周文杰，陳蘭芬，李穎，張松，陳曉婷

惠州市第二人民醫(yī)院設(shè)備科 （廣東惠州 516001）

CT 作為一種被廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院的影像診斷設(shè)備，在疾病診療活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。在實(shí)際使用中，由于受各種因素的影響，常導(dǎo)致CT開(kāi)機(jī)率下降，影響疾病診療活動(dòng)的進(jìn)行；且隨著CT 集成化程度及運(yùn)算速度的提高，導(dǎo)致設(shè)備維修難度顯著增加。本文通過(guò)對(duì)我院在用飛利浦64排128層CT 出現(xiàn)的兩例故障進(jìn)行分析，以及對(duì)相關(guān)故障處理方法和維護(hù)保養(yǎng)措施進(jìn)行介紹，以供同行參考。

1 故障案例

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)運(yùn)行過(guò)程中，屏幕左下方出現(xiàn)紅色報(bào)警：Gantry is Not ready Recon BOX(CIRS)error.Please restart the Recon BOX，即機(jī)架未就緒，圖像重建柜錯(cuò)誤，請(qǐng)重新啟動(dòng)重建柜。

1.1.2 故障分析和處理

根據(jù)故障提示，初步判斷故障是由于圖像重建柜（CIRS:Computer Image Reconstruction System）未能正常啟動(dòng)所致，因圖像重建柜為定制式工作站，分析故障點(diǎn)可能在以下幾個(gè)部分：（1）圖像重建柜電源及主板供電電路異常；（2）圖像重建柜顯卡故障或接觸不良；（3）圖像重建柜內(nèi)存條故障或接觸不良。

根據(jù)以上故障分析，首先，打開(kāi)圖像重建柜機(jī)箱蓋，發(fā)現(xiàn)柜內(nèi)主板上配置有4根8G 內(nèi)存及雙路顯卡，為了快速縮小故障點(diǎn)，采用最小系統(tǒng)開(kāi)機(jī)法（僅連接CPU、主板、電源）重啟圖像重建柜，發(fā)現(xiàn)柜內(nèi)散熱風(fēng)扇正常運(yùn)行，但主板蜂鳴器未發(fā)出報(bào)警聲（即開(kāi)機(jī)不自檢）；通過(guò)萬(wàn)用表測(cè)試供電電源DC 12 V、DC 5 V、DC 3.3 V 的輸出情況，輸出結(jié)果顯示均正常，因此排除供電電源故障，考慮故障原因?yàn)橹靼骞╇姰惓?；通過(guò)觀察主板CPU 四周的濾波電容，均未見(jiàn)明顯鼓包現(xiàn)象，再將萬(wàn)用表調(diào)至20 K 擋測(cè)試，發(fā)現(xiàn)示值均由0逐漸增加至1，因此排除濾波電容故障；繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)該CPU 是將高精度多相脈寬調(diào)制（pulse width modulation，PWM）控制器ISL6556作為電源管理芯片（引腳定義見(jiàn)圖1），經(jīng)查閱技術(shù)手冊(cè)可知，該電源管理芯片需保證第25腳VCC 腳的供電電壓在（+5 V±5%）范圍內(nèi)，第27腳ENLL 腳（即基準(zhǔn)電源信號(hào)檢測(cè)電路）為低電平，第26腳EN 腳（即使能控制端）電壓高于1.25 V，本次發(fā)現(xiàn)上述測(cè)試值均在正常范圍內(nèi)，因此排除電源管理芯片故障；繼續(xù)測(cè)試管理芯片輸出端的場(chǎng)效應(yīng)管（MOSFET），先用萬(wàn)用表短接3個(gè)引腳，測(cè)得柵極控制電壓為9.8 V，源極電壓輸出為0 V，對(duì)地阻值為0 Ω（正常對(duì)地阻值應(yīng)為3 Ω 或以上），因此考慮故障點(diǎn)在場(chǎng)效應(yīng)管，經(jīng)更換同型號(hào)場(chǎng)效應(yīng)管后，采用最小系統(tǒng)開(kāi)機(jī)法測(cè)試，發(fā)現(xiàn)主板蜂鳴器可正常報(bào)警，待重新安裝相應(yīng)的板載硬件后，重啟CT 操作主機(jī)，報(bào)警解除。

