癌癥患者常伴發(fā)認(rèn)知障礙這一癥狀。癌癥相關(guān)認(rèn)知障礙（cancer-related cognitive impairment,CRCI）是指癌癥患者（除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病外）在治療前后發(fā)生的認(rèn)知功能損傷，主要表現(xiàn)為記憶、注意力、執(zhí)行功能、語言學(xué)習(xí)、信息加工處理速度與視空間能力等的受損

。癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙對(duì)患者生活質(zhì)量和日常功能產(chǎn)生負(fù)面影響，幸存者難以恢復(fù)正常的日常活動(dòng)

。認(rèn)知功能障礙已成為癌癥及其放化療中最受關(guān)注和最不為人所知的不良反應(yīng)之一。在臨床工作中，準(zhǔn)確并及時(shí)評(píng)估和管理癌癥患者的認(rèn)知功能障礙對(duì)其日后重返工作及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。因此，本研究通過檢索癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙相關(guān)文獻(xiàn)，獲取、評(píng)價(jià)、提取并匯總證據(jù)，形成癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙評(píng)估及管理的最佳證據(jù)總結(jié)，為臨床醫(yī)務(wù)人員識(shí)別及治療癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙提供相關(guān)依據(jù)。

1 問題確定與檢索策略

1.1 問題確定 根據(jù)PICO 原則確定研究問題。P:成年癌癥患者；I:癌癥相關(guān)認(rèn)知障礙評(píng)估、管理的措施；C：常規(guī)癌癥相關(guān)認(rèn)知障礙評(píng)估、管理的措施；O:改善癌癥患者認(rèn)知障礙的評(píng)估和管理水平。

從此以后，每逢演講比賽，每逢發(fā)言機(jī)會(huì)，每逢投球瞬間，每逢難題擋道，我都會(huì)當(dāng)機(jī)立斷，用堅(jiān)毅持起果斷之劍，將猶豫斬滅，向困難進(jìn)擊。從此，我不想再后悔。從古至今，有陳勝挺劍殺尉，一句“王侯將相寧有種乎？”響徹千古；有唐睢毅然挺身衛(wèi)國(guó)，一聲”若士必怒，伏尸二人，滴血五步”震驚龍顏；有譚嗣同凜然挺胸就義，一段“我自橫刀向天笑，去留肝膽兩昆侖”光耀史壇。前人面對(duì)生死尚不皺眉，那所謂的“冰塞川”、“雪滿山”的困難以及面對(duì)困難的猶豫又算什么？

1.2 檢索策略 以“cancer related cognitive dysfunction”“cancer Related Cognitive Impairment”、“Chemotherapy-Related Cognitive Impairment”、“Radiotherapy-related cognitive disorders”、“Chemobrain、Cognition Disorders”、“Cognitive Dysfunction”、“Cognitive impairment”、Neoplasms、Neoplasia、Tumor、Cancer、carcinoma 為英文檢索詞，檢索JBI 循證衛(wèi)生保健國(guó)際合作中心圖書館、Cochrane、Up to Date、Web of Science、Embase、PubMed，美國(guó)國(guó)立指南數(shù)據(jù)庫(kù)、美國(guó)國(guó)立綜合癌癥指南網(wǎng)、加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)、蘇格蘭學(xué)院指南網(wǎng)、國(guó)際指南協(xié)作組、英國(guó)國(guó)際臨床優(yōu)化研究所等。以癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙、化療相關(guān)認(rèn)知障礙、認(rèn)知障礙、癌癥等為中文關(guān)鍵詞，檢索CNKI、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：以成人癌癥患者為研究對(duì)象，涉及癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的相關(guān)文獻(xiàn)；語言：中英文文獻(xiàn)；文獻(xiàn)類型：JBI 證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、指南、專家共識(shí)及臨床決策。排除標(biāo)準(zhǔn)：癡呆、評(píng)價(jià)質(zhì)量差（R-AMSTAR 量表評(píng)價(jià)文獻(xiàn)得分＜30 分）、無法獲取全文的文獻(xiàn)；檢索時(shí)限為建庫(kù)至2021 年1月。

