韓韻秋

摘要：一名高三女生在學業(yè)、家庭關系和人際關系等多重問題的影響下，對自我能力產(chǎn)生了嚴重的懷疑，焦慮狀態(tài)下，她來到了學校心理咨詢室尋求幫助。咨詢師運用焦點解決短期心理治療方法對個案進行了介入，經(jīng)歷了貼近、目標建構(gòu)、賦能和改變與行動四個階段后，個案消極情緒得到了緩解，學業(yè)和人際關系問題得以改善。此外，輔導也拓展了她的個人資源，使她獲得了獨立成長的動力。

關鍵詞：焦慮情緒;家庭關系;人際關系;焦點解決短期心理治療

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）07-0044-03

一、個案概況

高三學生小華（化名），女，從2020年9月讀高三以來，由于備戰(zhàn)高考，學業(yè)壓力較大;在疫情的影響下，2020上半年小華跟父母相處時間較長，親子矛盾頻發(fā)，家庭關系惡劣;且自9月回到學校至今，跟室友也有較大相處問題。

在學業(yè)、家庭關系、人際關系等多重問題的影響下，小華對自我產(chǎn)生了懷疑，認為自己是一個不具有獨立思考能力，不能獨立解決問題的人，其情緒起伏較大，陷入了焦慮情緒的惡性循環(huán)中，且睡眠質(zhì)量也受到了嚴重影響。

從2020年9月至12月，小華到心理咨詢中心尋求心理幫助，咨詢師為小華提供了6次心理咨詢服務。咨詢師主要運用焦點解決短期心理治療的技巧，重構(gòu)來訪者小華負向的、看上去被問題主宰了的語言表達結(jié)構(gòu)，通過對其問題之例外的關注，拓展了來訪者的個人資源而使其具備動力，再次擁有了正向的情緒體驗。

二、問題分析

第一，學業(yè)壓力是當代高中生心理困擾產(chǎn)生的主要原因之一。小華為高三學生，正處于人生的一大轉(zhuǎn)折階段，活在身邊人和自己的期待中，想要考自己夢想中的名校，考試準備時間較長，競爭激烈，小華在日復一日的學習與準備中壓力倍增，焦慮、痛苦情緒常伴隨其左右。

第二，小華的家庭和人際關系的矛盾，都是在和父母、室友長期相處中溝通不夠，慣用情緒宣泄代替理性表達造成的。小華在家大半年跟父母的相處中，家庭成員之間的界限太模糊，在生活瑣碎、情感上她和父母糾纏在一起，容易影響到其自我成長和獨立性。且小華親人長輩都對其未來發(fā)展寄予了過高的期望，此類種種都讓其倍感壓力。

第三，小華的問題清晰，目標明確，與強調(diào)明確咨詢方向的目標導向、有時間限制的短期導向的焦點解決短期心理治療相契合。此外，焦點解決短期心理治療重視生命的正向光明面，強調(diào)積極肯定與鼓勵來訪者，著重探索來訪者內(nèi)外在資源，認為來訪者是自己問題的專家，是一種重視生命智慧的治療方法，很適用于處于人生重要轉(zhuǎn)折階段的來訪者。

三、輔導過程

階段一：貼近

1.營造正向情緒的氣氛

由于來訪者小華初來咨詢室時，害怕被評價，焦慮于不知道會發(fā)生什么，處于擔憂、警戒等不知道從何說起的狀態(tài)，憂慮自己的焦慮情緒是獨特、異常的，覺得自己被一系列的問題淹沒了。由此，咨詢師通過進行社交性談話和提供一些正?；畔⒌姆绞?，積極創(chuàng)造出一個相互接納、了解、尊重、舒適的正向情緒氛圍，讓來訪者小華覺得舒服、覺得自己的情緒被承接住。

