李福萍，敖 博，左吉玲，玉旺尖，馮滿芝，陳麗瓊，謝鑫民，趙曉翔，戴 安

2011年護(hù)理學(xué)科被納入一級學(xué)科，同時(shí)對護(hù)理人員的科研能力提出了更高的要求，護(hù)理科學(xué)研究也越來越受到重視[1]。臨床護(hù)理人員的科學(xué)研究是促進(jìn)護(hù)理科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是提高臨床護(hù)理發(fā)展的重要手段，直接影響護(hù)理學(xué)科的科研創(chuàng)新活力[2-4]。護(hù)理科研能力是指護(hù)理人員不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理領(lǐng)域一般規(guī)律、探索護(hù)理真理的能力，是探索護(hù)理理論、護(hù)理方法、護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率的重要手段[5]。馬秀麗等[6]的研究結(jié)果指出欠發(fā)達(dá)地區(qū)其科研環(huán)境、科研能力相比經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較為落后。而臨床護(hù)理科研能力的提升一方面可以彌補(bǔ)其在護(hù)理工作中的短板弱項(xiàng)，提高整體護(hù)理能力，為病人提高更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)士的工作更加規(guī)范化，另一方面科研能力是護(hù)理團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)重要能力，它可以使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作更加成熟，使整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)更加完善[7-10]。本次研究的目的是調(diào)查欠發(fā)達(dá)地區(qū)某三級甲等醫(yī)院臨床護(hù)士護(hù)理科研需求、能力現(xiàn)狀，分析影響因素，為與此相關(guān)的研究提供一定的理論參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣，于2020年9月選擇景洪市某三級甲等醫(yī)院320名護(hù)士作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)；①已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；②醫(yī)院正式在職在崗護(hù)士；③愿意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間填寫問卷無效者。本調(diào)查已取得被填寫者的知情同意，符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 研究方法 采用橫斷面調(diào)查法。在研究對象填寫前扼要地介紹填寫要求及方法，并在介紹完以后讓填寫者立即掃描問卷星二維碼進(jìn)行填寫。以無記名方式發(fā)放問卷320份，剔除無效問卷，回收有效問卷314份，有效回收率98.125%。問卷內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容：①護(hù)士的一般資料：包括性別、年齡、工作時(shí)間、職稱、最高學(xué)歷。②護(hù)士對科研的態(tài)度及科研活動(dòng)現(xiàn)狀:參加護(hù)理科研的意愿，是否接受過科研培訓(xùn)，是否參加過科研活動(dòng)，是否獨(dú)立撰寫過護(hù)理論文，是否會閱讀護(hù)理論文，是否了解護(hù)理科研數(shù)據(jù)庫，認(rèn)為開展護(hù)理科研是否困難，開展護(hù)理科研的動(dòng)機(jī)有哪些，護(hù)理科研開展存在哪些困難。③護(hù)理科研能力自評量表，由潘銀河[11]編制，包含問題發(fā)現(xiàn)能力(3項(xiàng))、文獻(xiàn)查閱能力(5項(xiàng))、科研設(shè)計(jì)能力(5項(xiàng))、科研實(shí)踐能力(6項(xiàng))、資料處理能力(5項(xiàng))、論文寫作能力(6項(xiàng))6個(gè)維度，共30個(gè)條目。每個(gè)條目分為5個(gè)等級，采用Likert 5級評分法，無法做到、較少做到、尚可做到、經(jīng)常做到、完全做到分別計(jì)0分、1分、2分、3分、4分?？偡?～40分屬于低等水平，40～80分屬于中等水平，80～120分屬于高等水平。該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861，Cronbach′s α系數(shù)為0.769，具有較好的信度和效度。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次研究共調(diào)查320名護(hù)士，有6名護(hù)士沒有認(rèn)真填寫問卷，最終排除無效問卷，獲得有效問卷314份。調(diào)查對象一般資料見表1。

表1 調(diào)查對象一般資料(n=314)

2.2 護(hù)士的科研態(tài)度及科研活動(dòng)現(xiàn)狀(見表2)

表2 護(hù)士的科研態(tài)度及科研活動(dòng)現(xiàn)狀(n=314)