1.4.2 證據(jù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)過程 本研究納入的文獻(xiàn)由2 名循證組成員（護(hù)理學(xué)碩士）進(jìn)行評(píng)價(jià)，如意見分歧，由第3 名循證組成員進(jìn)行評(píng)價(jià)，并進(jìn)行小組討論。

1.4.1 評(píng)價(jià)工具 指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)分別采用AGREEⅡ

、R-AMSTAR

量表（得分≥30 分可納入）進(jìn)行評(píng)價(jià)。證據(jù)總結(jié)追溯原始文獻(xiàn)，根據(jù)原始文獻(xiàn)的類型進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

張連長(zhǎng):“還有意見以后再提,給你的半分鐘過了!第一排聽我口令,向前一步——走!向右——轉(zhuǎn)!你們都跟著他,把麻袋收集到倉(cāng)庫(kù)去!”

1.4 證據(jù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)過程

拓展實(shí)驗(yàn)實(shí)施階段，從儀器的使用、試劑的配制、操作方法、注意事項(xiàng)等方面，對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，使其具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和規(guī)范、熟練的操作能力。對(duì)于一些新的實(shí)驗(yàn)方法和儀器裝置的使用，要提前做演示和講解操作規(guī)范。

2 結(jié)果

2.2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 本研究納入2 篇臨床實(shí)踐指南，9 篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)，2 篇JBI 證據(jù)總結(jié)。經(jīng)RAMSTAR 量表評(píng)價(jià)后納入的文獻(xiàn)有9 篇，文獻(xiàn)得分≥30 分，證據(jù)總結(jié)保留JBI 證據(jù)總結(jié)中原有的證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度，并追溯2 篇原始文獻(xiàn)

得分≥30 分，予以保留。指南質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見表2。

2.1 納入文獻(xiàn)的一般情況 本研究共納入13 篇文獻(xiàn)，其中NCCN 指南2 篇（通過檢索并未獲取到癌癥認(rèn)知功能障礙的相關(guān)指南，該指南為補(bǔ)充指南），系統(tǒng)評(píng)價(jià)9 篇，JBI 證據(jù)總結(jié)2 篇。詳見表1。

2.3 證據(jù)匯總及描述 對(duì)納入本研究的文獻(xiàn)進(jìn)行JBI 證據(jù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別（2014 版）

進(jìn)行界定。1-5 級(jí)為證據(jù)等級(jí)劃分，并考慮證據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)性與可靠性，將A 級(jí)推薦（強(qiáng)推薦）與B 級(jí)推薦（弱推薦）作為推薦級(jí)別，最終納入21 條證據(jù)。見表3。

由于不同壓載艙水深不同，按照水深分成A、B、C等3類。A類壓載艙包括D1和D2，B類艙包括L1、L2、L3，C類艙包括T1和T2。各艙由壓載水表面至艙底的20個(gè)不同深度點(diǎn)進(jìn)行采樣，每個(gè)點(diǎn)采集5～15 L水樣，測(cè)試水溫?，F(xiàn)場(chǎng)取5～8 L不等，使用15 μm孔徑的篩絹進(jìn)行過濾，水質(zhì)澄清后灌入采樣瓶，密封并帶回實(shí)驗(yàn)室處理。采樣船舶情況如表1所示。

3 證據(jù)描述

3.1 評(píng)估相關(guān)知識(shí) 癌癥及其治療對(duì)患者產(chǎn)生的認(rèn)知影響，并未引起患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。多達(dá)75%的癌癥幸存者出現(xiàn)認(rèn)知障礙

。一項(xiàng)質(zhì)性研究

顯示癌癥患者化療相關(guān)認(rèn)知障礙對(duì)患者的生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響。因此，家人、朋友、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到癌癥及治療對(duì)患者認(rèn)知障礙的影響。證據(jù)建議醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先認(rèn)識(shí)到患者自我報(bào)告的癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙具有有效性，了解癌癥及其治療對(duì)患者認(rèn)知障礙的影響和患者的主觀感受（level 5）。系統(tǒng)綜述

