郭綺華 崔菀真 李夢(mèng)真 楊杰聰 盧 云 唐廣海 夏章勇 郭建文

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072；3.遼寧省血栓病中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療中心，遼寧 沈陽 110000；4.山東省聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城252000；5.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

出血中風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的腦出血，是嚴(yán)重腦血管疾病類型之一，其致死、致殘率高，嚴(yán)重危害患者健康，加重患者家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)，已成為重大的社會(huì)公共衛(wèi)生問題［1］。目前西醫(yī)內(nèi)外科治療腦出血均無明顯突破，亟待研發(fā)安全有效的治療方法［2-3］。中醫(yī)治療出血中風(fēng)具有悠久歷史，在疾病防治上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。郭建文教授師從朱良春、陳紹宏等多位名老中醫(yī)，長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥治療腦血管疾病的臨床及科研工作，繼承各家所長(zhǎng)，凝練出出血中風(fēng)的核心病機(jī)主要集中于虛、瘀、毒3大方面。

1 出血中風(fēng)核心病機(jī)理論基礎(chǔ)豐富，待進(jìn)一步完善總結(jié)

《素問·至真要大論篇第七十四》中最早提出了病機(jī)，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無者求之”。提出治療疾病應(yīng)該緊扣病機(jī)。《傷寒論》中的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治精神?！白C”表面上指疾病的臨床表現(xiàn)，其深層次內(nèi)涵是指病機(jī)，“隨證治之”體現(xiàn)了《傷寒論》以病機(jī)為核心的辨證觀，治療應(yīng)重視疾病的核心病機(jī)，才能做到有的放矢。

出血中風(fēng)屬于中醫(yī)學(xué)的中風(fēng)范疇，是指以突然昏仆，頭痛、偏癱、失語等為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有多處提及中風(fēng)，“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”“血之于氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死”等，認(rèn)為中風(fēng)其本在于內(nèi)虛中風(fēng)，氣血逆亂。唐宋以前多以外風(fēng)立論，唐宋以后眾多醫(yī)家重視內(nèi)風(fēng)在中風(fēng)致病的地位。葉天士認(rèn)為中風(fēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致。朱丹溪提出“中風(fēng)大率主血虛、有痰，治痰為先，次以養(yǎng)血行血”，從血虛、痰濁論治中風(fēng)。張景岳在《景岳全書》中詳細(xì)論述了中風(fēng)從病位、病機(jī)、臨床表現(xiàn)均與外中風(fēng)邪不同，提出“中風(fēng)非風(fēng)”“中風(fēng)無邪”的觀點(diǎn)，認(rèn)為中風(fēng)病機(jī)根本在于“內(nèi)損積頹”，提倡將中風(fēng)更名為“非風(fēng)”，避免后人混淆。

清末民初醫(yī)家受西醫(yī)學(xué)病理生理的影響，逐漸把出血中風(fēng)與缺血中風(fēng)相區(qū)分。張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中首次提出腦充血先兆“腦充血、腦溢血和腦貧血”等概念?！皻馍闲兄畼O，復(fù)反而下行，腦中所充之血應(yīng)亦隨之下行，故其人可生；若其氣上行不反，升而愈升，血亦隨之充血愈充，腦中血管可至破裂，所以其人死也”，細(xì)參《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為出血中風(fēng)病機(jī)與氣血逆亂相關(guān)。張山雷繼承張士驤學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為出血中風(fēng)病位在肝腎，結(jié)合氣血上逆多伴氣、血、痰，進(jìn)一步提出“陰虛陽擾，水不涵肝，木旺生風(fēng)而氣升、火升、痰升”的病機(jī)，即以“虛、氣、火、痰，而致血管破裂”的中風(fēng)核心病機(jī)［4］?！叭龔垺睂W(xué)術(shù)思想基本奠定了當(dāng)代對(duì)出血中風(fēng)的認(rèn)識(shí)。1997年《中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》中正式提出“出血中風(fēng)”和“缺血中風(fēng)”的病名，指出出血中風(fēng)是由于“風(fēng)陽上竄，痰火內(nèi)擾，氣血逆亂，或因頭顱外傷，內(nèi)生腦瘤，導(dǎo)致腦絡(luò)破損，血溢腦絡(luò)”，總結(jié)出血中風(fēng)的病機(jī)核心為“風(fēng)陽痰火”。歷代以來眾多醫(yī)家對(duì)中風(fēng)核心病機(jī)早有論述，但多有以偏概全，不能全面概括?，F(xiàn)代醫(yī)家繼承了前人學(xué)術(shù)思想，并加以總結(jié)歸納，日益完善出血核心病機(jī)。

