亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突現(xiàn)狀及其影響因素分析

        2022-03-09 00:42:58祝怡君顧英娟
        全科護(hù)理 2022年6期
        關(guān)鍵詞:環(huán)切術(shù)包皮沖突

        祝怡君,顧英娟

        包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)是常見(jiàn)的包皮發(fā)育異常,在兒童男性中發(fā)生率約為6.81%[1-2]。因包皮內(nèi)的包皮垢及局部溫?zé)?、潮濕環(huán)境,易造成兒童泌尿系感染和局部炎癥[3-4]。包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)的主要方法,干預(yù)時(shí)機(jī)越早效果越好[5]。對(duì)于患兒,需要由法定監(jiān)護(hù)人(家長(zhǎng))代為進(jìn)行手術(shù)決策。決策沖突是指?jìng)€(gè)體在制訂涉及風(fēng)險(xiǎn)或者結(jié)局未知的決策時(shí),持有懷疑或者猶豫不決的狀態(tài)[6-7]。包皮環(huán)切術(shù)存在多種術(shù)式,術(shù)中存在手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn),且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,因而患兒家長(zhǎng)往往猶豫不決,難以決策,甚至引起焦慮情緒[6,8]。本研究以包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)為研究對(duì)象,調(diào)查其決策沖突的情況,分析其影響因素,旨在更好地協(xié)助家長(zhǎng)進(jìn)行治療決策。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 采用便利抽樣選取2019年5月—2021年5月在常熟市某醫(yī)院接受包皮環(huán)切術(shù)患兒的家長(zhǎng)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒年齡<18歲;②患兒符合包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)的診斷標(biāo)準(zhǔn);③患兒家長(zhǎng)為患兒的主要照顧者;④患兒家長(zhǎng)知情同意自愿參加本調(diào)查;⑤患兒家長(zhǎng)具有基本的讀寫(xiě)和理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒伴有其他先天性嚴(yán)重軀體疾病;②患兒存在隱匿性陰莖、尿道下裂、埋藏型陰莖等陰莖畸形;③患兒家長(zhǎng)存在語(yǔ)言表達(dá)障礙;④家長(zhǎng)無(wú)法配合進(jìn)行調(diào)查。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具

        1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 包括患兒和家長(zhǎng)兩部分?;純阂话阗Y料包括年齡、疾病類型(包莖或包皮過(guò)長(zhǎng))、尿路感染、局部炎癥等。家長(zhǎng)一般資料包括性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭意見(jiàn)一致性。

        1.2.1.2 決策沖突量表 該量表由O′Connor[9]于1995年研制的,龔素綠等[10]將量表翻譯為中文版。量表用于評(píng)估個(gè)體的臨床決策沖突程度,包括不確定感(3個(gè)條目)、告知(3個(gè)條目)、價(jià)值觀澄清(3個(gè)條目)、支持(3個(gè)條目)和有效決策(4個(gè)條目)5個(gè)維度,共16個(gè)條目。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常同意”到“非常不同意”分別賦0~4分。各條目得分相加后進(jìn)行轉(zhuǎn)換(除以4,再乘以25)即可得到標(biāo)準(zhǔn)得分,范圍0~100分,得分越高說(shuō)明決策沖突程度越嚴(yán)重。經(jīng)驗(yàn)證,中文版決策沖突量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.873,重測(cè)信度為0.865,內(nèi)容效度為0.95。

        1.2.1.3 電子健康素養(yǎng)量表 該量表由Norman等于2006年編制,楊艷等[11]將量表翻譯為中文版,為單維度自評(píng)量表,共包含8個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分方法,從“非常不相符”到“非常相符”分別賦1~5分。各條目得分相加即為總分,總分范圍8~40分,量表得分越高說(shuō)明電子健康素養(yǎng)水平越高。經(jīng)測(cè)試,量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.913。

