李雷

急性缺血性腦卒中作為一種比較常見(jiàn)的臨床病癥,在現(xiàn)階段社會(huì)研究中具有較高的發(fā)病率［1］。尤其是在中老年群體中,該病的發(fā)病率更高。很多患者在發(fā)病之后,由于病情發(fā)病急,如果不能給予患者科學(xué)的診斷和治療指導(dǎo),將會(huì)延誤患者的治療時(shí)機(jī),對(duì)患者自身病情控制是非常不利的［2］。通過(guò)影像學(xué)篩查分析,能夠了解患者疾病發(fā)病情況,如在CT和MRI 診斷技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中,就能夠有效的為患者病情評(píng)估提供幫助,所以在現(xiàn)有臨床診斷工作開(kāi)展中,人們對(duì)于急性缺血性腦卒中患者的診斷技術(shù)應(yīng)用也越來(lái)越重視［3］。但是在CT 與MRI 臨床診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn),二者之間的診斷價(jià)值是有明顯不同的,MRI 診斷的價(jià)值要明顯高于CT 診斷［4］。故而本研究選取2019 年10 月～2020 年10 月收治的60 例疑似急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,分析CT和MRI對(duì)急性缺血性腦卒中的診斷效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月收治的60 例疑似急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象,其中,男28 例,女32 例；年齡34～83 歲,平均年齡(56.96±8.68)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究患者均為疑似急性缺血性腦卒中患者；患者發(fā)病時(shí)間＜6 h；患者臨床資料完整,對(duì)研究認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神障礙及其他疾病患者。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情,簽署同意書。

1.2 方法 所有患者分別進(jìn)行CT 診斷和MRI 診斷,具體如下。

1.2.1 CT 診斷 以西門子SOMATOM 雙源螺旋CT作為患者診斷設(shè)備,在診斷過(guò)程中,設(shè)置相關(guān)參數(shù)如下：電壓120 kV,電流50 mA,掃描層厚5 mm,間隔5 mm。在患者檢查過(guò)程中,讓患者平臥在檢查床上,然后依次為患者進(jìn)行橫向和縱向掃描,獲取影像學(xué)資料,然后將其存儲(chǔ)存在電腦軟件中,并且在完成所有掃描之后,輸出影像學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù),以此為患者病情評(píng)估提供幫助。

1.2.2 MRI 診斷 以3.0 T GE 超導(dǎo)掃描儀為主,設(shè)置參數(shù)為回波時(shí)間(TE) 1.9 ms,重復(fù)時(shí)間(TR) 3.0 ms,T1 6.8 ms,矩陣為256×256,層厚為6 mm,間隔為1 mm,在造影劑輔助下,為患者進(jìn)行橫斷面和冠狀面掃描分析。并且為患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,以此確定其病癥。在檢查結(jié)束后為患者進(jìn)行診斷報(bào)告撰寫,由2 名以上具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師共同出具,做好檢驗(yàn)報(bào)告的撰寫和匯總工作,以此為檢驗(yàn)工作評(píng)估提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),比較CT診斷和MRI 診斷的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷技術(shù)的診斷結(jié)果對(duì)比 經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示,60 例疑似急性缺血性腦卒中患者中,15 例為陽(yáng)性,45 例為陰性。MRI 診斷準(zhǔn)確率為96.67%(58/60),CT 診斷準(zhǔn)確率為81.67%(49/60)。MRI 診斷準(zhǔn)確率高于CT 診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩種診斷技術(shù)的靈敏度、特異度對(duì)比 MRI 診斷的靈敏度為93.33%(14/15),高于CT 診斷的33.33%(5/15),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；MRI 診斷與CT 診斷的特異度對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種發(fā)病率較高的心腦血管疾病,該病在現(xiàn)有臨床研究中具有較高的發(fā)病率,很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀［5］。因此在這種情況下,應(yīng)該采取科學(xué)的診斷處置措施,以此為患者病情控制提供指導(dǎo)。通過(guò)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),影像學(xué)篩查能夠?yàn)榛颊卟∏樵u(píng)估提供幫助,對(duì)患者自身病癥有重要指導(dǎo)意義［6］。就目前臨床診斷醫(yī)學(xué)發(fā)展情況來(lái)看,在影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中,主要以CT診斷和MRI 診斷為主,上述技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)被應(yīng)用到臨床,并且在臨床診斷過(guò)程中,已經(jīng)證實(shí)了其技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。以上述技術(shù)作為急性缺血性腦卒中患者的診斷方法,滿足了患者診斷需求,對(duì)患者自身病癥控制具有一定優(yōu)勢(shì),同時(shí)在患者診斷工作開(kāi)展中,也有效的為患者病情篩查提供了幫助,經(jīng)上述技術(shù)處置后,提高了患者臨床診斷效果,對(duì)患者自身病情的控制具有重要指導(dǎo)意義［7,8］。

