戴艷清 向文靜

摘 要：文章通過問卷調(diào)查和訪談，了解當代大學(xué)生對個人健康檔案的認知情況、重視程度及其管理現(xiàn)狀。研究發(fā)現(xiàn)影響大學(xué)生群體個人健康檔案管理的因素包含學(xué)生個人健康管理意識、學(xué)校和家庭的相關(guān)教育情況以及社會檔案意識等。對此，文章提出健康檔案管理知識進課堂、醫(yī)校聯(lián)合、鼓勵相關(guān)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目發(fā)展等建議，希望給現(xiàn)實大學(xué)生個人健康檔案管理提供借鑒和啟示。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；個人健康檔案；檔案管理

近年來，各種研究表明大學(xué)生群體的平均健康水平逐漸下降，患病率和死亡率不斷上升，相關(guān)慢性疾病逐漸成為大學(xué)生身體健康問題的罪魁禍首。[1]作為常見慢性疾病的記錄，個人健康檔案的收集和管理具有重要的意義。大學(xué)生具有基本的數(shù)據(jù)分析、判斷能力以及充足的時間精力，較之于其他群體具備更優(yōu)越的個人健康檔案管理能力和條件。

一、 研究設(shè)計

本研究面向在校大學(xué)生，主要采用問卷調(diào)查法，輔之以結(jié)構(gòu)性訪談、觀察、查閱資料等方式展開。分析基于投放并收回的303份有效問卷，受訪者75.25%（228人）是女生，24.75%（75人）是男生。年級方面，97.03%的被調(diào)查者（294人）是本科在讀大學(xué)生，僅有2.97%的被調(diào)查者（9人）是研究生。

二、 大學(xué)生個人健康檔案管理現(xiàn)狀

1. 大學(xué)生對個人健康關(guān)注度整體偏低

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅14.85%的被調(diào)查者（45人）每天都會關(guān)注身體健康；53.8%的被調(diào)查者（163人）偶爾會關(guān)注自己的健康狀況；29.37%的被調(diào)查者（89人）僅當身體出現(xiàn)問題時才會加以關(guān)注；幾乎不關(guān)注和從不關(guān)注的群體占1.98%（6人）。關(guān)注健康的方式和途徑有很多種，其中定期對身體各項指標進行健康檢測是一個重要手段。僅13.2%的被調(diào)查者（40人）會每年定期體檢。

2. 大學(xué)生對個人健康檔案知曉率低且有認知偏差

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，52.81%的被調(diào)查者（160人）沒有聽說過或根本不了解“個人健康檔案”，47.19%（143人）的被調(diào)查者表示有所了解。這一調(diào)研結(jié)果反映了當前大眾對個人健康檔案的認知不深。[2]就“個人健康檔案”這一概念的認知情況，筆者做了進一步研究。選項所設(shè)計的個人身高體重等基本信息、日常飲食及作息數(shù)據(jù)記錄、穿戴設(shè)備上記錄的個體生命體征數(shù)據(jù)、電子病歷、長期用藥記錄、住院記錄和定期健康檢查項目結(jié)果記錄，均屬個人健康檔案，但數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查者廣泛認可的個人健康檔案數(shù)據(jù)大都屬于電子健康檔案信息的范疇，對于穿戴設(shè)備上所記錄的個人健康檔案信息以及日常飲食及作息數(shù)據(jù)，近一半的被調(diào)查者表示不確定或不認同。大學(xué)生群體對個人健康檔案的知曉率低和存在認知偏差的問題，對個人健康檔案整理的完整性和有效性造成影響，同時也導(dǎo)致整體個人健康檔案建檔率較低。

3. 大學(xué)生個人健康檔案建檔率低且管理不善

調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅14.85%的被調(diào)查者（45人）收集、整理過自己的個人健康檔案，且其收集整理動機受多方面因素影響，如良好的個人健康檔案整理習慣，身邊親友的建議和啟發(fā)等。

為進一步了解其存在的問題，筆者從個人健康檔案整理方式、整理頻次、整理情況的自我評價3個方面展開調(diào)研，發(fā)現(xiàn)極少數(shù)人有完備的整理體系，大部分人是按照看病時間或是資料類型進行不定期整理。66.67%的人認為自己整理的個人健康檔案較為完整。