圖1 ISL6556多相PWM 控制器引腳定義示意圖

1.1.3 故障小結(jié)

本次故障的發(fā)生常是由于內(nèi)存條或顯卡接口氧化所致，并伴隨開(kāi)機(jī)主板蜂鳴器的報(bào)警聲作為提示，少數(shù)情況下會(huì)由主板或CPU 故障引起，采取最小系統(tǒng)開(kāi)機(jī)法是快速縮小故障點(diǎn)較為有效的方法。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

開(kāi)機(jī)運(yùn)行過(guò)程中，機(jī)架（gantry）突然斷電，重啟后恢復(fù)正常運(yùn)行，但一旦調(diào)整機(jī)架傾斜角運(yùn)行，又會(huì)突然斷電，且每次故障提示均僅為機(jī)架未就緒[1-2]。

1.2.2 故障分析和處理

根據(jù)故障提示，初步判斷故障是由于機(jī)架供電異常所致，分析故障點(diǎn)可能在以下幾個(gè)部分：（1）機(jī)架上主電源開(kāi)關(guān)供電異常；（2）機(jī)架上緊急停止按鈕異常；（3）滑環(huán)與碳刷間短路打火。

根據(jù)以上故障分析，首先，測(cè)試機(jī)架主電源開(kāi)關(guān)通斷時(shí)的端電壓，測(cè)試結(jié)果顯示約為380 V，因此排除機(jī)架主電源開(kāi)關(guān)故障；經(jīng)觀察，發(fā)現(xiàn)機(jī)架上有5處緊急停止按鈕，在斷電的情況下測(cè)試5處緊急停止按鈕的保險(xiǎn)絲及通斷情況，測(cè)試結(jié)果顯示均可正常使用，因此排除緊急停止按鈕故障；通過(guò)萬(wàn)用表測(cè)試主電源及相關(guān)控制板上的保險(xiǎn)絲，均未見(jiàn)明顯異常，考慮前1 d 剛執(zhí)行完設(shè)備季度保養(yǎng)工作，而保養(yǎng)后的各項(xiàng)測(cè)試及使用均在正常狀態(tài)，故暫時(shí)排除滑環(huán)與碳刷間短路打火故障；待檢查各電源接口及板載接口無(wú)誤后，重啟設(shè)備，發(fā)現(xiàn)當(dāng)將機(jī)架傾斜角度調(diào)至30°時(shí)，再次出現(xiàn)斷電情況；經(jīng)觀察，發(fā)現(xiàn)機(jī)架的后側(cè)機(jī)蓋上方有一個(gè)電源聯(lián)動(dòng)開(kāi)關(guān)（圖2），僅當(dāng)聯(lián)動(dòng)開(kāi)關(guān)正常導(dǎo)通時(shí)，機(jī)架才能正常通電，因此考慮故障是由于機(jī)架傾斜時(shí)聯(lián)動(dòng)開(kāi)關(guān)與后機(jī)蓋接觸不緊密所致，待調(diào)整開(kāi)關(guān)與機(jī)蓋間的接觸面后，重啟設(shè)備，故障解除，后續(xù)該故障現(xiàn)象再無(wú)發(fā)生。

圖2 機(jī)架后側(cè)機(jī)蓋電源聯(lián)動(dòng)開(kāi)關(guān)

1.2.3 故障小結(jié)

本次故障的發(fā)生常是由于電源供電及滑環(huán)打火所致，維修人員除了需掌握常見(jiàn)故障檢修方法外，還需掌握設(shè)備各項(xiàng)器件的作用，方能快速縮小故障點(diǎn)。

2 維護(hù)保養(yǎng)

維護(hù)保養(yǎng)前，應(yīng)先確保設(shè)備各部件電源開(kāi)關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。

2.1 機(jī)架散熱組件的除塵及更換

每3個(gè)月或每個(gè)季度對(duì)滑環(huán)上、下兩端的散熱組件濾網(wǎng)進(jìn)行1次除塵，過(guò)程中可采用普通家用吸塵器進(jìn)行操作；約每18個(gè)月對(duì)濾網(wǎng)進(jìn)行1次更換，實(shí)際可視具體情況而定。

