用信息,可提高用藥安全性。建立網(wǎng)絡(luò)化藥物管理系統(tǒng),可及時更新藥物信息,提高用藥安全性。正確擺放藥物,有利于藥物的安全取放［8］。通過檢查、改進(jìn),可及時發(fā)現(xiàn)問題,并進(jìn)行更改,有利于減少西藥房藥學(xué)服務(wù)中存在的問題。在PDCA 循環(huán)過程中,可提高員工積極性,使之能夠及時發(fā)現(xiàn)問題,并針對問題提出建議,有利于西藥房工作的順利開展。通過PDCA 循環(huán)方法的應(yīng)用,可使西藥房工作更為科學(xué)化、制度化,可減少藥學(xué)服務(wù)差錯,可提高患者用藥安全［9］。PDCA 循環(huán)應(yīng)用可使藥房工作更為合理,管理方法更為人性化,而且能夠確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處,可使每名員工詳細(xì)掌握PDCA 循環(huán)方法,并在實(shí)際工作中進(jìn)行合理應(yīng)用。藥品從到達(dá)藥房,一直到發(fā)送至患者手中,每個步驟均按照規(guī)定完成,可提高患者用藥安全性。通過PDCA 循環(huán)的不斷完善,可使各項(xiàng)制度落到實(shí)處,有利于員工不斷提高工作能力與工作素質(zhì),可從源頭避免藥物服務(wù)差錯,可使用藥安全性明顯提高［10］。通過提高員工藥學(xué)服務(wù)工作質(zhì)量,可有效減少藥品差錯,提高患者滿意度,可使用藥更為合理,對保障患者生活安全具有明顯促進(jìn)作用。

綜上所述,PDCA 循環(huán)應(yīng)用到門診西藥房中,可減少藥品差錯,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,應(yīng)用價值高。