4. 大學(xué)生個人健康檔案管理傾向于自主數(shù)字化動態(tài)監(jiān)測

調(diào)查發(fā)現(xiàn)63.7%的被調(diào)查者（193人）更愿意利用專門的生命體征監(jiān)測設(shè)備和APP進行個人健康檔案管理，18.48%的被調(diào)查者（56人）傾向于自主管理，17.49%的被調(diào)查者（53人）選擇交給專門的健康檔案管理專家管理。僅有1人（0.33%）補充本題選項，傾向于交給專門的公立醫(yī)院進行管理。由此可見，更多人期望能夠通過日常的穿戴設(shè)備或?qū)ｉTAPP進行個人身體健康實時監(jiān)測和自我管理。關(guān)于有效管理，有受訪者提出“管理和利用是兩個不同的方面”，個人健康檔案管理好不等于能發(fā)揮其作用，希望聯(lián)合AI大數(shù)據(jù)和信息化管理，搭配健康狀況分析系統(tǒng)，根據(jù)個人健康信息設(shè)立相關(guān)生命體征的正常指標及異常警示，以便于大學(xué)生利用個人健康檔案。

三、 大學(xué)生個人健康檔案管理問題成因

1. 大學(xué)生個人健康檔案管理意識較弱

健康檔案管理意識薄弱受多方因素影響，其中社會健康檔案意識偏低是較為主要的影響因素。[3]邢春國等人提出，檔案意識決定了人們對檔案的社會地位和作用的認識，而學(xué)生的檔案意識較差。[4]盡管全民健康的意識已經(jīng)深入人心，但就健康檔案與健康管理之間的關(guān)系，大眾仍是不夠明確的。通過結(jié)構(gòu)性訪談，筆者了解到，受訪者中部分學(xué)生自身存在一些常見慢性疾病如慢性腸胃炎等，由于對每次就診后的相關(guān)資料未進行及時地收集整理，對相關(guān)注意事項、有關(guān)生活飲食習慣等沒有加以重視，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，未能得到改善。

2. 個人健康檔案管理社會教育普及率較低

當前大學(xué)生群體個人健康檔案建檔率低，說明學(xué)校和家庭的相關(guān)知識普及工作仍不夠完善。邢春國等認為，院校文化建設(shè)滯后是學(xué)生檔案意識薄弱的重要原因。[5]父母和老師作為大學(xué)生前期教育的主要負責人，其對大學(xué)生有關(guān)檔案整理習慣的養(yǎng)成和檔案整理意識的培養(yǎng)有著潛移默化的引導(dǎo)作用。父母不重視檔案資料整理意識和習慣，學(xué)校關(guān)于健康檔案知識的普及不到位，會致使學(xué)生對檔案的知曉率偏低，建檔積極性差。

3. 大學(xué)生對個人健康檔案管理的作用認可度低且缺乏管理技能

“健康檔案”這一概念在我國起步較晚，其建檔工作正處于逐步發(fā)展的階段。由于建檔相關(guān)重要作用的知識普及工作尚未落實，大學(xué)生不了解其作用，感受不到其建檔的價值和意義，而對建檔的必要性產(chǎn)生疑問，導(dǎo)致建檔積極性低。同時，調(diào)研結(jié)果顯示，即便進行個人健康檔案建檔的大學(xué)生，大部分也僅是單純收集資料，沒有形成完備的整理體系，且整理周期不固定。在訪談中，筆者了解到，該部分人群雖具備健康檔案管理意識，但由于缺乏相關(guān)檔案管理技能的專業(yè)培訓(xùn)，往往出現(xiàn)心有余而力不足的情況，易使收集整理起來的檔案成為一紙“死檔”，無法充分發(fā)揮其參考利用價值。

4. 當前個人健康檔案數(shù)字化動態(tài)監(jiān)測技術(shù)存在空白

大學(xué)生群體更傾向于對個人健康檔案進行自主數(shù)字化動態(tài)監(jiān)測。一方面，是由于當前科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對相關(guān)健康科技產(chǎn)品的需求越來越高；另一方面，反映了當前個人健康檔案數(shù)字化動態(tài)監(jiān)測這一領(lǐng)域，相關(guān)科技產(chǎn)品的研發(fā)仍存在較大的空白。盡管全民健康意識日益深入人心，越來越多的健康管理產(chǎn)品和軟件得到開發(fā)，但從個人健康自主管理角度出發(fā)的綜合健康檔案數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測技術(shù)開發(fā)仍有欠缺和不足。聶云霞等通過研究，發(fā)現(xiàn)當前各類移動健康A(chǔ)PP存在健康信息資源整合不到位、平臺協(xié)作率低、平臺利用率低、系統(tǒng)數(shù)據(jù)不兼容、健康術(shù)語不統(tǒng)一、很多用戶棄而不用等問題。這些問題的產(chǎn)生都促使個人健康檔案相關(guān)技術(shù)的研發(fā)將要更進一步。[6]

四、 大學(xué)生個人健康檔案管理提升路徑

為此，筆者提出從學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院角度出發(fā)，改善當前個人健康檔案管理中存在的問題。