對(duì)患者主觀報(bào)告和客觀測(cè)量的癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙進(jìn)行了比較，在集中度、記憶力、學(xué)習(xí)和語言方面，盡管有一系列主觀經(jīng)歷損傷的共同研究，但客觀測(cè)量的變化更準(zhǔn)確。因此，專家建議可以使用每天的日常問題測(cè)驗(yàn)類的量表來衡量客觀的日常功能，同時(shí)使用主客觀的方法來確定可能需要支持或干預(yù)的特定功能領(lǐng)域（level 5）。癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的影響因素眾多，醫(yī)務(wù)工作人員需要評(píng)估眾多方面：例如年齡；癌癥治療史；是否應(yīng)用處方藥、非處方藥、酒精、其他會(huì)改變認(rèn)知的藥物；情緒障礙；癥狀負(fù)擔(dān)；是否有重要病史；維生素缺乏癥和內(nèi)分泌?。╨evel 5）。作為臨床醫(yī)務(wù)人員需關(guān)注患者是否存在以上影響因素，進(jìn)而有利于判斷患者的癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙現(xiàn)況。但指南指出以上影響因素仍有待進(jìn)一步驗(yàn)證及拓展?；颊呤中g(shù)使用麻醉藥物丙泊酚、七弗烷時(shí)，丙泊酚對(duì)患者的認(rèn)知損傷更大

（level 1）。臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌癥患者的認(rèn)知障礙一直缺乏重視及關(guān)注，未能及時(shí)為患者提供行之有效的措施，對(duì)患者的生活造成重大影響。因此，腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員需掌握癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙定義及相關(guān)影響因素，并對(duì)在院患者進(jìn)行早期癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙評(píng)估和管理，制定相應(yīng)的篩查規(guī)范和管理策略，早期識(shí)別管理該類患者，降低癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙對(duì)患者日常生活的影響，改善患者的生活質(zhì)量。

3.2 評(píng)估工具 臨床醫(yī)務(wù)人員正確選擇評(píng)估工具，是識(shí)別患者是否存在癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的關(guān)鍵所在。證據(jù)指出醫(yī)療專業(yè)人員選取評(píng)估工具時(shí)應(yīng)確保與認(rèn)知障礙的操作定義一致，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性和一致性（level5）。由表3 匯總的證據(jù)可以看出，目前癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的評(píng)估工具眾多，如高敏感認(rèn)知篩查量表（HSCS）、簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、歐洲癌癥研究治療組織生存質(zhì)量調(diào)查問卷（EORTC QLQ-C30）、自我意識(shí)注意缺陷調(diào)查表（FEDA）等。目前國(guó)內(nèi)癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的相關(guān)研究較少，此類量表尚需在國(guó)內(nèi)進(jìn)行大量研究進(jìn)行驗(yàn)證。另外，自我報(bào)告的認(rèn)知評(píng)估與神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)評(píng)分有所差異（level 2），雖然神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試被視為評(píng)估認(rèn)知障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，但其復(fù)雜性、可行性、成本效益會(huì)限制其在日常護(hù)理中的實(shí)用性（level 5）。國(guó)際認(rèn)知與癌癥工作小組提出

使用霍普金斯語言學(xué)習(xí)修訂版、筆跡制作測(cè)試、受控口語協(xié)會(huì)多語言失語癥檢查測(cè)試來衡量學(xué)習(xí)和記憶，處理速度和執(zhí)行功能。2015 年國(guó)內(nèi)學(xué)者將美國(guó)西北大學(xué)研制的癌癥治療的功能評(píng)估-認(rèn)知功能自評(píng)量表引進(jìn)漢化形成中文版量表

。該量表在乳腺癌患者中的應(yīng)用具有良好的信效度，但該量表包含37 個(gè)條目，在臨床應(yīng)用過程中過于冗長(zhǎng)。2020 年我國(guó)學(xué)者利用網(wǎng)絡(luò)虛擬技術(shù)對(duì)老年癌癥患者認(rèn)知評(píng)估和康復(fù)系統(tǒng)進(jìn)行了初步構(gòu)建和應(yīng)用

