蔡蔓蕻

515041 汕頭市第四人民醫(yī)院 廣東 汕頭

精神分裂癥是一種臨床常見(jiàn)的精神疾病，不僅發(fā)病率較高，而且疾病容易反復(fù)發(fā)作，不易治愈，對(duì)患者正常生活影響極大[1]。該疾病患者普遍存在不同程度的焦慮和恐懼等不良情緒，患者的幸福感較差，生活質(zhì)量較低。積極心理學(xué)理論是心理干預(yù)的重要理念，其主要目的在于最大限度開(kāi)發(fā)個(gè)體最佳功能，使其能夠建立積極的心態(tài)，從而增強(qiáng)其適應(yīng)能力與主觀(guān)幸福感[2]。為了解積極心理學(xué)理論在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選取 了84 例2019年1月-2020年10月我院收 治的精神分裂癥患者，就該理念在患者康復(fù)護(hù)理中的作用探究如下。

資料與方法

選擇2019年1月-2020年10月期間在我院接受治療的精神分裂癥患者84 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②均為首次發(fā)病；③年齡在18歲及以上；④患者病例資料完整；⑤知曉本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重軀體疾??；②難治性精神分裂癥；③肝腎功能障礙；④智力障礙；⑤具有自殘、自殺或嚴(yán)重傷人等暴力行為；⑥妊娠期或哺乳期婦女。

采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各42 例。研究組中男23 例，女19 例；年齡19～52 歲，平均(39.86±4.25)歲；病程3～9年，平均(5.67±1.23)年；文化程度為初中及以下9例，初中或中專(zhuān)為13 例，大專(zhuān)及以上20 例。對(duì)照組中男22 例，女20 例；年齡18～51 歲，平均(39.83±4.28)歲；病程3～10年，平均(5.69±1.25)年；初中及以下學(xué)歷10 例，初中或中專(zhuān)學(xué)歷14 例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷18 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以常規(guī)精神科康復(fù)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上，予以積極心理學(xué)理論指導(dǎo)下的康復(fù)護(hù)理，組建專(zhuān)門(mén)的干預(yù)小組，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的干預(yù)方案，主要包括：①鼓勵(lì)患者之間相互介紹，加強(qiáng)患者之間的溝通交流，使其能夠建立良好關(guān)系。采用講座的方式，給患者普及精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，分析患者心理方面存在的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者對(duì)自我有全面的認(rèn)識(shí)，從而建立積極的心態(tài)。在與病友相處的過(guò)程中，通過(guò)病友的良性行為使患者能夠認(rèn)識(shí)到自身優(yōu)勢(shì)和不足。②給患者播放旋律優(yōu)美的音樂(lè)，鼓勵(lì)患者多閱讀感恩性質(zhì)的書(shū)籍，多聽(tīng)正能量的歌曲，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身想法，培養(yǎng)患者的積極心理品質(zhì)。③采用講座的方式對(duì)患者進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者與病友討論，在感悟生命的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值。④通過(guò)給親友寫(xiě)信、打電話(huà)等形式，或組織家庭集體活動(dòng)等，使患者能夠感受到家庭的溫暖，從而更積極地參與家庭活動(dòng)和親友互動(dòng)。⑤鼓勵(lì)患者以“心愿”、“理想”等為主題，進(jìn)行相關(guān)寫(xiě)作，通過(guò)觀(guān)看勵(lì)志電影，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自身內(nèi)心的感受，并通過(guò)與病友交流，樹(shù)立其對(duì)未來(lái)生活的信心。⑥給患者家屬介紹積極心理學(xué)干預(yù)的重要性，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與。兩組均連續(xù)干預(yù)2個(gè)月。

觀(guān)察指標(biāo)：①采用陽(yáng)性和陰性綜合征量表(PANSS)對(duì)兩組護(hù)理前后精神癥狀進(jìn)行評(píng)分，包括陽(yáng)性量表(7 條目)、陰性量表(7 條目)以及一般精神病理量表(16 條目)三個(gè)部分，各條目得分范圍為1～7 分，總分越高提示患者的病情越嚴(yán)重[4]。②采用幸福進(jìn)取者問(wèn)卷(HEIQ)對(duì)患者的積極心理品質(zhì)進(jìn)行評(píng)分，包括幸福感(6 條目)、目標(biāo)管理(5 條目)、自我肯定(6 條目)、克服困難(5條目)、人際關(guān)系(4條目)以及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)(5 條目)等維度，各條目得分1～5 分，計(jì)算各維度得分及總均分，分值越高患者的心理品質(zhì)越佳。③采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)定兩組干預(yù)前后社會(huì)功能，共10 條目，各條目得分在0～2 分，得分越高社會(huì)功能缺陷越嚴(yán)重。采用自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS)評(píng)定兩組健康狀態(tài)，包括生理健康(170 分)、心理健康(150 分)以及社會(huì)健康(140 分)三個(gè)維度，得分越高表明健康狀況越好[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 23.0 處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組干預(yù)前后PANSS 評(píng)分比較：兩組干預(yù)前PANSS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但干預(yù)后研究組患者的PANSS評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組PANSS評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組PANSS評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05