就我國(guó)目前臨床研究工作開(kāi)展情況來(lái)看,急性缺血性腦卒中主要好發(fā)于中老年群體,患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,因而這種情況下,應(yīng)該在患者管理方案選擇上作出科學(xué)的指導(dǎo)。通過(guò)影像學(xué)篩查能夠幫助患者了解其病情惡化情況,對(duì)了解患者的血流動(dòng)力學(xué)變化有一定幫助,隨后為患者實(shí)施對(duì)癥指導(dǎo),提高患者疾病診斷處置能力［9-11］。但是經(jīng)臨床研究分析發(fā)現(xiàn),CT 診斷和MRI 診斷在為患者診斷過(guò)程中,得出的效果是有所不同的,患者臨床病癥表現(xiàn)也是有所不同的,所以這種情況下得出的診斷結(jié)果就會(huì)與臨床診斷有一定偏差,故而需要科學(xué)的為患者選擇診斷技術(shù)。總體來(lái)看,MRI 診斷的效果要相對(duì)更好,在患者診斷的準(zhǔn)確性控制上更具優(yōu)勢(shì),所以可得到患者認(rèn)可［12,13］。

李娟等［10］通過(guò)臨床研究指出,在現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中,患有急性缺血性腦卒中的人數(shù)在逐年增多,很多患者在發(fā)病之后會(huì)表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,因而這種情況下,應(yīng)該制定科學(xué)的診斷方案。以CT和MRI診斷作為患者診斷技術(shù),能夠滿足患者診斷需求,提升了患者診斷處置能力,并且在給予患者診斷中,為患者病情控制奠定了基礎(chǔ),所以可得到患者認(rèn)可［14-16］。但是相比之下,MRI 診斷的效果要高于CT 診斷,診斷后的價(jià)值要相對(duì)較高,所以能夠得到患者的認(rèn)可,因而在臨床診斷過(guò)程中,應(yīng)該將該項(xiàng)技術(shù)推廣。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究成果相符,表明MRI 診斷在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用價(jià)值較高,所以可將其推廣到臨床［17-19］。

本研究結(jié)果顯示,60 例患者臨床診斷過(guò)程中,由于采取的診斷技術(shù)不同,所以使得患者診斷效果有了明顯差異。經(jīng)病理檢查結(jié)果顯示,60 例疑似急性缺血性腦卒中患者中,15 例為陽(yáng)性,45 例為陰性。MRI 診斷準(zhǔn)確率為96.67%(58/60),CT 診斷準(zhǔn)確率為81.67%(49/60)。MRI 診斷準(zhǔn)確率高于CT 診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。MRI 診斷的靈敏度為93.33%(14/15),高于CT 診斷的33.33%(5/15),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；MRI 診斷與CT 診斷的特異度對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見(jiàn),MRI 診斷在急性缺血性腦卒中患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值要明顯高于CT 診斷,患者診斷后的臨床效果對(duì)比有差異,相關(guān)互數(shù)據(jù)結(jié)果比較存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以表明在給予患者診斷中,實(shí)施該項(xiàng)診斷的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)是非常顯著的,能夠?yàn)榛颊卟∏榭刂铺峁椭?提升了患者臨床診斷處置能力,為患者自身診斷工作實(shí)施的全面性控制奠定了基礎(chǔ),所以能夠在臨床診斷工作開(kāi)展中,將MRI 診斷技術(shù)與急性缺血性腦卒中患者診斷結(jié)合,進(jìn)而保障在患者診斷處置中,能夠更為有效的為患者提供依據(jù),提高患者臨床診斷處置能力,為其自身病情的控制和管理奠定基礎(chǔ)［20,21］。

綜上所述,在急性缺血性腦卒中患者診斷過(guò)程中,為患者實(shí)施MRI 診斷的效果要明顯好于CT 診斷,所以能夠在臨床推廣,以此為患者診斷效果控制奠定基礎(chǔ),提升患者臨床診斷水平。