        1.2.2 調(diào)查方法 研究者在研究對(duì)象簽署手術(shù)知情同意書(shū)前進(jìn)行調(diào)查。研究者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象說(shuō)明本研究的目的、意義和問(wèn)卷填寫(xiě)方法,如研究對(duì)象存在疑問(wèn),則根據(jù)指導(dǎo)語(yǔ)予以解釋。問(wèn)卷由研究對(duì)象獨(dú)立完成,填寫(xiě)時(shí)間10 min,量表完成后當(dāng)場(chǎng)收回,如有漏填項(xiàng)目,要求其補(bǔ)充完整。本研究共發(fā)放問(wèn)卷200份,回收有效問(wèn)卷176份,有效回收率為88%。

        2 結(jié)果

        2.1 包皮環(huán)切術(shù)患兒及家長(zhǎng)一般資料 本研究包皮環(huán)切術(shù)患兒176例,年齡5~15(8.28±2.38)歲;疾病類型:包莖102例(58.0%),包皮過(guò)長(zhǎng)74例(42.0%);存在尿路感染22例(12.5%),存在局部炎癥86例(48.9%)?;純杭议L(zhǎng)年齡25~40(31.28±6.38)歲;男98人(55.7%),女78人(44.3%);文化程度:初中及以下35人(19.9%),高中或中專73人(41.5%),??萍耙陨?8人(38.6%);家庭經(jīng)濟(jì)狀況:不佳49人(27.8%),一般60人(34.1%),良好67人(38.1%);家人意見(jiàn)一致性:一致99人(56.3%)。

        2.2 包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突及電子健康素養(yǎng)量表得分情況及其相關(guān)性 本組研究對(duì)象的決策沖突總分為(33.29±3.21)分。電子健康素養(yǎng)量表得分(26.34±5.38)分。包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突和電子健康素養(yǎng)總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.537,P<0.01)。

        2.3 不同特征包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)的決策沖突得分比較 對(duì)患兒年齡、患兒疾病類型、尿路感染、局部炎癥、家長(zhǎng)性別、家長(zhǎng)年齡、家長(zhǎng)文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭意見(jiàn)一致性共9個(gè)單因素進(jìn)行分析,結(jié)果顯示不同患兒疾病類型、局部炎癥、家長(zhǎng)年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況的包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)手術(shù)決策沖突得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),不同患兒年齡、尿路感染、家長(zhǎng)性別、家長(zhǎng)文化程度、家庭意見(jiàn)一致性的患兒家長(zhǎng)手術(shù)決策沖突得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 不同特征包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)的決策沖突得分比較 單位:分

        2.4 影響包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突的多因素分析 以決策沖突得分為因變量,將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素和電子健康素養(yǎng)量表得分作為自變量納入多元線性逐步回歸分析。自變量賦值情況如下:患兒年齡(<8歲=1;8~12歲=2;>12歲=3);家長(zhǎng)文化程度(初中及以下=1;高中或中專=2;??萍耙陨?3);家庭意見(jiàn)一致性(不一致=0;一致=1);尿路感染(否=0;是=1);家長(zhǎng)性別(男=1;女=2);家長(zhǎng)電子健康素養(yǎng)為原值錄入。結(jié)果顯示,患兒年齡、家庭意見(jiàn)一致性、家長(zhǎng)電子健康素養(yǎng)進(jìn)入回歸方程,R2=0.482,F(xiàn)=83.324,P<0.001?;貧w分析結(jié)果見(jiàn)表2。

        表2 包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突的影響因素多元逐步線性回歸分析結(jié)果(n=176)

