高翔

由于社會的快速發(fā)展，公眾的權(quán)利意識不斷增強，人們不再扮演服從的角色，開始重視對自身隱私權(quán)的保護。隨著侵犯患者隱私權(quán)的事件越來越多，同時立法者在《中華人民共和國民法典》中修改了患者隱私權(quán)的部分規(guī)定，再加上醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保護患者隱私方面的工作不夠充分，不足以滿足患者在隱私權(quán)方面日益增長的需求，因此作為熱門話題的患者隱私權(quán)引起了人們的廣泛關(guān)注。

患者隱私權(quán)本質(zhì)保護的是患者自身的與他人、社會、公共利益無關(guān)的個人信息、私人領(lǐng)域和空間，但是，實際生活中，當(dāng)患者使用權(quán)利保護自己的時候，往往會引起與其他權(quán)利的沖突。任何權(quán)利的行使都是有界線的，患者隱私權(quán)也不可避免。其中，與患者隱私權(quán)發(fā)生沖突最為典型的分別是與醫(yī)療機構(gòu)利益的沖突、與第三人利益的沖突以及與公共利益的沖突。

這里的與醫(yī)療機構(gòu)利益的沖突多指醫(yī)務(wù)人員的知情權(quán)，患者迫切想要治愈自身的疾病，但卻時常不愿告知醫(yī)務(wù)人員其真實狀況，希望在治病的同時能盡量避免透露自身的隱私，這種狀況在面臨可能暴露身體部位檢查的時候尤為常見。例如在婦科問診時，患者面對男性醫(yī)師詢問病情或必要的身體檢查時，因為自身的害羞，可能會瞞報真實病情而避免檢查或詢問。這樣的狀況，不利于醫(yī)生對患者病情的判斷，也難以準(zhǔn)確診治患者的疾病。如果后續(xù)患者病情加重，患者還會埋怨、投訴醫(yī)生，從而導(dǎo)致矛盾糾紛。在這個時候，應(yīng)該保護的是醫(yī)生的知情權(quán)。患者在自身的隱私權(quán)與醫(yī)生的知情權(quán)發(fā)生沖突時，應(yīng)該要放棄隱私權(quán)，如實向醫(yī)生告知與病情相關(guān)的信息，因為醫(yī)生的知情權(quán)實質(zhì)上是為了保護患者的生命健康權(quán)。按照位階理論的順序來看，患者的生命健康權(quán)的保護優(yōu)先于隱私權(quán)，因此，保護醫(yī)生的知情權(quán)本質(zhì)是保護患者的生命健康權(quán)，患者應(yīng)適當(dāng)放棄自身的隱私權(quán)。

這里的第三人指的是特定第三人，比如患者的配偶。一般而言，患者的病情信息屬于個人隱私，任何人都不能侵犯其權(quán)利。但是，在患者隱私權(quán)與特定第三人的知情權(quán)發(fā)生沖突時，如何權(quán)衡和取舍二者間的關(guān)系呢？假設(shè)患者發(fā)現(xiàn)自身患有性病，但是患者沒有打算告知其配偶，此時醫(yī)院應(yīng)該如實告知患者的配偶嗎？如果患者希望隱瞞病情信息，而醫(yī)院選擇向患者的配偶陳述患者病情的真實情況，則患者的隱私權(quán)就受到侵犯，家庭關(guān)系也會受到影響。相反來看，如果醫(yī)院沒有向患者配偶告知患者的病情，則患者的配偶的知情權(quán)就會受到侵犯，同時患者配偶的生命健康權(quán)也受到影響。按照兩害相權(quán)取其輕和權(quán)利位階原則來看，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保護患者配偶的生命健康權(quán)益，此時患者的隱私就要被讓渡。

權(quán)利是相對的，公民在行使自身的權(quán)利時可能會侵犯他人的權(quán)利?；颊咝惺棺陨頇?quán)利時也毫不例外，主要體現(xiàn)在患者隱私權(quán)與公眾知情權(quán)的沖突上。詳細來說，當(dāng)患者患有法律明文規(guī)定的傳染性疾病時，其享有的隱私權(quán)必然會受到一定的限制。與醫(yī)務(wù)人員知情權(quán)、第三人知情權(quán)最大的不同是，公眾知情權(quán)涉及的領(lǐng)域最廣。

由于我國的歷史原因和傳統(tǒng)文化的影響，對于隱私權(quán)的立法保護起步較晚，隱私權(quán)常常被置于名譽權(quán)的保護范圍之內(nèi)。隨著公民隱私權(quán)保護意識的逐步加強，立法者認識到隱私權(quán)地位的重要性，自2010年7月1日開始實施《侵權(quán)責(zé)任法》，其中的第2條第2款首次確定了隱私權(quán)具有和名譽權(quán)同等的法律地位。而在《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實施前，對于患者隱私權(quán)的法律保護主要反映在低位階的法律文件和相關(guān)的特殊法律法規(guī)中。除此之外，在民法領(lǐng)域，關(guān)于患者隱私權(quán)的相關(guān)規(guī)定只能在司法解釋中找到。因此，《侵權(quán)責(zé)任法》頒布后，在醫(yī)療損害賠償責(zé)任一章中，對于患者的隱私權(quán)受到侵害的賠償責(zé)任作了原則性的規(guī)定，患者隱私保護制度的雛形初步形成，意味著我國在民法領(lǐng)域?qū)颊唠[私權(quán)保護的進步。

1.明確對患者隱私權(quán)的界定

實踐生活中多見形形色色侵犯患者隱私權(quán)的狀況，而根據(jù)我國現(xiàn)行法律來看，仍未針對患者隱私權(quán)的相關(guān)問題作出詳細的保護說明，這對于界定是否侵害患者隱私權(quán)來說是一大難題，同時會加劇醫(yī)患矛盾糾紛，不利于構(gòu)建完善的保護患者隱私權(quán)的法律體系。

2.細化侵犯患者隱私權(quán)責(zé)任的承擔(dān)

我國現(xiàn)行立法中對于侵害患者隱私的責(zé)任承擔(dān)方面的規(guī)定多為原則性條款，針對患者的隱私被侵犯后如何具體處罰相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員沒有明確的規(guī)定，經(jīng)常出現(xiàn)法官在同一類案件的處理上有多種判決結(jié)果的情況，因此在現(xiàn)實生活中原則性條款大多數(shù)沒有實際的操作意義。

3.協(xié)調(diào)患者隱私權(quán)與相關(guān)權(quán)益的沖突

保護患者的隱私權(quán)同時會侵犯到其他相關(guān)權(quán)利的行使，典型的有與醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員、特定第三人以及社會公眾的權(quán)利沖突?；颊唠[私是不愿為大眾所得知的信息，由于每個人的價值取向不同，保護患者的隱私可以說是在維護患者的人格尊嚴(yán)。可是有權(quán)利就有沖突，如何有效維護患者隱私還能同時保護其他相關(guān)權(quán)利的確是一大難題。

隨著隱私權(quán)理論研究的發(fā)展和人民群眾維權(quán)意識的覺醒，以往無條件服從醫(yī)生指令的醫(yī)患關(guān)系逐漸不被大眾所接受，很多患者希望在尊重其隱私的前提下恢復(fù)健康。因此，在緊張的醫(yī)患關(guān)系和民法典人格權(quán)篇新修纂的背景下，對患者隱私權(quán)保護的探討既有理論意義，也有現(xiàn)實意義。

（作者單位：寧武縣人民法院 高 翔）