何思強(qiáng) 杜穎

精神分裂癥的患病率占各類精神障礙的首位,臨床主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)以及周圍環(huán)境不協(xié)調(diào),患者癥狀復(fù)雜,以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)和情感、認(rèn)知、意志行為等障礙為主要表現(xiàn),對(duì)患者及其家屬的生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響,增加家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。大量臨床研究報(bào)道顯示內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常可能與精神分裂癥的發(fā)病具有直接關(guān)系,認(rèn)為中樞系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)存在異常代謝過(guò)程與精神分裂癥的發(fā)生有關(guān),而女性對(duì)雌激素水平改變較為敏感,并導(dǎo)致神經(jīng)功能異常［1,2］。因此本研究以女性精神分裂癥患者為研究對(duì)象,觀察患者泌乳素、雌激素水平及神經(jīng)功能改變,對(duì)女性精神分裂癥的診斷和預(yù)后提供研究基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年12 月住院治療的100 例女性首發(fā)精神分裂癥患者作為研究組,選取同期在本院體檢的100 例正常女性作為對(duì)照組。觀察組年齡18～45 歲,平均年齡 (31.62±6.61) 歲；病程1～20 年。對(duì)照組年齡17～46 歲,平均年齡 (30.94±7.07)歲。兩組研究對(duì)象年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。觀察組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版》［3］；②首發(fā)且未用藥；③陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分＞60 分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①期間發(fā)生妊娠的女性；②哺乳期女性；③有器質(zhì)性軀體疾病的患者；④酒精或藥物依賴者。

1.2 方法 檢測(cè)兩組研究對(duì)象血清泌乳素及雌二醇水平。收集兩組受試者就診或體檢時(shí)空腹外周靜脈血5 ml,靜置30 min,以低速離心機(jī)3000 r/min 離心10 min,取上清液,置于-20℃低溫冰箱冷凍保存待測(cè)。采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光Beckman Coulter Access2(美國(guó)Beckman 公司)及配套試劑［化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法(CMIA)］測(cè)定血清泌乳素和雌二醇水平。采用NIHSS 分別評(píng)估兩組研究對(duì)象的神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清泌乳素和雌二醇水平比較 研究組患者的泌乳素水平(29.65±7.51)μg/L 明顯高于對(duì)照組的(20.02±7.45)μg/L,雌二醇水平(52.38±7.81)pmol/L 明顯低于對(duì)照組的(101.42±6.11)pmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清泌乳素和雌二醇水平比較()

表1 兩組血清泌乳素和雌二醇水平比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組NIHSS 評(píng)分比較 研究組患者的NIHSS 評(píng)分(8.47±2.33)分明顯高于對(duì)照組的(0.15±0.03)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組NIHSS 評(píng)分比較 (,分)

表2 兩組NIHSS 評(píng)分比較 (,分)

3 討論

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神疾病,多為亞急性或緩慢起病,患者的發(fā)病率高,致殘率、致死率高,患者有明顯的精神病性癥狀,多表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、行為紊亂、興奮等癥狀［4］。臨床流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)女性精神分裂癥的發(fā)生率逐漸增加,并且女性精神分裂癥對(duì)家庭及自身的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性,因此臨床需要對(duì)女性精神分裂癥患者予以重視［5］。本研究使用雌二醇和泌乳素水平作為指標(biāo),NIHSS 評(píng)分作為病情檢測(cè)基準(zhǔn),觀察正常女性和女性精神分裂癥患者之間的差異。

雌激素一直被認(rèn)為是女性精神分裂癥患者的保護(hù)因素,提示當(dāng)雌激素水平下降時(shí),精神病性癥狀易在易感人群中顯露,可能機(jī)制為雌激素調(diào)控多巴胺D3受體的表達(dá),而該受體對(duì)與情緒、認(rèn)知、精神的功能有緊密的聯(lián)系［6,7］。雌激素具有多巴胺、5-羥色胺(5-HT)拮抗作用,可通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺和5-HT 的釋放與代謝,來(lái)改變患者的精神性狀,因此雌激素可提高患者對(duì)精神的控制,而大多數(shù)女性精神分裂癥患者的雌激素水平較低,進(jìn)一步加重了患者病情。本研究中通過(guò)對(duì)研究組患者的雌激素水平進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)低于健康體檢女性。雌二醇作為雌激素中對(duì)生理調(diào)控最為重要的激素之一,作為本研究的檢驗(yàn)指標(biāo)之一。本研究驗(yàn)證了雌二醇在女性精神分裂癥患者中表達(dá)較低的結(jié)論［6-8］。泌乳素是調(diào)節(jié)哺乳動(dòng)物機(jī)體代謝平衡的重要激素,在女性第二性征的發(fā)育過(guò)程中起到重要作用。有研究發(fā)現(xiàn)女性精神分裂癥患者的泌乳素分泌失衡,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)［9,10］。本研究發(fā)現(xiàn)女性精神分裂患者的泌乳素明顯高于正常體檢者,提示泌乳素的升高與患者的神經(jīng)功能紊亂有著密切關(guān)系。

綜上所述,女性精神分裂癥患者泌乳素明顯高于正常體檢者,雌二醇水平明顯低于正常體檢者,這與神經(jīng)功能紊亂存在密切關(guān)系。泌乳素和雌二醇水平變化與神經(jīng)功能紊亂在女性精神分裂癥患者的臨床診斷和監(jiān)控中有著重要的參考意義。