分組 n 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42 18.58±3.72 8.95±1.12* 17.95±3.28 9.12±1.07* 29.54±4.68 18.75±2.94* 66.82±5.76 41.39±4.86*對(duì)照組 42 18.49±3.81 13.46±1.73* 17.99±3.25 14.15±1.38* 29.57±4.66 24.23±3.17* 66.79±5.78 52.81±5.34*t 0.109 14.182 0.056 18.668 0.029 8.214 0.024 10.250 P 0.913 0.000 0.955 0.000 0.977 0.000 0.981 0.000

兩組干預(yù)前后HEIQ評(píng)分比較：干預(yù)前兩組無(wú)意義，但干預(yù)后研究組患者的HEIQ 評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后HEIQ評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組干預(yù)前后HEIQ評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05

分組 n 自我肯定 幸福感干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42 3.29±0.26 5.23±0.57* 3.86±0.33 5.42±0.87*對(duì)照組 42 3.31±0.28 4.36±0.45* 3.88±30.34 4.65±0.69*t 0.024 7.764 0.195 6.893 P 0.981 0.000 0.846 0.000分組 n 克服困難 學(xué)習(xí)成長(zhǎng) 人際關(guān)系干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42 3.42±0.39 4.95±0.82* 3.02±0.47 4.68±0.75* 3.14±0.55 4.37±0.73*對(duì)照組 42 3.52±0.41 3.87±0.69* 3.05±0.46 3.99±0.53* 3.12±0.59 3.79±0.58*t 0.154 7.126 0.098 6.357 0.056 4.032 P 0.257 0.000 0.335 0.000 0.298 0.000

兩組干預(yù)前后SDSS與SRHMS評(píng)分比較：干預(yù)前SDSS 評(píng)分和SRHMS 評(píng)分比較兩組無(wú)差異，但干預(yù)后研究組的SDSS 評(píng)分與SRHMS 評(píng)分都比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組干預(yù)前后SDSS與SRHMS評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組干預(yù)前后SDSS與SRHMS評(píng)分比較(±s，分)

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05

分組 n SDSS評(píng)分 SRHMS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42 21.63±4.57 9.83±1.75* 259.34±12.87 334.69±18.97*對(duì)照組 42 21.57±4.62 15.96±3.43* 258.96±13.04 287.52±15.86*t 0.059 10.317 0.134 12.363 P 0.952 0.000 0.893 0.000

討 論

精神分裂癥臨床發(fā)病率較高，臨床以藥物治療為主，治療的最終目的在于精神康復(fù)[6]。各種抗精神病藥物的應(yīng)用，雖然能夠在一定程度上緩解患者的急性期癥狀，減少患者疾病復(fù)發(fā)，但臨床在予以患者治療的同時(shí)，還應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[7]。由于精神分裂癥發(fā)病機(jī)制與患者自身心理狀態(tài)之間關(guān)系密切，所以通過(guò)轉(zhuǎn)變患者心理狀況，引導(dǎo)患者建立積極的心態(tài)，能夠顯著提升患者對(duì)內(nèi)外部環(huán)境的適應(yīng)能力，為患者康復(fù)打下良好基礎(chǔ)[8]。

積極心理學(xué)理論主要注重于人類(lèi)最佳技能和自我幸福感，能夠增強(qiáng)患者的積極主觀(guān)體驗(yàn)，培養(yǎng)其良好適應(yīng)能力[9]。在精神分裂癥患者中，通過(guò)予以關(guān)注、言語(yǔ)技巧、力量塑造、良好家庭關(guān)系等，能夠充分激發(fā)患者主觀(guān)能動(dòng)性，使其樹(shù)立康復(fù)信心與希望，從而加速其康復(fù)。本研究顯示，積極心理學(xué)理論有助于精神分裂癥患者改善心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，更利于康復(fù)和提升社會(huì)功能。與呂燈蘭[10]等學(xué)者的研究報(bào)道相符。

總之，在康復(fù)期精神分裂癥患者中，通過(guò)采用積極心理學(xué)理論進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著減輕患者臨床癥狀和改善健康狀況、社會(huì)功能，對(duì)于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)和提高康復(fù)效果有重要意義。