2.3 臨床護(hù)士科研能力自評表得分情況 由表3可見，調(diào)查對象的護(hù)理科研能力總體處于較低水平(46.01±22.25)分，得分最高的是問題發(fā)現(xiàn)能力(2.04±0.28)分，得分最低的是科研設(shè)計(jì)能力(1.40±0.06)分。

表3 臨床護(hù)士科研能力自評量表得分情況(n=314) 單位：分

2.4 護(hù)士科研能力相關(guān)因素分析 以性別(女=1；男=2)、年齡(18～25歲=1；26～30歲=2；31～40歲=3；41～50歲=4；51～60歲=5)、工作時(shí)間(1～5年=1；6～10年=2；11～15年=3；16～20年=4；>20年=5)、職稱(護(hù)士=1；護(hù)師=2；主管護(hù)士=3；副主任護(hù)師及以上=4。在本次分析中將職稱視為等級變量，所以未將其設(shè)置為啞變量)、學(xué)歷(中專=1；?？?2；本科及以上=3)為自變量，科研能力總分為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果見表4。

表4 護(hù)士科研能力相關(guān)因素分析

3 討論

3.1 臨床護(hù)士護(hù)理科研能力總體情況分析 本次調(diào)查中臨床護(hù)士科研能力總分為(46.01±22.25)分，處于中下偏低水平，總體及各維度得分情況與謝鑑輝等[3]的調(diào)查結(jié)果相一致。分析其原因可能為欠發(fā)達(dá)地區(qū)高學(xué)歷高層次人才占比較少，對于科研知識的學(xué)習(xí)較少，整體科研環(huán)境偏差。本研究中有46.50%的研究對象學(xué)歷為?？疲?4.08%人的工作時(shí)間為1～5年，尚未達(dá)到醫(yī)院職稱晉升規(guī)定年限，晉升及自我實(shí)現(xiàn)并不是目前開展護(hù)理科研的主要需求。此外，本研究中大多數(shù)護(hù)士未曾接受過科研培訓(xùn)，科研活動(dòng)，認(rèn)為開展護(hù)理科研比較困難的占56.37%,認(rèn)為開展護(hù)理科研存在困難的原因?yàn)槿粘９ぷ鞣泵?，沒有充足的時(shí)間，缺乏科研知識能力的分別占87.26%及93.95%，與劉莉燕等[12]的研究結(jié)果相契合,其研究指出臨床護(hù)士的科研產(chǎn)出數(shù)量少、被認(rèn)可度不高，雖然護(hù)士的科研態(tài)度積極,但學(xué)習(xí)科研知識的行為執(zhí)行力低，從而造成了護(hù)理科研能力較為薄弱的重要原因。令人意外的是，本次調(diào)查研究結(jié)果中開展護(hù)理科研的動(dòng)機(jī)占比最高的是提高臨床護(hù)理質(zhì)量為84.39%，與孟欣等[2]的研究結(jié)果不一致，分析原因可能是該院護(hù)士做科研的目的還是以提升臨床護(hù)理質(zhì)量為目的，由于晉級職稱的科研成果要求較低，從而出現(xiàn)了此結(jié)果。該院臨床護(hù)士對于參加護(hù)理科研的意愿達(dá)到了92.99%，與程思詩等[13]的研究結(jié)果相一致，表明臨床護(hù)士對護(hù)理科研的需求有較大的興趣。

3.2 臨床護(hù)士科研能力各維度得分情況分析 本調(diào)查結(jié)果顯示，該院臨床護(hù)士的護(hù)理科研能力在6個(gè)維度的結(jié)果對比中，得分最高的是問題發(fā)現(xiàn)能力(2.04±0.28)分，得分最低的是科研設(shè)計(jì)能力(1.40±0.06)分，與王霞等[7]的研究結(jié)果相一致。綜合結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在實(shí)踐過程方面的表現(xiàn)較為優(yōu)異，具有較好的實(shí)踐才能，但是在科研理論、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識以及寫作能力方面較為欠缺，與彭劍英等[14]的研究結(jié)果相一致。分析原因可能為，臨床護(hù)士在日常工作中護(hù)理實(shí)踐的時(shí)間較多，與此同時(shí)，面對問題從而尋找解決對策的經(jīng)歷較為豐富，從而導(dǎo)致了在問題發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)查閱、科研實(shí)踐能力方面的得分結(jié)果偏高的情況[7]。因此在未來的護(hù)理工作開展中，相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)該注重對臨床護(hù)士科研理論和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識方面進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，可利用信息網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)聯(lián)體的方式，從權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取科研軟環(huán)境方面的支持，以優(yōu)秀醫(yī)院為參照探索出適合本院的科研環(huán)境，建立較為完善的護(hù)理科研管理制度，并爭取護(hù)理科研資金的支持與資助，從而使護(hù)士能發(fā)揮自身的實(shí)踐能力優(yōu)勢與科研理論相結(jié)合，逐步提高臨床護(hù)士的科研活動(dòng)水平和能力。