2 “虛-瘀-毒”為出血中風(fēng)核心病機(jī)

核心病機(jī)代表疾病的根本矛盾，是指疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的病理基礎(chǔ)和演變規(guī)律。陳紹宏教授提出中風(fēng)核心病機(jī)為元?dú)馓澨?，痰瘀互阻，風(fēng)火相煽。其中元?dú)馓澨摓楸?，痰、瘀、風(fēng)、火為標(biāo)，制定了復(fù)元醒腦、逐瘀化痰、泄熱息風(fēng)的治療原則，具有良好的療效［5］。出血中風(fēng)與缺血中風(fēng)盡管具有相似的臨床表現(xiàn)，但兩者“腦中血?！辈煌±頎顟B(tài)決定兩者在證型分布與病機(jī)演變存在差異，前者出血中風(fēng)為血海不寧，血不能藏，后者缺血中風(fēng)為調(diào)血不暢，滯而成瘀［6］。郭建文教授繼承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實(shí)踐，進(jìn)一步提出出血中風(fēng)核心病機(jī)論，認(rèn)為出血中風(fēng)核心病機(jī)為“虛-瘀-毒”，即元?dú)馓澨摚蛱撝吗?，因虛致痰，痰瘀互結(jié)，化生諸邪，聚而為毒，腑實(shí)不通、毒損腦絡(luò)，血溢脈外，其中元?dú)馓澨摓榘l(fā)病根本，毒損腦絡(luò)發(fā)為發(fā)病的最終發(fā)病機(jī)制，血瘀是發(fā)病核心環(huán)節(jié)，而腑實(shí)為常候。

2.1 “元?dú)馓摗睘槌鲅酗L(fēng)的發(fā)病根本 元?dú)庠从谙忍熘珰饧昂筇焖染?，化生一身之氣，為人體生命活動(dòng)之根本。先天之精隨著年齡增長(zhǎng)不斷消耗，加之后天攝生不慎、情志勞傷進(jìn)一步損傷元?dú)猓瑢?dǎo)致內(nèi)傷積損，是出血中風(fēng)病理基礎(chǔ)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》“女子……五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”“丈夫……五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天葵竭，精少，腎藏衰，形體皆極”，說明元?dú)鉂u虛為中老年人的生理特征。《千金翼方》認(rèn)為老年人發(fā)病基礎(chǔ)為“陽氣日衰，損與日至”，即元?dú)馓撍ゲ荒芑T氣，影響臟器正常運(yùn)行，加之勞累、飲食、情志等致病因素對(duì)臟腑損害，隨著年齡增長(zhǎng)不斷積累導(dǎo)致疾病發(fā)生。《景岳全書》強(qiáng)調(diào)中風(fēng)“非風(fēng)”，高度總結(jié)出中風(fēng)病理基礎(chǔ)為“內(nèi)傷積損”，認(rèn)為中風(fēng)諸癥皆由元?dú)馓撍拢盃I(yíng)衛(wèi)之氣脫則半身汗出；命門之氣脫則遺尿；陽明經(jīng)氣之脫則口開不合；太陰臟氣脫則口角流涎；肝脾氣脫則四肢癱軟；精敗于腎，神敗于心則昏倦無知，語言不出”。此外，氣虛無力推動(dòng)血行則致瘀，不能化生津液則生痰，成為中風(fēng)病理產(chǎn)物積聚之源，加重中風(fēng)發(fā)展。出血中風(fēng)雖急性期多表現(xiàn)為邪實(shí)，但其根本在于正虛。一項(xiàng)證候要素研究表明超過60%出血中風(fēng)患者表現(xiàn)為虛證［7］，臨床上出血中風(fēng)常伴隨肢體偏枯、昏不識(shí)人、舌痿不能言、遺尿汗出等脫證，表明元?dú)馓撛诔鲅酗L(fēng)發(fā)病中占有重要地位。