讓其慢慢有對問題的掌控感后，小華傾訴了自己的問題，即學業(yè)壓力、家庭、人際關系和自我成長問題。

同時，在小華傾訴的全程，咨詢師采用積極共情和重構(gòu)技術，體會其主觀感受、需求等內(nèi)在經(jīng)驗，除了情感反應外，還從話語中找到來訪者小華的期待和目標，即首先希望緩解焦慮情緒，其次是擺脫失眠煩惱和學業(yè)壓力，最后是改善家庭關系和人際關系，有獨立成長的動力。

2.以預設問句來共情負向情緒和引發(fā)正向情緒

咨詢師專注傾聽來訪者小華的問題，共情其困擾和痛苦，也會適時正常化其情緒，以防止來訪者過度擴散其焦慮情緒。咨詢師采用預設問句介入引導小華改善情緒，即幫助小華從自己的經(jīng)驗中搜尋、辨識和探求生活中的資源（如，詢問其以前應對焦慮的方式），設想未來的改變方向（如，以量尺問題來確認其將如何緩解焦慮）。來訪者小華開始思考如何過得更好，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的或可能會有的解決方法，以此小華的負面情緒開始得到改善，對自己產(chǎn)生了更積極的期待。

3.以重新建構(gòu)，賦予問題和情緒新的含義

問題大部分來自個人對環(huán)境和社會互動的期待與解釋，不同的人在同一情況下的經(jīng)驗與反應不盡相同。咨詢師對小華提出的問題與情緒進行重構(gòu)，讓其看到問題和情緒背后真正關心的焦點。

在問題方面，如，因?qū)π∪A的期望而讓小華倍感壓力的父母，可能是期望小華能有一個美好的前途和生活。因為學業(yè)壓力而痛苦的小華，是一個盡心盡力的人、希望營造一個負責正面的形象，當來訪者小華意識到這是自己的選擇時，其焦慮程度或許會降低一些。

在情緒方面，咨詢師相信每種特定情緒的背后，可以反映出問題的正面價值和來訪者想要的東西，如小華覺得焦慮，是因為她有現(xiàn)實感及想要行動的欲望;小華有被壓迫的感覺，反映了她真正的在乎。

重構(gòu)小華對問題和情緒的描述，更能將其從消極情緒中拉出，向個人的目標邁進。

階段二：目標建構(gòu)

目標是來訪者愿意進行改變的重要動力，咨詢也是扣著與小華目標有關的主題進行的。咨詢師和小華共同合作討論，設定了單次咨詢的短期目標（即一步步改善各個問題，并不斷進行回顧、鞏固）和整個咨詢的長期目標（即獲得自我成長的動力）。

在此過程中，咨詢師通過量尺詢問和正向選擇問句等引導小華負起設定目標的責任，如咨詢中使用的量尺性問句：

1～10分，1是內(nèi)心平靜，10是非常焦慮，你現(xiàn)在是在幾分？

咨詢后，你最希望可以到幾分就覺得足夠好了？

這個分數(shù)的含義是什么？

具體體現(xiàn)在你的生活上，有什么特別之處/跟如今會有什么不一樣？

由于目標建構(gòu)是不斷變化的確認過程，咨詢師在每次咨詢中通過多種方式進行了目標詢問，且在目標建構(gòu)好后，詢問了重要性和意義感，借此小華才有動力前進。

階段三：賦能

由于小華帶著對學業(yè)和生活的無能感和不自信進入咨詢，因此，協(xié)助小華在多個方面發(fā)展出良好能力、產(chǎn)生內(nèi)在的控制感、效能感是極為重要的。賦能中最重要的是找到小華已擁有和可創(chuàng)造的資源，包括內(nèi)在資源，如良好的應對方式、例外經(jīng)驗、自我贊賞等;外在資源，如良好的關系、他人直接或間接的贊賞等。

在此咨詢中，例外經(jīng)驗的尋找與拓展是最為核心的介入方式，如在小華描述學業(yè)壓力問題時，也請其找出自己在學習上做得不錯的地方;在目標界定后，開始探索小華在過去、現(xiàn)在的記憶中，曾經(jīng)出現(xiàn)的類似目標的一些行為;了解小華的人際困境，引導其思考或回想曾經(jīng)在此類情境中與室友互動良好的例子，或者想象他人可能會有什么不同的做法，以幫助小華將其發(fā)展成未來可使用的策略。

