文 倪建偉

習近平總書記強調，讓老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長壽是我們的共同愿望。截至2021年末，杭州市60歲及以上老年人口達211.1萬人，占總人口的17.3%，老齡化進程加快，如何妥善處理養(yǎng)老問題成為社會關注的焦點，刻不容緩。

老年友好型社區(qū)建設面臨的障礙

社區(qū)作為社會治理的基本單元，是老年友好型社會建設的重要載體和關鍵抓手。通過對上城、拱墅、濱江、蕭山、臨安等區(qū)縣的實地調研和問卷調查，特別是與老年群體的座談，筆者發(fā)現(xiàn)真實直接的養(yǎng)老訴求背后是深層次的制度性障礙，亟待破解。

單個數(shù)據(jù)很先進，共享數(shù)據(jù)很困難，讓老年人感到很“困惑”。數(shù)字化改革的深入推進和應用場景的不斷建設，極大提升了各數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設水平，但缺乏實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源互聯(lián)互通的管理體系，目前老年人醫(yī)療數(shù)據(jù)、養(yǎng)護信息大多限于“醫(yī)聯(lián)體”小范圍內，很多機構都無法共享共用數(shù)據(jù)。有效共享機制的缺失使得即使在同一轄區(qū)，老年人養(yǎng)護信息等信息流的協(xié)同都存在困難，使得養(yǎng)老服務連貫性、醫(yī)療診斷便捷性等都難以實現(xiàn)。

老年活動場地緊缺，社區(qū)“閑置”用房卻常年鎖閉，讓老人感到很“心疼”。不少市民提到，社區(qū)已有資源亟待盤活、“開發(fā)”，老年人需求和社區(qū)提供的匹配精準度不高。特別是老舊小區(qū)、老工業(yè)小區(qū)或其他老齡化程度嚴重的社區(qū)，資源不足的情況尤為突出，但社區(qū)公共用房又實打實地“閑置”在那里，有些成為了“倉庫”，堆放社區(qū)運動器材；有些成為了“臨時會議室”，幾個月用了一次；有些就是常年鎖著，成為了名副其實的倉庫，堆放社區(qū)防疫防災用品。老年人覺得這些“閑置”用房沒有“用得其所”。

養(yǎng)老機構發(fā)展如“雨后春筍”，老年人還是找不到稱心如意的養(yǎng)老院和護工。目前，杭州市還未有成文的養(yǎng)老服務建設與質量標準發(fā)布，也未有相應的評級或機構清單，導致市民選擇養(yǎng)老院大多依靠機構自身宣傳或熟人介紹，難以形成客觀評價、作出科學選擇。部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心名為養(yǎng)老服務，實則尚處于“老年活動中心”的階段。與此同時，社會公眾對養(yǎng)老服務缺乏科學認知，鮮有年輕人愿意從事這一行業(yè)。種種原因疊加，造成專業(yè)化養(yǎng)老服務人才匱乏、供應不足，限制了養(yǎng)老服務體系建設。

深入推進老年友好型社區(qū)建設的建議

以需求為導向，推動服務供給從“粗放”向“精細精準”轉變。充分利用數(shù)字化改革高地優(yōu)勢，以“浙里養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務平臺為依托，深度挖掘數(shù)據(jù)中心資源，明晰不同區(qū)域、不同類型老年群體的需求差異，提供精細、精準的服務。第一，精準勾畫個人“畫像”。借力大數(shù)據(jù)分析，從基本情況、身體狀態(tài)、生活狀況、收入情況、享受政策等多個維度，為老年人勾畫出相對全面、精準的“畫像”。第二，構建互聯(lián)互通的數(shù)據(jù)管理體系。通過有效的數(shù)據(jù)共享實現(xiàn)養(yǎng)老服務的連貫、便捷，重點依托醫(yī)療數(shù)據(jù)的云上共享提高老年疾病診斷準確性、降低醫(yī)療成本、實現(xiàn)醫(yī)療資源的高效利用。第三，實現(xiàn)“政策找人”。以老年人“畫像”為基底，細分服務類別，從服務中主動發(fā)現(xiàn)老年人“隱性”需求，實現(xiàn)養(yǎng)老福利精確、管理精準、服務精細，提高服務資源和服務需求匹配效率，實現(xiàn)從“人找政策”到“政策找人”的轉變。