3.3 影響護(hù)理科研能力的相關(guān)因素 經(jīng)回歸分析顯示，該調(diào)查研究中影響護(hù)理科研能力的主要因素為工作時(shí)間、職稱、學(xué)歷(P<0.05)，與彭建英等[14-16]的研究結(jié)果相一致。分析原因?yàn)橛捎诠ぷ鲿r(shí)間短、職稱層次較低的護(hù)士，其很多專業(yè)內(nèi)容尚處于學(xué)習(xí)、掌握臨床基本知識和技能的階段，并且自身業(yè)務(wù)理論知識儲備和臨床學(xué)習(xí)能力較薄弱，且對于科研能力方面的投入度較少有關(guān)。而工作時(shí)間長、職稱層次較高的護(hù)士隨著臨床經(jīng)驗(yàn)積累和科研經(jīng)歷不斷增加，對臨床護(hù)理工作的認(rèn)識更深入和透徹，參加繼續(xù)教育和各類科研培訓(xùn)的機(jī)會更多，以及職稱晉級的需求，促使其提升科研能力，因此該部分護(hù)士的科研能力較好。學(xué)歷越高涉及護(hù)理科研相關(guān)內(nèi)容的經(jīng)歷就更多，目前本科院校均開設(shè)了《護(hù)理研究》課程，學(xué)歷為本科的護(hù)士在校期間都具有良好的受教育經(jīng)歷，故其在理解該部分內(nèi)容和知識時(shí)更有一定的深度及廣度，其科研能力也較好[17]。科研環(huán)境較差的醫(yī)院在我國占較大比重,其中在這一部分醫(yī)院中，具備一定科研能力以及專職從事科研工作的護(hù)士比例更低。而且這部分醫(yī)院在職稱晉級、高學(xué)歷護(hù)理人才占比、工作再教育機(jī)會方面更為匱乏。故進(jìn)一步加快欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的護(hù)理科研環(huán)境建設(shè),更需要合適該地區(qū)的科研能力提升策略,醫(yī)院管理層更應(yīng)該從科研軟環(huán)境方面引起重視[18-19]。

4 小結(jié)

本次調(diào)查結(jié)果顯示，欠發(fā)達(dá)地區(qū)臨床護(hù)士的科研需求強(qiáng)烈，但是科研環(huán)境較差和科研能力較低。目前，我國護(hù)士科研能力日益得到學(xué)者的重視,提高臨床護(hù)士的科研能力已是醫(yī)院發(fā)展所需。而醫(yī)院管理者應(yīng)該采取有效的措施去提高護(hù)理人員的科研能力水平，如進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療教學(xué)機(jī)構(gòu)間的合作,提高護(hù)理科研的基金支持力度,構(gòu)建規(guī)范化的護(hù)理科研能力培養(yǎng)體系，設(shè)置科研專職崗、成立科研小組、定期舉辦護(hù)理科研學(xué)術(shù)講座(尤其需針對性地增加科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的內(nèi)容培訓(xùn))，激勵(lì)護(hù)士積極開展護(hù)理科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人等措施以改善醫(yī)院的護(hù)理科研環(huán)境，進(jìn)一步提升醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的科研能力。盡管欠發(fā)達(dá)地區(qū)的臨床護(hù)士有參與護(hù)理科研的強(qiáng)烈意愿，但尚未尋找到提高護(hù)理科研能力的有效方法，而且欠發(fā)達(dá)地區(qū)的護(hù)理科研環(huán)境本就不容樂觀，尤其是硬環(huán)境方面短期內(nèi)更加難以改善，而從軟環(huán)境方面著手進(jìn)行護(hù)理科研能力的提升值得在未來進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究。