劉歡 熊小利(通信作者)

618000 德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)

心胸外科護(hù)理課程涉及多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中面臨著知識(shí)點(diǎn)繁多、分散等多個(gè)問(wèn)題，急需尋找一種合適的教學(xué)方法以增加護(hù)生對(duì)知識(shí)的接收能力，提高課堂教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量[1-2]。慕課和翻轉(zhuǎn)課堂作為近幾年新興的教學(xué)方式，兩者的有效結(jié)合可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和學(xué)習(xí)效率，護(hù)生可根據(jù)自己的興趣選擇學(xué)習(xí)課程、學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)地點(diǎn)，并可以加強(qiáng)與其他護(hù)生間的交流互動(dòng)，有利于知識(shí)的鞏固和擴(kuò)展。本研究選取2019年5月-2021年5月在我院實(shí)習(xí)后的90名護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)士為研究對(duì)象，分析基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年5月在我院實(shí)習(xí)期間的90 名護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組護(hù)生45 名，對(duì)照組護(hù)生中有男護(hù)生11名，女護(hù)生34名，平均年齡(19.52±0.83)歲，本次教學(xué)前績(jī)點(diǎn)成績(jī)?yōu)?2.83±0.38)分，37 名護(hù)生曾擔(dān)任過(guò)班干部。試驗(yàn)組護(hù)生中有男護(hù)生10 名，女護(hù)生35名，平均年齡(19.95±0.57)歲，本次教學(xué)前績(jī)點(diǎn)成績(jī)?yōu)?2.72±0.34)分，32 名護(hù)生曾擔(dān)任過(guò)班干部，所有護(hù)生在此之前均未參與過(guò)任何慕課教學(xué)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：選擇同一教師對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行心胸外科護(hù)理教學(xué)，兩組護(hù)生使用的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和考核方式完全相同，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)置相應(yīng)的理論學(xué)時(shí)和臨床操作學(xué)時(shí)[3]。對(duì)照組護(hù)生實(shí)施普通的傳統(tǒng)授課方式，教師借助PPT等多媒體方式進(jìn)行課堂教學(xué)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行介紹，課后要求護(hù)生及時(shí)復(fù)習(xí)課程內(nèi)容。試驗(yàn)組護(hù)生實(shí)施基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，教師在開(kāi)課前提前將準(zhǔn)備好的課堂視頻上傳到慕課，護(hù)生于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)前登錄網(wǎng)站觀看教學(xué)視頻，完成課程預(yù)習(xí)和課程作業(yè)，正式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時(shí)，教師組織護(hù)生分組討論，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的臨床案例，對(duì)遇到的問(wèn)題共同討論出解決方案，課程結(jié)束后，以小組為單位，對(duì)課程內(nèi)容和學(xué)習(xí)成果進(jìn)行匯報(bào)。課程結(jié)束后，對(duì)比兩組護(hù)生教學(xué)前后主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)風(fēng)格變化，對(duì)比兩組護(hù)生的考試成績(jī)、對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)和對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度。

通過(guò)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專(zhuān)業(yè)大護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性量表評(píng)估護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，通過(guò)填寫(xiě)Kolb 學(xué)習(xí)風(fēng)格量表評(píng)估護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格，通過(guò)填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)護(hù)生對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)度和護(hù)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度[4-5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用Excel 2016軟件進(jìn)行整理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。使用SPSS 24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行顯著性分析，不同組數(shù)據(jù)間進(jìn)行單因素分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

干預(yù)前后兩組護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性對(duì)比結(jié)果：組內(nèi)數(shù)據(jù)比較，在進(jìn)行教學(xué)干預(yù)前，兩組護(hù)生各項(xiàng)目的主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性沒(méi)有顯著性差異(P＞0.05)，在教學(xué)干預(yù)后，試驗(yàn)組護(hù)生深入學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，其他項(xiàng)目差別不大。組內(nèi)數(shù)據(jù)比較，與教學(xué)干預(yù)前相比，對(duì)照組護(hù)生在教學(xué)干預(yù)后的學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力、深入學(xué)習(xí)、控制學(xué)習(xí)和扎實(shí)學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)均有顯著下降(P＜0.05)，只有學(xué)習(xí)目標(biāo)分?jǐn)?shù)有略微上升，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；試驗(yàn)組護(hù)生除控制學(xué)習(xí)項(xiàng)目外其他項(xiàng)目分?jǐn)?shù)均有顯著升高(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表1 干預(yù)前后兩組護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性對(duì)比結(jié)果(±s，分)