2.2 “瘀”為出血中風(fēng)的病理產(chǎn)物，是毒邪滋生的啟動(dòng)因素 “瘀”貫穿出血中風(fēng)發(fā)生發(fā)展，既是導(dǎo)致出血中風(fēng)主要病理產(chǎn)物，還能促使導(dǎo)致風(fēng)、火、痰等多種病理產(chǎn)物產(chǎn)生，導(dǎo)致毒邪滋生、加重病情，是出血中風(fēng)病機(jī)的核心環(huán)節(jié)。唐容川《血證論》中指出“離經(jīng)之血，雖是清血鮮血，亦是瘀血”，出血中風(fēng)后血溢脈外壓迫腦髓，擁塞氣道，腦失所養(yǎng)則功能受損出現(xiàn)意識(shí)障礙、語言不利、肢體偏枯等癥狀?！梆鲅?，水能病血”，津血同源，瘀血不除，津液外滲，形成痰濁聚而成水腫，進(jìn)一步妨礙血行而使血瘀加重?！把鲋?，必有伏陽”，血瘀日久則易化熱、生風(fēng)、成毒。因此，瘀血為出血中風(fēng)發(fā)生、病情變化的核心。趙建軍等總結(jié)任繼學(xué)國(guó)醫(yī)大師的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)為“瘀毒生風(fēng)”［8］，就是指瘀血在腦內(nèi)郁而化熱生風(fēng)，盛極為毒。

眾多醫(yī)家治療出血中風(fēng)重視活血化瘀。顏德馨教授崇尚氣血“一元論”，倡導(dǎo)“久病必有瘀，怪病必有瘀”理論，認(rèn)為心腦血管疾病的病理機(jī)制均以瘀為根本，主張出血中風(fēng)亦可使用水蛭、三七、牡丹皮、桃仁等活血化瘀中藥［9］。劉茂才教授亦主張“通因通用”即使用活血化瘀法治療腦出血急性期。任繼學(xué)教授強(qiáng)調(diào)出血中風(fēng)急性期伏瘀旺盛，非峻猛之藥不能祛除，提出使用破血逐瘀法祛除瘀血，解除壓迫，減少繼發(fā)神經(jīng)損傷，并通過臨床試驗(yàn)證實(shí)該治法有效性［10］。但有醫(yī)家認(rèn)為使用破血逐瘀中藥治療出血中風(fēng)，可能會(huì)導(dǎo)致血腫擴(kuò)大，從而加重病情。為此郭建文教授承擔(dān)一項(xiàng)國(guó)家中藥局課題研究破血逐瘀中藥療效及安全性，結(jié)果表明出血中風(fēng)發(fā)病0～6 h內(nèi)使用破血逐瘀中藥會(huì)增加血腫擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)現(xiàn)攜帶ApoE E2基因患者使用破血逐瘀中藥更容易發(fā)生血腫擴(kuò)大，有利于選擇破血逐瘀中藥適用人群及用藥時(shí)間窗，保證破血逐瘀中藥治療腦出血的療效及安全性，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥精準(zhǔn)治療［11］。