        3 討論

        3.1 包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突處于中等水平 本研究結(jié)果顯示,包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)的決策沖突得分為(33.29±3.21)分,屬于中等決策沖突水平,與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果類似[6,12]。包皮環(huán)切術(shù)是男性兒童常見(jiàn)的生殖器發(fā)育異常,隨著年齡增長(zhǎng),部分患兒成年后可出現(xiàn)反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染,發(fā)生性傳播疾病和陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)增高,因而建議存在包皮發(fā)育異常的患兒盡早進(jìn)行手術(shù)治療[13]。除非已發(fā)生病理性問(wèn)題,否則包皮環(huán)切術(shù)非必須手術(shù),家長(zhǎng)可根據(jù)自身意愿,患兒具體情況進(jìn)行選擇[14]。大部分家長(zhǎng)常對(duì)各項(xiàng)治療護(hù)理措施的效果存在不確定感,如擔(dān)心診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn),擔(dān)憂患兒的預(yù)后轉(zhuǎn)歸等,進(jìn)而難以權(quán)衡利弊,產(chǎn)生決策沖突[3,6-15]。本研究結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)健康教育和決策輔助,與包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通,為其提供全面手術(shù)信息,使家長(zhǎng)知曉治療和護(hù)理措施的利弊,以減少患兒家長(zhǎng)的不確定感和擔(dān)憂,降低包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)的決策沖突程度。

        3.2 包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突影響因素分析

        3.2.1 患兒年齡 多元回歸分析顯示患兒年齡是其家長(zhǎng)決策沖突的影響因素之一,患兒年齡越小,家長(zhǎng)的決策沖突水平越高。不同年齡段的患兒進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)各有利弊,患兒年齡越小,術(shù)后不良反應(yīng)越少,但缺點(diǎn)在于患兒包皮發(fā)育情況存在不確定性,因而家長(zhǎng)決策難以權(quán)衡。每一項(xiàng)治療護(hù)理措施都存在潛在的不確定性,面對(duì)的診療信息越多越復(fù)雜,患兒家長(zhǎng)越易出現(xiàn)決策沖突問(wèn)題,越難以權(quán)衡利弊[3,16-18]。本研究結(jié)果提示,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視低齡患兒家長(zhǎng)的決策沖突問(wèn)題,及時(shí)對(duì)此類家長(zhǎng)的決策沖突進(jìn)行評(píng)估,充分告知家長(zhǎng)各項(xiàng)疾病診療措施的利弊,鼓勵(lì)家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員充分溝通自身困惑,及時(shí)解釋,從而降低家長(zhǎng)的決策沖突程度。

        3.2.2 家庭意見(jiàn)一致性 本研究結(jié)果顯示,家庭意見(jiàn)一致性是患兒家長(zhǎng)決策沖突得分的影響因素,家庭意見(jiàn)一致,家長(zhǎng)決策沖突水平越低。家庭為患兒家長(zhǎng)制訂決策提供了重要的情感支持[8]。家庭意見(jiàn)一致的家長(zhǎng)能夠積極面對(duì)患兒包皮發(fā)育異常的現(xiàn)實(shí),主動(dòng)尋找相關(guān)治療護(hù)理辦法,對(duì)患兒的病情、治療、護(hù)理有更理性、客觀、全面的認(rèn)識(shí),從而降低自身決策沖突水平;相反,家庭意見(jiàn)不一致的家長(zhǎng)往往需要承受更多的來(lái)自家人的壓力,易采取回避、等待、壓抑等方式面對(duì)問(wèn)題,處于緊張焦慮的情緒中,影響到自身的認(rèn)知和精力,從而使決策沖突水平提高[6,8]。因此,本研究結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員需鼓勵(lì)包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)積極開(kāi)展家庭溝通,緩解家長(zhǎng)焦慮緊張情緒,鼓勵(lì)其尋求多渠道的支持途徑,理性面對(duì)患兒的病情,積極參與患兒的診療和護(hù)理決策,以降低其決策沖突水平。