2.2 球管散熱組件的除塵

每3個(gè)月或每個(gè)季度對(duì)球管散熱組件進(jìn)行1次除塵，過(guò)程中可采用普通家用吸塵器進(jìn)行操作，吸塵器吸管頭采用帶毛刷功能的接頭。

2.3 滑環(huán)槽的清潔和潤(rùn)滑與碳刷的清潔

滑環(huán)槽主要由銅合金制成，可采用軟毛刷及吸塵器或?qū)Ｓ没h(huán)橡皮膠對(duì)其進(jìn)行清潔，值得注意的是，采用軟毛刷及吸塵器對(duì)滑環(huán)槽進(jìn)行清潔后應(yīng)再使用脫脂無(wú)紡布進(jìn)行擦拭，擦拭過(guò)程注意滑環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)為機(jī)架前端的順時(shí)針?lè)较颍耶?dāng)采用軟毛刷清潔時(shí)應(yīng)吸凈清掃過(guò)程中的金屬碎屑；根據(jù)滑環(huán)的使用情況，約250萬(wàn)圈時(shí)需對(duì)滑環(huán)槽進(jìn)行1次潤(rùn)滑。

每3個(gè)月或當(dāng)滑環(huán)圈數(shù)達(dá)到100萬(wàn)圈時(shí)，需對(duì)碳刷進(jìn)行清潔。我院飛利浦64排128層CT 的碳刷是由16束金屬絲制成，可采用納米海綿加無(wú)水乙醇對(duì)碳刷金屬絲進(jìn)行清潔，值得注意的是，清潔前應(yīng)先觀察金屬絲是否存在磨損及折斷情況（圖3），對(duì)于存在折斷的金屬絲，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行修整，防止滑環(huán)高壓打火[3]；若采用普通紗布進(jìn)行清潔，則應(yīng)防止紗布脫絲并殘留在金屬絲上。

圖3 碳刷金屬絲

我們建議，在拆卸碳刷前，應(yīng)對(duì)各線路接口情況進(jìn)行拍照記錄；在安裝碳刷后，必須檢查金屬絲與滑環(huán)槽間的接觸面，確保1次安裝完成。

2.4 圖像重建柜、高壓柜與UPS 的除塵

每個(gè)月對(duì)圖像重建柜的散熱組件進(jìn)行1次除塵；每3個(gè)月對(duì)高壓柜及UPS 濾網(wǎng)進(jìn)行1次除塵；過(guò)程中均可采用普通吸塵器進(jìn)行操作。

2.5 掃描床的潤(rùn)滑

每3 個(gè)月對(duì)掃描床的移動(dòng)部件進(jìn)行1 次潤(rùn)滑，潤(rùn)滑前應(yīng)對(duì)掃描床下方的急停開(kāi)關(guān)進(jìn)行斷路處理，同時(shí)使用配套金屬掛鉤固定金屬床簾，防止下墜；掃描床內(nèi)部有3處液壓桿，約每年對(duì)其增加1次潤(rùn)滑脂，應(yīng)注意嚴(yán)禁使用含有二硫化鉬的潤(rùn)滑脂。

2.6 質(zhì)量控制檢測(cè)

待對(duì)硬件部分進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)后，仔細(xì)檢查各部件的安裝情況，確認(rèn)無(wú)誤后，方可通電開(kāi)機(jī)；待機(jī)架上電5 min 后，登錄系統(tǒng)進(jìn)入質(zhì)量控制，即勾選球管短時(shí)預(yù)熱、燈絲校準(zhǔn)、空氣校準(zhǔn)3項(xiàng)并點(diǎn)擊Start 開(kāi)始執(zhí)行。

根據(jù)我院的實(shí)際使用情況，我們每周執(zhí)行1次空氣校準(zhǔn)，以糾正圖像中的CT 值。

3 總結(jié)

CT 是醫(yī)院診療過(guò)程中的重要設(shè)備，對(duì)其的維修及維護(hù)保養(yǎng)一直是業(yè)內(nèi)人士關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。在執(zhí)行故障維修前，應(yīng)充分了解設(shè)備故障現(xiàn)象及擬定處理方式；此外，應(yīng)注重對(duì)設(shè)備的日常防塵及清潔工作，并嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)使用設(shè)備，從而延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備開(kāi)機(jī)率[4]。