1. 持續(xù)開展大學(xué)生健康知識普及工作

針對大學(xué)生群體個人健康檔案管理意識不強的問題，各高校應(yīng)當持續(xù)開展相關(guān)健康知識普及工作。[7]定期邀請專家學(xué)者進行關(guān)于健康知識方面的講座。同時，還可以學(xué)習借鑒“心理健康月”活動，開展大學(xué)生個人健康知識普及宣傳，舉辦一些大學(xué)生健康知識競賽或是鼓勵學(xué)生自主進行健康知識宣傳短視頻/情景劇的拍攝，采取大學(xué)生更愿意接受且喜愛的教育方式，并對相關(guān)競賽表現(xiàn)優(yōu)異者給予獎勵。以鼓勵和榜樣宣傳為主要路徑，廣泛推進大學(xué)生健康管理知識的教育，普及個人健康管理的重要性，提高大學(xué)生個人健康管理意識。

2. 積極推進健康檔案管理知識進課堂

檔案管理的好壞，直接影響其價值的發(fā)揮。因此對個人健康檔案管理相關(guān)方法的教學(xué)尤為重要。筆者認為可將其設(shè)為一門獨立的選修或必修課程，融入大學(xué)生人才培養(yǎng)計劃。該課程可以從理論教學(xué)和實踐操作兩方面開展，理論教學(xué)偏重于對健康檔案概念及相關(guān)知識的普及，實踐操作則可以采取見習和實驗的方式，適當組織學(xué)生參觀參與學(xué)校檔案部門的日常檔案管理工作，以小組為單位進行健康檔案管理實驗研究。激發(fā)學(xué)生對個人健康檔案關(guān)注的同時，也傳授個人健康檔案相關(guān)管理方法和手段，從而有效改善單純收集資料、檔案利用率低的問題。

3. 以點帶面，提高學(xué)生參與建檔積極性

就大學(xué)生群體對個人健康檔案管理作用的認可度低、參與建檔積極性不高的問題，筆者認為應(yīng)當重視環(huán)境和榜樣力量對提高學(xué)生建檔積極性的重要作用。可以在各學(xué)院成立個人健康檔案自主管理的實驗小組，由學(xué)校給予一定的經(jīng)費和技術(shù)支持，對小組成員進行專門的個人健康檔案管理知識技能培訓(xùn)，由小組成員定期反饋自身健康檔案管理情況以及對應(yīng)的個人健康狀況，學(xué)校將相關(guān)數(shù)據(jù)匯總整理后發(fā)布到共享平臺。通過直觀數(shù)據(jù)的沖擊，借助學(xué)生之間行為的相互感染作用，以點帶面，從而提高學(xué)生的參與建檔積極性。

4. 醫(yī)校聯(lián)合，鼓勵學(xué)生自主研發(fā)相關(guān)技術(shù)

作為大學(xué)生健康監(jiān)督的兩大主體，醫(yī)院與學(xué)校合作，向?qū)W生提供相關(guān)優(yōu)惠政策鼓勵學(xué)生定期體檢，有助于提高學(xué)生的自我健康管理意識；學(xué)校與醫(yī)院合作，定期將學(xué)生的個人健康檔案移交醫(yī)院存檔，更便于學(xué)生參照權(quán)威的健康指標體系，及時對日常的生活作息習慣做出相應(yīng)調(diào)整。同時，由于當前有關(guān)個人健康數(shù)據(jù)記錄的軟件、數(shù)據(jù)庫以及小程序的開發(fā)仍存在很大空白，大學(xué)生作為當今社會生產(chǎn)、科技發(fā)展的重要助推力，可以通過參與相關(guān)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽，積極地運用所學(xué)相關(guān)知識對空白領(lǐng)域進行探索和挖掘。[8]

注釋與參考文獻

[1]國家體育總局.《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》發(fā)布慢病防控離不開健康生活[EB/OL].[2021-3-15].http：//www.sport.gov.cn/n316/n343/n1195/c975565/ content.html.

[2][6]聶云霞，陳煙然.常態(tài)化疫情防控下個人電子健康檔案建設(shè)：問題與措施[J].檔案與建設(shè)，2021（01）：18-23.

[3]邢慧.社會檔案意識形成過程透視——基于認識論的視角[J].北京檔案，2019（11）：19-22.

[4][5][7][8]邢春國，羅輝，韓桂香，等. 醫(yī)學(xué)生檔案素養(yǎng)現(xiàn)狀分析與對策研究——基于江蘇省高校醫(yī)學(xué)生檔案素養(yǎng)的調(diào)查[J].檔案與建設(shè)，2017（04）： 86-90.

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