2.3 “毒損腦絡(luò)”是出血中風(fēng)病理過程的最終結(jié)果《金匱要略心典》稱邪氣蘊(yùn)結(jié)不解而致毒。毒為邪之所盛，主要是由于臟腑功能和氣血運(yùn)行失常導(dǎo)致體內(nèi)的生理或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蓄積體內(nèi)過多而成。王永炎教授首次從“毒邪”與“病絡(luò)”探討中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為絡(luò)脈病變加之邪氣亢盛轉(zhuǎn)化為毒則發(fā)為中風(fēng)［12］。高穎教授在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善，提出“濁毒損傷腦絡(luò)”，形成了中風(fēng)病“毒損腦絡(luò)”的基本框架［13］。郭建文教授總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出毒邪損絡(luò)為出血中風(fēng)病理過程中的必然結(jié)果，認(rèn)為元?dú)馓澨?，瘀血?nèi)阻，與風(fēng)、火、痰等體內(nèi)的病理產(chǎn)物相搏，郁久不能排泄導(dǎo)致毒邪聚集，損傷腦絡(luò)，絡(luò)破血溢故發(fā)為出血中風(fēng)。毒邪具有驟發(fā)、廣泛的發(fā)病特點(diǎn)。出血中風(fēng)一方面表現(xiàn)為發(fā)病突然，變化迅速，病位既涉及腦又涉及五臟、血脈經(jīng)絡(luò)等多個(gè)部位，這與毒邪發(fā)病特點(diǎn)相符；另一方面，出血中風(fēng)發(fā)病往往與風(fēng)火痰瘀等多種病理因素相關(guān)，這為毒邪產(chǎn)生、聚集提供了條件［14］。此外，出血中風(fēng)發(fā)病后出現(xiàn)意識(shí)昏迷是諸邪化毒的標(biāo)志，故毒邪損絡(luò)是出血中風(fēng)發(fā)病的最終發(fā)病機(jī)制，解毒法對(duì)出血中風(fēng)治療具有重要意義。毒邪之出路可以通過汗出而解，口鼻而出，或從二便而泄。出血中風(fēng)發(fā)生于腦髓，其中血脈屈曲，邪氣易潛藏于此，加之外有顱骨，毒邪難從肌膚而解，邪不在肺胃，亦難從口鼻而出，故二便為祛除毒邪的重要通路。尤可等人針對(duì)毒損腦絡(luò)病機(jī)，總結(jié)“解毒九法”以治療中風(fēng)，其中亦包括通腑解毒法［15］。眾多醫(yī)家使用大黃等通便中藥以解毒通腑，從而使毒有出路。

2.4 腑實(shí)為常候，是影響病勢(shì)順逆的重要因素 多項(xiàng)前瞻性大樣本的急性腦出血證候調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腑實(shí)證占70%～90%，是常見且主要的證候［16］。腑實(shí)證繼發(fā)于出血中風(fēng)，其成因主要是元?dú)馓澨?、肝陽暴亢、腦脈破裂、氣機(jī)阻滯導(dǎo)致。卒中后氣機(jī)逆亂，中焦升降失司，糟粕不能及時(shí)排泄，郁積體內(nèi)，灼傷津液、化熱化燥，導(dǎo)致腑實(shí)證成為出血中風(fēng)的共性機(jī)轉(zhuǎn)。腑實(shí)形成邪無出路，一方面加重毒邪積聚，加重腦絡(luò)損傷；另一方面，肺與大腸相表里，腑實(shí)導(dǎo)致肺熱煉痰，痰熱熏蒸則出現(xiàn)高熱，蒙蔽腦竅則昏迷不醒、神機(jī)失用。此時(shí)，若腑氣得通，則邪有出路，氣機(jī)條達(dá)則病情穩(wěn)定；若大便不通，腑實(shí)不去，邪氣愈重，則病危。故臨床上治療重視通腑，如金元醫(yī)家劉河間《素問病機(jī)氣宜保命集》創(chuàng)立的三化湯（大黃、枳實(shí)、厚樸、羌活）［17］，王永炎院士制定“星蔞承氣湯”（膽南星、瓜蔞仁、生大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸）［16］，劉茂才教授采用“通腑醒神方”（人工牛黃、瓜蔞仁、番瀉葉、天竺黃）［18］，都是抓住“腑實(shí)”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行早期干預(yù)而獲良效。