組別 n 學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)力 學(xué)習(xí)目標(biāo) 深入學(xué)習(xí) 控制學(xué)習(xí) 扎實(shí)學(xué)習(xí) 總分對(duì)照組 45 干預(yù)前 17.08±1.16 14.04±2.25 13.60±2.01 13.69±2.76 14.85±2.34 72.91±7.84干預(yù)后 16.77±1.19 14.23±2.15 11.14±2.37 13.43±2.55 14.64±1.70 70.23±7.72試驗(yàn)組 45 干預(yù)前 17.05±1.46 15.02±2.23 12.28±2.65 13.44±2.68 14.51±2.97 73.30±8.12干預(yù)后 17.98±0.89 15.53±2.71 13.42±2.39 13.73±2.25 15.80±2.69 73.18±6.01

干預(yù)前后兩組護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格變化結(jié)果對(duì)比：有一半左右的護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格為發(fā)散型，其余護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格多為同化型和順應(yīng)型，集中型學(xué)習(xí)風(fēng)格的護(hù)生人數(shù)較少，臨界型學(xué)習(xí)風(fēng)格的護(hù)生數(shù)量最少。教學(xué)干預(yù)前和教學(xué)干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)生與試驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格對(duì)比均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，對(duì)照組護(hù)生和試驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)干預(yù)前后學(xué)習(xí)風(fēng)格對(duì)比無(wú)顯著差異，推測(cè)教學(xué)方式對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格分布沒(méi)有顯著影響(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組護(hù)生學(xué)習(xí)風(fēng)格變化結(jié)果對(duì)比[n(%)]

兩組護(hù)生考生成績(jī)對(duì)比結(jié)果：對(duì)照組護(hù)生在教學(xué)干預(yù)后理論知識(shí)的考核成績(jī)?yōu)?37.35±8.34)分，臨床操作技能的考核成績(jī)?yōu)?36.57±5.12)，綜合成績(jī)?yōu)?73.79±6.90)分；試驗(yàn)組護(hù)生在教學(xué)干預(yù)后理論知識(shí)的考核成績(jī)?yōu)?40.45±6.46)分，臨床操作技能的考核成績(jī)?yōu)?42.23±4.68)，綜合成績(jī)?yōu)?83.01±5.89)分。在經(jīng)過(guò)不同方式的教學(xué)后，兩組護(hù)生理論知識(shí)考核成績(jī)、臨床操作技能考核成績(jī)和綜合總成績(jī)具有顯著性差異(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)生考生成績(jī)對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表3 兩組護(hù)生考生成績(jī)對(duì)比結(jié)果(±s，分)

組別 n 理論知識(shí)成績(jī) 操作技能成績(jī) 總成績(jī)對(duì)照組 45 37.35±8.34 36.57±5.12 73.79±6.90試驗(yàn)組 45 40.45±6.46 42.23±4.68 83.01±5.89

兩組護(hù)生對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)對(duì)比結(jié)果：兩組護(hù)生在護(hù)生學(xué)習(xí)行為、教師授課、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果、綜合評(píng)價(jià)6個(gè)項(xiàng)目中分?jǐn)?shù)均有顯著性差異(P＜0.05)，對(duì)照組護(hù)生對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)總分?jǐn)?shù)為(3.12±0.43)分，試驗(yàn)組護(hù)生對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)總分?jǐn)?shù)為(3.54±0.32)分，有顯著性差異(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)生對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)對(duì)比結(jié)果(±s，分)

表4 兩組護(hù)生對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)對(duì)比結(jié)果(±s，分)

組別 n 教學(xué)設(shè)計(jì) 教學(xué)內(nèi)容 教師授課 護(hù)生學(xué)習(xí)行為 教學(xué)效果 綜合評(píng)價(jià) 總分對(duì)照組 45 3.08±0.60 3.20±0.43 3.24±0.21 2.64±0.90 2.88±0.87 3.09±0.65 3.12±0.43試驗(yàn)組 45 3.7±0.19 3.54±0.31 3.53±0.53 3.10±0.57 3.98±0.29 3.76±0.10 3.54±0.32

兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果：對(duì)照組46.67%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式非常滿(mǎn)意，11.11%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意，20.00%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式比較滿(mǎn)意，22.22%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式不滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度為77.78%；試驗(yàn)組55.56%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式非常滿(mǎn)意，28.89%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意，13.33%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式比較滿(mǎn)意，2.22%護(hù)生對(duì)教學(xué)方式不滿(mǎn)意，總體滿(mǎn)意度為97.78%。兩組護(hù)生數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著性差異(P＜0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果[n(%)]

本文對(duì)基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在心胸外科護(hù)生護(hù)理操作中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)基于慕課的心胸外科護(hù)理課程翻轉(zhuǎn)課堂并不會(huì)改變護(hù)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，但會(huì)提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)生的理論知識(shí)考核成績(jī)和臨床技能操作考核成績(jī)，與傳統(tǒng)的教學(xué)課堂相比，護(hù)生對(duì)課堂的感知與體驗(yàn)感提升，對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意度有所提高，可以顯著提高心胸外科護(hù)理教學(xué)效果，值得在教學(xué)中進(jìn)一步推廣使用。