，結(jié)果表明這種方式的評(píng)估是安全可行的，但其有效性需進(jìn)一步驗(yàn)證。綜上所述，癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的評(píng)估工具眾多，目前尚缺乏有效針對(duì)無癥狀癌癥幸存者的癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的簡(jiǎn)短篩查工具。臨床醫(yī)務(wù)人員選取評(píng)估工具時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的取舍和分析，根據(jù)患者自身情況及臨床醫(yī)療條件，有效選取適合的評(píng)估工具，并于臨床進(jìn)一步驗(yàn)證評(píng)估工具的有效性。

3.3 非藥物干預(yù) 對(duì)于癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的非藥物干預(yù)領(lǐng)域已初見模型，專家建議盡可能使用非藥物干預(yù)措施，非藥物干預(yù)對(duì)降低癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有一定的作用。NCCN 指南建議醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中可以向患者講授增強(qiáng)認(rèn)知的策略、鼓勵(lì)患者在精力最好的時(shí)候執(zhí)行最需要認(rèn)知的事情、為患者提供有關(guān)日常使用的放松或壓力管理的信息（level 5）。認(rèn)知康復(fù)、體育活動(dòng)可以改善癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙，比如冥想、瑜伽、正念減壓、認(rèn)知訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等，因此臨床醫(yī)生可以考慮使用認(rèn)知行為療法及運(yùn)動(dòng)作為干預(yù)措施（level 1）。另外，抑郁、情緒困擾、疼痛、睡眠障礙、疲勞等均有可能影響患者的認(rèn)知，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)為癌癥患者提供相應(yīng)的管理策略，幫助患者管理負(fù)面情緒及相應(yīng)癥狀的同時(shí)，或可改善患者的認(rèn)知。國(guó)內(nèi)對(duì)癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的非藥物干預(yù)進(jìn)行了相關(guān)綜述

，主要涉及運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知康復(fù)、針刺療法3 個(gè)方面。通讀國(guó)內(nèi)癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)對(duì)該領(lǐng)域的研究目前局限在橫斷面調(diào)查、Meta 分析、綜述類研究中，對(duì)于非藥物干預(yù)的研究寥寥無幾。但是，正在進(jìn)行的注冊(cè)試驗(yàn)的數(shù)量表明，非藥物干預(yù)將來可能會(huì)在此領(lǐng)域進(jìn)行更嚴(yán)格的研究，以便可靠地測(cè)試干預(yù)措施的有效性。作為臨床醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在做好患者治療之余，識(shí)別患者是否存在癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙，為患者制定個(gè)性化護(hù)理方案，改善患者的癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量。癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙非藥物干預(yù)在探索階段，國(guó)內(nèi)研究人員應(yīng)積極進(jìn)行大樣本干預(yù)試驗(yàn)，探索其有效的干預(yù)方法，對(duì)預(yù)防及改善臨床患者癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生及預(yù)后至關(guān)重要。

3.4 藥物干預(yù) 藥物干預(yù)是治療癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的最后一道路線，但目前藥物干預(yù)方法尚不明確，這將是未來需要大力研究的方向。指南顯示精神興奮藥（如哌酸甲酯、莫達(dá)非尼、多奈哌齊）對(duì)癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙治療的有益性，可酌情使用（level 5）。2019 年發(fā)表在柳葉刀上的文獻(xiàn)

對(duì)癌癥治療誘導(dǎo)的神經(jīng)認(rèn)知癥狀的藥物治療進(jìn)行了相關(guān)總結(jié)。結(jié)論顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑莫達(dá)非尼、哌甲酯在治療成人癌癥患者的化療誘導(dǎo)的認(rèn)知功能障礙中的作用仍然是不確定的。抗癡呆藥物（多奈哌齊、美金剛），銀杏，促紅細(xì)胞生成素，神經(jīng)保護(hù)劑（吡格列酮和雷米普利）均是未來需進(jìn)一步研究的熱點(diǎn)。這就鼓勵(lì)廣大研究人員進(jìn)行臨床實(shí)踐及基礎(chǔ)研究進(jìn)一步闡述上述藥物在癌癥患者認(rèn)知障礙中的作用。