以協(xié)作為路徑，推動資源配置從“分散”向“整合融合”轉變。著眼老年友好型社區(qū)創(chuàng)建與養(yǎng)老服務體系構建的全生命周期，從養(yǎng)老設施布局、功能設計及資源整合著手，以科學規(guī)劃和設計實現(xiàn)老齡工作整體性平衡，實現(xiàn)從點式的“分散”布局向鏈式、網(wǎng)狀的“整合融合”轉變。第一，對養(yǎng)老服務資源進行摸底性整合。對在老年友好型社區(qū)創(chuàng)建中已有的資源特別是已經(jīng)存在但尚未利用的“潛在”資源進行摸底，解決其無法投入使用的問題癥結，實現(xiàn)社區(qū)、街道、區(qū)縣以及市域四個層面立體化的資源清單與建設體系。第二，對養(yǎng)老服務設施進行整體性布局。圍繞15分鐘養(yǎng)老服務圈，建立數(shù)量充足、布局合理、功能完備的養(yǎng)老服務設施體系，在整體謀劃上根據(jù)不同區(qū)縣甚至街道間情況差異，規(guī)劃確定不同的發(fā)展方向與側重點。第三，對養(yǎng)老服務功能進行多樣性設計。以當前投入養(yǎng)老服務功能使用的建筑為依托，充分探索其對于托育功能以及青年服務的可能性，實現(xiàn)養(yǎng)老空間空閑時段的多層次有效利用。

以規(guī)范為準繩，推動建設指引從“非標”向“立標創(chuàng)標”轉變。以“示范性全國老年友好型社區(qū)創(chuàng)建標準”為指導，立足爭當浙江高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)城市范例戰(zhàn)略定位，著眼長遠，以此為基本標準和參考依據(jù)，實現(xiàn)國家級標準的全面覆蓋，同時根據(jù)不同社區(qū)實際特點，差異性建設，形成市域甚至區(qū)縣鎮(zhèn)街特有的標準體系，進而實現(xiàn)地方性特色化具體標準體系的建立與創(chuàng)新?；驹瓌t上，始終把積極老齡觀、健康老齡觀融入社區(qū)創(chuàng)建、工作開展的全流程，不僅要在行動上服務老年人，更要在深層價值觀念上真切敬重、努力理解并真正接納老年人?？傮w要求上，發(fā)揮領跑帶頭作用、展示“兩個先行”頭雁風采，應前瞻性、試驗性、創(chuàng)新性制定、發(fā)布、施行養(yǎng)老服務建設的系列標準，為老年友好型社區(qū)建設提供有效支撐。通用指標上，各區(qū)縣鎮(zhèn)街應以居住環(huán)境安全整潔、出行設施完善便捷、社區(qū)服務便利可及、社會參與廣泛充分、孝親敬老氛圍濃厚、科技助老智慧創(chuàng)新和管理保障到位有力等7個方面為基本方向。特色指標上，根據(jù)社區(qū)類型的不同以及新型技術如數(shù)字化運用等的深入程度，以社區(qū)創(chuàng)建全生命周期為判斷依據(jù)，分層次、分程度、分先后地推進惠老、助老、扶老設施和手段運用，做到不同類型、不同基礎、不同條件社區(qū)都能夠為老年人提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務。比如，老舊小區(qū)應更加注重基本公共服務的兜底性保障和適老化生活性服務業(yè)的鼓勵性發(fā)展，實現(xiàn)“社區(qū)”與“街區(qū)”的“雙區(qū)同建”，保障城市生活的煙火氣。再比如，撤村建居的新小區(qū)不僅要注重數(shù)智化技術推廣和應用場景建設，更加要形成數(shù)智化對老年群體友好與否的評估，把老年群體的使用率和滿意度作為重要評價指標。評估方法上，加快養(yǎng)老服務評估評價的探索，以統(tǒng)一內容框架、服務途徑深挖、數(shù)智技術支撐為評估構建堅實底座，妥善解決評估認證體系的缺失問題，以合理約束、有效激勵、科學監(jiān)管促進養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展。

▲ 蕭山區(qū)開展上門送助老智能手表服務

▲ 杭州市醫(yī)務人員進社區(qū)開展義診咨詢活動

以人才為支撐，推動人員隊伍從“謀生”向“職業(yè)、事業(yè)”轉變。推進老年友好型社區(qū)建設，不僅需要政府力量的全力以赴，更需要專門性人才的全情投入，從這個意義上說，人才隊伍的壯大與提高是決定養(yǎng)老服務能否行穩(wěn)致遠的關鍵。當前的核心在于實現(xiàn)人員隊伍從相對低端的“謀生”向作為“職業(yè)”和“事業(yè)”的人生追求轉變。第一，盤活現(xiàn)有隊伍的存量。建立綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院及醫(yī)學院與社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、養(yǎng)老機構之間的長期合作機制，使專業(yè)醫(yī)護和醫(yī)專學子能參與進來并以寬松的制度條件保障其職業(yè)發(fā)展與薪酬福利。第二，擴大補充隊伍的增量。創(chuàng)新施行由政府牽頭、多方同時參與的市場化培養(yǎng)手段，并委托醫(yī)學類大專院校加強相關人才培養(yǎng)，與此同時加強流程監(jiān)管與教學審核。第三，持續(xù)創(chuàng)造修煉隊伍的變量。為參與養(yǎng)老服務及老年友好型社區(qū)創(chuàng)建的服務人員、技術人才與管理隊伍，定期性、階段性地提供培優(yōu)、培訓，用最新的指示精神、最全的技術技能“武裝”服務隊伍。

▲ 老舊小區(qū)安裝電梯