2.5 虛-瘀-毒之間關(guān)系 見圖1。元?dú)馓撔纬闪四X中絡(luò)脈瘀滯不暢的病理基礎(chǔ)。發(fā)病年過四十，臟腑氣血漸衰，中老年人具有元?dú)馓澨摰纳砘A(chǔ)，由于個(gè)體差異，又有陰陽之別。肝腎陰虛不能涵木，肝陽上亢，血菀于上則氣血郁滯腦脈，加之“陰虛血必滯”，陰液虧虛，脈道失濡養(yǎng)，脈道干澀，血液黏滯而成瘀。脾腎陽虛，無力運(yùn)化，外加嗜食肥甘厚膩，痰濁內(nèi)生阻滯血脈，或氣虛無力推動(dòng)血行，血行不暢，滯留脈絡(luò)亦能成瘀。情志過激，頭顱外傷、煩勞過度、嗜食辛辣等誘因下，導(dǎo)致陽氣變動(dòng)，氣血上逆，加之腦脈剛而不柔，容易破裂，瘀血阻滯，氣迫血走而絡(luò)破血溢，發(fā)為出血中風(fēng)。血液稽留成積又加重了血瘀，故血瘀既是致病之因，又是病理產(chǎn)物。

風(fēng)、火、痰等多種病理產(chǎn)物繼發(fā)于血瘀，最終導(dǎo)致風(fēng)火痰瘀互結(jié)，化生毒邪，毒損腦絡(luò)而發(fā)為出血中風(fēng)?！把焕麆t為水”瘀血阻滯腦脈，營(yíng)津外滲，聚而生痰化飲?！把鲋?，必有伏陽”，血瘀則氣滯，郁久化熱；陽氣奮起驅(qū)邪，亦能化熱生風(fēng)，導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀相互搏結(jié)。出血中風(fēng)發(fā)病后導(dǎo)致多種病邪產(chǎn)生，而其實(shí)質(zhì)皆由瘀血內(nèi)阻轉(zhuǎn)化而來。加之絡(luò)脈瘀滯病理基礎(chǔ)，精血瘀滯不用、病邪不能隨絡(luò)排出體外，養(yǎng)分、病邪積聚，郁而化熱，聚而成毒，毒損腦絡(luò)，則絡(luò)破血溢，發(fā)為出血中風(fēng)。

3 出血中風(fēng)核心病機(jī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

“年過四旬元?dú)馓摗奔船F(xiàn)代醫(yī)學(xué)衰老過程，而元?dú)馓撈浔举|(zhì)為細(xì)胞缺血缺氧引起組織、器官功能減退。腦血管隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)形態(tài)和功能上異常。長(zhǎng)期高血壓等慢性疾病引起腦血管粥樣硬化、血管迂曲、微動(dòng)脈瘤形成以及微小血管痙攣，導(dǎo)致腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，腦組織缺血缺氧壞死出血。

腦出血后血腫壓迫以及血腫周圍血流減慢是“瘀”的表現(xiàn)。腦出血后血液在局部形成血腫影響血液正常運(yùn)行與中醫(yī)所說的“離經(jīng)止血便是瘀”相契合。此外，血腫周圍由于壓迫、血管活性物質(zhì)升高等原因形成水腫，與“瘀血化水”表現(xiàn)相同。

多項(xiàng)中風(fēng)隊(duì)列研究及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)中風(fēng)后存在腸道功能紊亂，腑實(shí)證實(shí)質(zhì)為卒中后腸道功能紊亂。越來越多研究聚焦卒中與腸道菌群失調(diào)之間的相互關(guān)系，認(rèn)為卒中后病理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡，而腸道某些微生物的過度生長(zhǎng)又會(huì)反過來加重卒中進(jìn)展。尹恝教授通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腸桿菌科在卒中病理過程中的作用，表明腦-腸軸在中風(fēng)治療中的價(jià)值［19］。

