姜宇慧

卵巢粒層細胞瘤是一種比較常見的婦科腫瘤疾病,該病在現(xiàn)有臨床研究中的發(fā)病率較高［1］。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn),FOXL2 突變是造成患者腫瘤疾病的重要發(fā)病因素,在臨床檢測過程中借助FOXL2 突變能夠了解患者腫瘤變化情況,對患者自身的疾病診斷和評估有一定幫助［2］。尤其是在分子病理檢測過程中更是能夠為卵巢粒層細胞瘤評估提供幫助,所以可將其應用到臨床中［3］。本研究選取2018 年1 月～2020 年1 月收治的50 例卵巢粒層細胞瘤患者為研究對象,評價分子病理檢測在卵巢粒層細胞瘤鑒別診斷中的應用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月收治的50 例卵巢粒層細胞瘤患者為研究對象,年齡29～58 歲,平均年齡(39.63±6.13)歲。納入標準：患者符合世界衛(wèi)生組織(WHO)女性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學分類標準,為患者進行石蠟塊組織檢驗分析。排除標準：不符合臨床納入標準,患者資料缺失,患有其他并發(fā)疾病以及溝通障礙者。本研究經(jīng)倫理委員會批準,患者知情,簽署同意書。

1.2 方法 為患者進行分子病理檢測,具體如下：①組織切片質(zhì)控,通過影像學分析確定患者腫瘤細胞聚集區(qū)域。②對腫瘤組織進行切片處理,每個石蠟塊按照5 μm 進行切片。結(jié)合HE 切片處理法,對腫瘤進行標記,然后進行鏡檢分析。③采用熱壓裂法進行檢驗分析,借助Nanorop 2000 進行DNA 濃度測量。④做好基因突變情況的統(tǒng)計和分析,結(jié)合分子病理檢驗需求,做好相關(guān)檢驗物的標記和識別,并且要以去離子水進行組織切片處理。⑤以ABL-3500XL 毛細血管電泳儀進行序列分析,標記結(jié)果,然后進行確診指導。

1.3 觀察指標 分析患者FOXL2、AKT1、DICER1突變情況及AGCT 預后情況。

2 結(jié)果

2.1 患者FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況分析50 例患者FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況表現(xiàn)如下：2 例卵泡膜纖維瘤,4 例卵巢兩側(cè)母細胞瘤,5 例其他卵巢性索間質(zhì)瘤。患者卵巢纖維瘤FOXL2 突變明顯增高,同時在患者AKT1 突變分析過程中得出,突變情況表現(xiàn)無明顯變化。而在DICER1 突變情況分析過程中得出,患者有明顯的高分化DICER1 突變癥狀出現(xiàn),所得出的各項數(shù)據(jù)有明顯差異,其突變類型主要表現(xiàn)為彌漫性、微濾泡型以及島型,可見核溝。見表1。

表1 FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況分析

2.2 AGCT 預后情況分析 在隨訪6～36 個月后患者預后情況如下：有6 例患者在預后過程中發(fā)病,其發(fā)病間隔時間為13 個月,有12 例患者有明顯的突變情況,并且經(jīng)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟診斷為Ⅲ期c 階段,給予患者手術(shù)化療后患者預后情況相對較好。有12 例患者預后表現(xiàn)為24 個月后復發(fā),其病理分期為其Ⅰ期a 階段,在隨訪結(jié)束時50 例患者均正常存活。見表2。

表2 AGCT 及預后情況分析

3 討論

卵巢腫瘤疾病的發(fā)病率在逐年提高,很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀［4］。所以這種情況下應該為患者實施科學的診斷,而在現(xiàn)有臨床研究工作中能夠采用分離病理學診斷［5］。通過分子病理診斷能夠評估患者的腫瘤變化情況,對患者的病情評估有一定幫助［6］。所以能夠?qū)⑵鋺玫脚R床,以此為患者病情控制提供指導［7］。在分子病理診斷過程中,FOXL2 基因突變是誘發(fā)卵巢腫瘤疾病的重要因素之一,一般情況下FOXL2 基因突變會誘發(fā)細胞凋亡、增殖以及氧化應激反應,并且會誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀,所以這種情況下需要做好基因突變與腫瘤關(guān)系區(qū)分,并且需要做好腫瘤的病理關(guān)系區(qū)分［8-10］。佟艷龍等［11］通過研究指出,分子病理檢測作為常用的診斷技術(shù)之一,將其應用到臨床,能夠滿足患者診斷需求,對患者自身病癥控制有一定幫助,所以能夠?qū)⑵鋺玫脚R床。以卵巢粒層細胞瘤診斷為例,在患者診斷過程中將分子病理檢測應用到患者診斷過程中能夠滿足患者診斷需求,對患者疾病識別有一定幫助,所以能夠在臨床診斷過程中將該項診斷技術(shù)推廣,以此為患者診斷質(zhì)量控制提供幫助,提高患者診斷水平。丁江偉等［12］通過臨床研究指出,在現(xiàn)有社會發(fā)展中,患有卵巢粒層細胞瘤的人數(shù)在逐年增多,很多患者在發(fā)病后會表現(xiàn)出比較顯著的臨床癥狀,所以這種情況下應該為患者實施科學的診斷,以分子病理檢測作為臨床診斷技術(shù),能夠滿足患者診斷需求,對患者的病情控制有一定幫助。經(jīng)該項診斷技術(shù)處置后,能夠為FOXL2 基因突變識別提供幫助,也能夠?qū)⑵渥鳛榛颊哳A后評估方案,所以可將其推廣到臨床。本研究結(jié)果與上述學者研究成果相符,驗證了分子病理檢測對卵巢粒層細胞瘤診斷的價值,所以可將其推廣到臨床,以此為患者診斷質(zhì)量控制奠定基礎。

在臨床研究過程中發(fā)現(xiàn),AGCT 患者存在著FOXL2 基因突變現(xiàn)象。并且在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn),卵巢粒層腫瘤發(fā)病后基因突變情況會逐漸加劇,即研究證實,50 例患者FOXL2、AKT1、DICER1 突變情況表現(xiàn)如下：2 例卵泡膜纖維瘤,4 例卵巢兩側(cè)母細胞瘤,5 例其他卵巢性索間質(zhì)瘤。患者卵巢纖維瘤FOXL2 突變明顯增高,同時在患者AKT1 突變分析過程中得出,突變情況表現(xiàn)無明顯變化。而在DICER1 突變情況分析過程中得出,患者有明顯的高分化DICER1 突變癥狀出現(xiàn),所得出的各項數(shù)據(jù)有明顯差異,其突變類型主要表現(xiàn)為彌漫性、微濾泡型以及島型,可見核溝。同時在患者發(fā)病后的預后情況對比分析中得出,研究證實,在隨訪6～36 個月后患者預后情況如下：有6 例患者在預后過程中發(fā)病,其發(fā)病間隔時間為13 個月,有12 例患者有明顯的突變情況,并且經(jīng)FIGO 診斷為Ⅲ期c 階段,給予患者手術(shù)化療后患者預后情況相對較好。有12 例患者預后表現(xiàn)為24 個月以后復發(fā),其病理分為其Ⅰ期a 階段,在隨訪結(jié)束時50 例患者均正常存活。

綜上所述,卵巢粒層細胞瘤診斷鑒別過程中實施分子病理檢測能夠滿足患者診斷需求,對患者自身病情控制有一定幫助,所以將分子病理檢測應用到臨床,以此更為有效的為患者病情控制奠定基礎。