在找到例外經(jīng)驗后，積極增強例外的細節(jié)部分，而將其步驟化、意義化，以產(chǎn)生更多、更好的解決方法，如詢問小華在之前應對學業(yè)焦慮時的場景、想法、做法、結(jié)果及影響。

另外，咨詢師通過正式地、適時地、大量地給予小華正向的反饋，例如贊賞小華所具有的個人優(yōu)勢及改變，贊美與反饋其進步等，都促進了小華情緒的緩解和自我認知的改變。

階段四：改變與行動

小改變的發(fā)生是未來改變的動力，改變一直持續(xù)且不可避免地在發(fā)生。咨詢師將來訪者小華改變的歷程具體化為許多可掌握的小步驟，如對于和父母的溝通問題，小華首先嘗試了避免情緒的宣泄，再做到日常好好問候父母，最后嘗試著表達了自己的感受和想法等。對于小步驟的改變與行動，小華更愿意去嘗試，也較容易地恢復了對生活的掌控感，慢慢地提高了小華的自我效能。

咨詢師通過量尺詢問辨識小華在每次咨詢后的差異，或請小華觀察與報告了咨詢會談間的改變，使其具有“我在咨詢室外也在好好改變”的感受。此外，當小華在回想與報告改變時卡住、覺得無進步時，咨詢師引導小華回想曾經(jīng)的有效策略，鼓勵她之后可以多做一點，或鼓勵其想象如果做點不同的事會有什么差異及原因，以了解后續(xù)可以如何維持或產(chǎn)生更好的改變。此類種種，都提高了小華獨立應對問題的能力，獲得了較多的自我成長。

四、啟示與思考

第一，高三是人生中一個新的發(fā)展階段，在生活的技能、經(jīng)驗、學習內(nèi)容、方式以及人際關系等方面呈現(xiàn)出多樣性和復雜性，焦點解決短期心理治療是一種有療效的短期治療取向，很適合應用于高中階段，運用在多元的對象及多樣化的議題上（如，學生情緒議題、學業(yè)議題、適應議題和團體輔導活動等）。此外，中學時光是一個進行自我效能感教育和個人責任教育的發(fā)展時機，焦點解決短期心理治療強調(diào)賦能，相信來訪者是自己生活環(huán)境的專家，自己為決定與改變負責，重視來訪者的資源與力量的開發(fā)與運用，可以有效提升中學生的效能感，增加其責任心。

第二，咨詢師運用焦點解決短期心理治療應對來訪者小華的心理困擾，在小華和咨詢師的合作下，小華關于失眠、情緒、學業(yè)、家庭和人際的問題都得到了較好的解決。在此基礎上，小華對自身的掌控感、效能感也有了很大提升。應用賦能來促進來訪者的發(fā)展既包括了個人層面，還包括社會中與他人關系的層面，咨詢師尚未做到的是，還應重視來訪者小華與環(huán)境、社會互動的過程。人們需要認識所處的環(huán)境，包括環(huán)境的價值、規(guī)范、資源，才能學習如何控制、影響環(huán)境，以此來獲得資源，學習擁有運用資源的技能，這些能力可使人變得更加獨立、能夠更好地控制生活事件，成為自己的保護者。

第三，焦點解決短期心理治療認為人人都是獨一無二的，重視來訪者的權(quán)益與想法，教育工作者們運用其治療理念與技術，可以在短時間內(nèi)引導學生體驗行為的改變，看到具體的成效，促進關系的改善。此外，以賦能中的內(nèi)外資源為啟示，共建中學生心理健康的社會支持系統(tǒng)，也能有效預防與改善中學生心理問題。

編輯/衛(wèi) 虹 終校/石 雪