4 結(jié)論

國(guó)外癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙的研究較為成熟，并將認(rèn)知功能障礙這一癥狀列入患者入院時(shí)的常規(guī)評(píng)估，而我國(guó)尚屬起步階段，甚至眾多臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)此并不知曉。因此，針對(duì)癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙對(duì)癌癥幸存者生活質(zhì)量的影響，形成癌癥患者癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙評(píng)估和管理的證據(jù)總結(jié)是非常有必要的。本研究共形成21 條證據(jù)，包括評(píng)估相關(guān)知識(shí)、評(píng)估工具、非藥物干預(yù)措施、藥物干預(yù)措施4 個(gè)方面的相關(guān)證據(jù)，形成癌癥相關(guān)認(rèn)知功能障礙評(píng)估和管理的證據(jù)總結(jié)。但基于目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的有限性，形成的證據(jù)尚不完善且有待進(jìn)一步更新。

[1]張揚(yáng),羅太珍,林燕珊,等.婦科癌癥患者癌癥相關(guān)性認(rèn)知功能損害的神經(jīng)心理學(xué)研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(15):70-75.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.15.070.

[2]Lange M,Joly F,Vardy J,et al.Cancer-related Cognitive Impairment:An Update on State of the Art,Detection,and Management Strategies in Cancer Survivors[J].Ann Oncol，2019,30(12):1925-1940.DOI:10.1093/annonc/mdz410.

[3]Wefel JS,Kesler SR,Noll KR,et al.Clinical Characteristics,Pathophysiology,and Management of Noncentral Nervous System Cancer-related Cognitive Impairment in Adults [J].CA Cancer J Clin，2015,65(2):123-138.DOI:10.3322/caac.21258.

[4]Brouwers MC,Kho ME,Browman GP,et al.AGREE II:Advancing Guideline development,Reporting and Evaluation in Health Care[J].J Clin Epidemiol,2010,63(12):1308-1311.DOI:10.1016/j.jclinepi.2010.07.001.

[5]熊俊,陳日新.系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta 分析方法學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)工具AMSTAR[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(9):1084-1089.DOI:10.3969/j.issn.1672-2531.2011.09.017.

[6]Denlinger CS,Sanft T,Moslehi JJ,et al.NCCN Guidelines Insights:Survivorship,Version 2.2020[J].J Natl Compr Canc Netw，2020,18(8):1016-1023.DOI:10.6004/jnccn.2020.0037.

[7]Mohile SG,Dale W,Somerfield MR,et al.Practical Assessment and Management of Vulnerabilities in Older Patients Receiving Chemotherapy:ASCO Guideline for Geriatric Oncology[J].J Clin Oncol，2018,36(22):2326-2347.DOI:10.1200/JCO.2018.78.8687.

[8]Fernandes HA,Richard NM,Edelstein K.Cognitive Rehabilitation for Cancer-related cognitive Dysfunction:A Systematic Review[J].Support Care Cancer，2019,27(9):3253-3279.DOI:10.1007/s00520-019-04866-2.

[9]Miladi N,Dossa R,Dogba MJ,et al.Psychostimulants for Cancer-related Cognitive Impairment in Adult Cancer Survivors:A Systematic Review and Meta-analysis[J].Support Care Cancer,2019,27(10):3717-3727.DOI:10.1007/s00520-019-04907-w.

[10]Cifu G,Power MC,Shomstein S,et al.Mindfulness-based interventions and Cognitive Function among Breast Cancer Survivors:A Systematic Review[J].BMC Cancer，2018,18(1):1163.DOI:10.1186/s12885-018-5065-3.