        3.2.3 家長(zhǎng)電子健康素養(yǎng) 本研究結(jié)果顯示,家長(zhǎng)電子健康素養(yǎng)是包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)決策沖突的影響因素之一,患兒家長(zhǎng)的家長(zhǎng)電子健康素養(yǎng)水平越低,其決策沖突越嚴(yán)重,這與既往研究結(jié)果一致[19-20]。分析原因,相對(duì)于電子健康素養(yǎng)水平較低的家長(zhǎng),電子健康素養(yǎng)高的患兒家長(zhǎng)獲取包皮環(huán)切術(shù)相關(guān)診療信息的程度越高,能夠更全面地理解和分析患兒的健康問(wèn)題,減少醫(yī)患雙方在溝通過(guò)程中的信息不對(duì)等,易于醫(yī)患雙方有效溝通;而家長(zhǎng)獲取信息匱乏,理解片面則容易引起決策沖突[19,21-22]。本研究結(jié)果提示,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加重視電子健康素養(yǎng)水平較低的包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解程度,在進(jìn)行溝通時(shí),采用通俗易懂的方式進(jìn)行細(xì)致講解,嘗試應(yīng)用多樣化的決策輔助支持,以降低其決策沖突程度。

        綜上所述,包皮環(huán)切術(shù)患兒家長(zhǎng)的決策沖突處于中等水平,患兒年齡、家庭意見(jiàn)一致性、家長(zhǎng)電子健康素養(yǎng)對(duì)其決策沖突得分有一定影響,提示醫(yī)護(hù)人員需進(jìn)一步加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的信息溝通,充分告知各項(xiàng)診療護(hù)理措施的利弊,為其提供決策輔助支持,盡可能降低患兒家長(zhǎng)的決策沖突情況。針對(duì)患兒家長(zhǎng)決策沖突的問(wèn)題如何進(jìn)行干預(yù),今后可進(jìn)一步探索。

        猜你喜歡
        環(huán)切術(shù)包皮沖突
        吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)治療痔瘡的臨床對(duì)比
        吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)再認(rèn)識(shí)
        耶路撒冷爆發(fā)大規(guī)模沖突
        “三宜”“三不宜”化解師生沖突
        井岡教育(2020年6期)2020-12-14 03:04:32
        男性包皮過(guò)長(zhǎng)有什么影響
        健康博覽(2020年9期)2020-10-12 14:35:11
        包皮過(guò)長(zhǎng)早“環(huán)切”
        包莖合并包皮龜頭嚴(yán)重粘連的整形修復(fù)
        “鄰避沖突”的破解路徑
        浙江人大(2014年6期)2014-03-20 16:20:40
        中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)250例臨床分析
        陰莖背神經(jīng)選擇性分離術(shù)及包皮環(huán)切術(shù)治療579例原發(fā)性早泄療效比較
        一性一交一口添一摸视频| 精品一区二区三区人妻久久福利| 国产精品一区二区三区自拍| 国产精品无码无片在线观看3d| 国产精品原创巨作AV女教师| 超碰性爱| 亚洲激情综合中文字幕| 亚洲av久久久噜噜噜噜| 国产日产欧产精品精品蜜芽| 午夜男女很黄的视频| 日韩精品无码一区二区三区视频| 无码中文字幕av免费放| 亚洲妇女av一区二区| 日韩av一区二区不卡| 东北少妇不带套对白| 国产人成精品综合欧美成人 | 成年无码av片完整版| 91精品国产91| 男女搞基视频免费网站| 极品少妇hdxx麻豆hdxx| 无码h黄动漫在线播放网站| 久久精品国产精品亚洲艾| 国产三级精品三级男人的天堂| 蜜臀av无码人妻精品| 欧美人与动牲交片免费| av最新版天堂在资源在线| 女女同恋一区二区在线观看| 三年在线观看免费大全下载| 国产精品27页| 日本骚色老妇视频网站| 亚洲色图在线免费观看视频| 亚洲av无码av男人的天堂| 精品久久久久中文字幕APP| 99久久精品人妻一区| 欧美牲交videossexeso欧美| 欧美国产日产一区二区| 国产精品一区二区三区蜜臀 | 午夜免费视频| 福利一区视频| 国产自拍在线视频观看| 亚洲无码在线播放|