王桂香

（東明縣婦幼保健計劃生育服務中心產科，山東 菏澤 274500）

臨床發(fā)生產后出血的因素有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等，產婦短時間內出血量過多會導致其臟器功能出現(xiàn)衰竭、休克，嚴重者對其生命安全造成威脅[1-2]。所以，需及時給予產婦有效的臨床治療及護理措施，優(yōu)質、合理、科學的護理干預能減少其出血量，提升臨床療效。本文選取60例經陰分娩產婦資料，分析階段性護理干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月本院收治的子宮收縮乏力導致產后出血60例經陰分娩產婦資料，隨機分兩組，各30例。對照組年齡22～45歲，平均（33.87±5.24）歲；研究組年齡23～44歲，平均（32.93±5.35）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本研究經醫(yī)學倫理會批準。

1.2 納入和排除標準 納入標準：（1）臨床診斷屬于子宮收縮乏力性的產后出血者；（2）產婦凝血功能正常；（3）產婦、家屬知情本研究且簽署同意書。排除標準：（1）有妊娠期并癥疾病者；（2）腎、肝、心等臟器功能障礙；（3）并發(fā)嚴重的心腦血管病變；（4）產婦依從性較差。

1.3 方法 對照組給予常規(guī)的護理：護理人員應按照醫(yī)囑幫產婦止血，補充相應血容量，防止感染等；對產婦生命體征、意識狀態(tài)進行嚴密檢測，加強飲食、健康

宣傳教育等。研究組給予階段性護理干預：（1）做好預防階段護理干預。在孕婦住院期間，對其進行相應的健康知識宣傳教育，給孕婦、家屬詳細講解分娩相關知識，使孕婦、家屬對疾病的認知程度得到提升。護理人員在孕婦分娩前需將相應的搶救準備做好，對于高危孕婦，在其分娩后護理人員應立刻給予其宮縮素治療。（2）做好產后階段護理干預：建立良好交流、溝通平臺，加強與產婦的溝通，獲取其信任，通過專業(yè)心理學知識、巧妙溝通的技巧疏導產婦的心理情緒，使產婦焦慮、害怕、緊張等心理得以緩解。同時，護理人員應詳細介紹產后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，讓產婦了解產后階段的護理意義。（3）做好應急階段護理干預。若產后產婦發(fā)生出血情況，護理人員應在第一時間采取應急處理措施。指導產婦以母乳來喂養(yǎng)新生兒，母乳喂養(yǎng)可提升子宮收縮能力，能產生相應的催產素，對產后出血的預防有較好效果。（4）做好康復階段護理。產后出血情況得到控制后，需做好對其康復階段的護理；若臨床有需要，則需幫助產婦按摩子宮，按摩的力度需適度；需保證產婦病房的濕度、溫度，保持安靜，給產婦提供舒適的休息環(huán)境；告知產婦排空自身的膀胱，防止膀胱充盈對子宮收縮造成的不良影響。

1.4 觀察指標 （1）觀察兩組產婦的出血量、止血時間、住院時間情況。（2）觀察兩組心理狀態(tài)：SDS（抑郁自評表）、SAS（焦慮自評表）情況：評分越高表示其抑郁、焦慮情緒越嚴重。（3）比較兩組滿意度：分為非常滿意、滿意和不滿意三個標準，滿意度=（非常滿意+滿意）/組例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS22.0軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)資料采用[%（n）]，以χ2比較檢驗，計量數(shù)據(jù)資料采用（x±s），以t比較檢驗；P＜0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量、止血及住院時間情況 護理后，研究組出血量、止血時間、住院時間少于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組出血量、止血時間及住院時間情況（x±s）

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較 護理前，兩組心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的SAS分、SDS分比對照組低，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組心理狀態(tài)評分比較（x±s，分）

2.3 兩組滿意度 護理后，研究組滿意度比對照組高，差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組滿意度（n/%）

3 討論

分娩期比較多見的一種并發(fā)癥是產后出血，孕婦陰道分娩完成后的24h內，其出血量超過500mL為產后出血，是致使產婦發(fā)生死亡的一種常見因素。產后出血的臨床表現(xiàn)是失血性休克、陰道流血、繼發(fā)性貧血等，威脅產婦的生命健康，臨床需給予其針對性護理，本研究結果表明：護理后，研究組出血量、止血時間、住院時間少于對照組，說明子宮收縮乏力導致產后出血產婦階段性護理干預的效果較好，能減少產婦的出血量，縮短其止血、住院時間。究其原因可能，階段性護理干預有較強的針對性、合理性、科學性、時間性，該護理模式根據(jù)產婦實際的病情給予有效的護理措施，在不同階段給予產婦不同護理對策，通過分階段護理，確保產婦1～3產程順利的進行，使產婦完成分娩后子宮收縮效果加強，能及時將高危產婦的急救準備工作做好[4]。產后護理干預重視發(fā)生產后出血情況，監(jiān)測產婦的病情能及時發(fā)現(xiàn)其異常并進行有效的處理，而急救治療能降低產婦產后的出血量，從而在短時間內幫助產婦止血，使其減少住院時間。本研究表明，護理后，研究組的SAS、SDS評分均比對照組低，說明給予產婦階段性護理干預能針對產婦各階段的情況采取護理措施，針對產后出血產婦焦慮、抑郁、不安等心理進行疏導，通過采取科學、合理的的疏導方式，指引產婦對其負面心理進行宣泄，從而改善不良心理情緒[5-6]。產婦在生產前，護理人員通過孕婦科學相關的腹壓對其進行宣教，減少其緊張情緒。圍繞確診是子宮收縮乏力導致產后出血的產婦實際情況，給予其使用宮縮劑、進行按摩等幫助產婦恢復，促進產婦病情恢復，改善不良情緒。同時，本研究顯示護理后，研究組滿意度96.67%比對照組73.33%高；階段性護理干預還可針對產婦做好康復期護理，重視對產婦出血后的控制護理，可給予其出院指導，講解康復相關的知識、告知產婦產后需定期復查、指導產婦進行相應的產后保健，幫助產婦快速恢復健康，提升產婦的滿意度。產后出血會給產婦造成較大的危害，臨床上需將相應的預防工作做好，醫(yī)護人員需給予產婦孕期的保健知識指導，并及時篩查、發(fā)現(xiàn)高危產婦，給予積極的預防對策，減少產后出血情況的產生。此外，護理時期給予產婦健康宣傳非常重要，可提升產后出血產婦對疾病認知的程度，增強產后出血的預防效果，提升產婦治療的依從性，使產婦的生命健康得到有效保障。

總之，階段性護理干預應用于子宮收縮乏力導致產后出血產婦效果較好，能有效減少產婦產后的出血量，縮短其止血時間，幫助產婦在最短時間內恢復健康，改善產婦不良心理情緒，增強護理滿意度，具有臨床應用價值。