毒性損絡(luò)實(shí)則為腦出血后繼發(fā)性腦損傷，即血腫釋放的具有細(xì)胞毒性、血管活性物質(zhì)以及炎癥細(xì)胞聚焦激發(fā)的炎癥反應(yīng)對(duì)神經(jīng)元的損傷。一方面，出血凝固、血腫分解過程中釋放的凝血酶、血紅蛋白等大量具有細(xì)胞毒性和血管活性的物質(zhì)；另一方面，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)激發(fā)炎癥反應(yīng)釋放多種毒性物質(zhì)（如自由基、細(xì)胞因子、蛋白酶等）能損害神經(jīng)元，降低腦血流，損害血腦屏障，為毒損腦絡(luò)提供了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論依據(jù)。

4 “復(fù)元醒腦、破血逐瘀、通腑解毒”為出血中風(fēng)的重要治法

如上所述，出血中風(fēng)核心病機(jī)為“虛-瘀-毒”，元?dú)馓澨摓榘l(fā)病根本，毒損腦絡(luò)為出血中風(fēng)發(fā)生的最終發(fā)病機(jī)制，而瘀血為發(fā)病核心貫穿發(fā)病始終。故郭建文教授認(rèn)為出血中風(fēng)治療原則為“復(fù)元醒腦、破血逐瘀、通腑解毒”，使用陳紹宏教授中風(fēng)醒腦方治療出血中風(fēng)，臨床療效顯著。方中紅參大補(bǔ)元?dú)?，川芎為“血中之氣藥”，能活血通絡(luò)，與紅參相伍補(bǔ)而不滯；大黃解毒通腑降濁，使毒邪從大便而泄，邪有出路，又能活血化瘀；三七化瘀止血，避免活血太過。現(xiàn)代藥理學(xué)表明紅參具有增加腦血流量，減少鈣積累，減輕神經(jīng)元細(xì)胞損害，促進(jìn)神經(jīng)元細(xì)胞生長(zhǎng)作用［20］；三七成分與紅參相似，能保護(hù)腦組織，擴(kuò)張腦膜微血管，改善缺氧狀態(tài)；川芎具有抑制氧自由基對(duì)腦組織損傷作用，改善腦血流量；大黃具有抑制小膠質(zhì)細(xì)胞促炎反應(yīng)，減少神經(jīng)元細(xì)胞凋亡［21］。綜上，中風(fēng)醒腦方治療出血中風(fēng)可能通過抗炎、抗氧化、神經(jīng)保護(hù)、改善腦循環(huán)等多靶點(diǎn)協(xié)同作用發(fā)揮療效。不僅如此，大黃能通腑泄?jié)?，肺與大腸相表里，利用“通腑法”治療出血中風(fēng)可以有效預(yù)防卒中相關(guān)肺炎的發(fā)生，降低由于合并肺部感染導(dǎo)致的病死率［22］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究亦表明大黃具有抗菌、抗炎作用，為大黃通腑解毒功效提供證據(jù)支撐。

5 結(jié) 語

出血中風(fēng)發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，盡管不同患者嚴(yán)重程度、癥狀特點(diǎn)不相一致，認(rèn)識(shí)出血中風(fēng)核心病機(jī)，有利于提高治療效果。郭建文教授在前人基礎(chǔ)上凝練出“虛-瘀-毒”出血中風(fēng)核心病機(jī)，提出出血中風(fēng)治療宜以“復(fù)元醒腦、破血逐瘀、通腑解毒”。陳紹宏教授研制的中風(fēng)醒腦液（紅參、川芎、三七、生大黃）藥物配伍符合“虛-瘀-毒”核心病機(jī)，臨床上用于治療出血中風(fēng)具有良好療效，開展多中心大樣本臨床試驗(yàn)以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效，加深出血中風(fēng)核心病機(jī)認(rèn)識(shí)，為出血中風(fēng)治療提供新思路。