[11]Treanor CJ,McMenamin UC,O’Neill RF,et al.Non-pharmacological Interventions for Cognitive Impairment Due to Systemic Cancer Treatment[J].Cochrane Database Syst Rev，2016,(8):CD011325.DOI:10.1002/14651858.CD011325.pub2.

[12]Bray VJ,Dhillon HM,Vardy JL.Systematic Review of Self-Reported Cognitive Function in Cancer Patients Following Chemotherapy Treatment[J].J Cancer Surviv，2018,12(4):537-559.DOI:10.1007/s11764-018-0692-x.

[13]Sun H,Zhang G,Ai B,et al.A Systematic Review:Comparative Analysis of the Effects of Propofol And Sevoflurane on Postoperative Cognitive Function in Elderly Patients with Lung Cancer[J].BMC Cancer，2019,19(1):1248.Published 2019 Dec 23.DOI:10.1186/s12885-019-6426-2.

[14]侯麗娟,陳羽,蔡法勇,等.七氟烷、丙泊酚與老年肺癌手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙關(guān)系的Meta 分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2019,38(2):109-117.DOI:10.13819/j.issn.1006-9674.2019.02.003.

[15]Hutchinson AD,Hosking JR,Kichenadasse G,et al.Objective and Subjective Cognitive Impairment Following Chemotherapy for Cancer:A Systematic Review [J].Cancer Treat Rev，2012,38(7):926-934.DOI:10.1016/j.ctrv.2012.05.002.

[16]Hines S,Ramis MA,Pike S,et al.The Effectiveness of Psychosocial Interventions for Cognitive Dysfunction in Cancer Patients Who Have Received Chemotherapy:A Systematic Review[J].Worldviews Evid Based Nurs，2014,11(3):187-193.DOI:10.1111/wvn.12042.

[17]Magtoto,Leaderlou S.Cancer Treatment Related Cognitive Impairment:Assessment [EB/OL](2021-03-24)[2021-11-27].2021;Cited in:JBI EBP Database at http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=jbi&NEWS=N&AN=JBI17575.Accessed November 07,2021.

[18]Magtoto,Leaderlou S.Chemotherapy-Related Cognitive Impairment:Interventions to Improve Cognitive Function[EB/OL](2021-03-24)[2021-11-27].2021;Cited in:JBI EBP Database at http://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=reference&D=jbi&NEWS=N&AN=JBI993.Accessed November07,2021.

[19]王春青,胡雁.JBI 證據(jù)預(yù)分級(jí)及證據(jù)推薦級(jí)別系統(tǒng)(2014版)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(11):964-967.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2015.11.002.

[20]Von Ah D,Habermann B,Carpenter JS,et al.Impact of Perceived Cognitive Impairment in Breast Cancer Survivors[J].Eur J Oncol Nurs，2013,17(2):236-241.DOI:10.1016/j.ejon.2012.06.002.

[21]Wefel JS,Vardy J,Ahles T,et al.International Cognition and Cancer Task Force Recommendations to harmonise Studies of Cognitive Function in Patients with Cancer [J].Lancet Oncol，2011,12(7):703-708.DOI:10.1016/S1470-2045(10)70294-1.

[22]李潔,高蔚,孫麗美,等.中文版癌癥治療功能評(píng)估-認(rèn)知功能量表應(yīng)用于乳腺癌患者的信效度檢驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(33):2554-2556.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.33.017.

[23]曾迎春,呂啟圓,朱俊紅,等.基于VR 的老年癌癥患者認(rèn)知評(píng)估和沉浸式懷舊療法康復(fù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用探索[J].中國(guó)護(hù)理管理,2021,21(2):176-180.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2021.02.004.

[24]馮麗娜,賀瑾.癌癥相關(guān)認(rèn)知障礙非藥物干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2020,20(12):1877-1880.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.12.025.

[25]Karschnia P,Parsons MW,Dietrich J.Pharmacologic Management of Cognitive Impairment Induced by Cancer Therapy[J].Lancet Oncol,2019,20(2):e92-e102.DOI:10.1016/S1470-2045(18)30938-0.